1、操作流程操作流程 操作方法准备评估告知协助医生摆体位待于观察与护理预防并发症观察 护士：着装规范、洗手 查对：医嘱、患者、腕带 用物：石膏绷带、棉脂或棉花、温水（3040） 、胶单、手消毒凝胶 环境：室温适宜 患者病情、局部皮肤状况、意识、合作程度、心理状况 向患者和家属解释目的和注意事项 根据打石膏部位的不同准备相应体位 自然风干或照灯，在石膏未干前搬运时忌挤、压、碰撞，以免变形压迫皮肤 清洁暴露肢端 抬高患者使处于功能位 观察患肢肢端血运、指趾活动、感觉、肿胀、足背动脉搏动情况 倾听患者主诉 指导功能锻炼预防肌肉萎缩、关节僵硬、垂足 保暖防冻伤，加强翻身拍背，防止肺部感染及压疮 整理床单位
2、 协助患者取舒适、合理的体位 整理用物，分类放置 洗手、记录评分标准所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分操作者 4 着装不规范 4查对评估 8未查对患者 2未评估凝固病情、局部皮肤情况 各1未评估意识状态、合作程度 各1未解释 2操作准备用物 10未清洁皮肤 2用物少一件 各1未根据病情、医嘱准备石膏绷带 3水温不当 2摆体位 5 体位不当 5安全舒适 10 骨突处未垫衬垫保护 5石膏未干前用手挤、捏、压等 5清洁 5 打完石膏后未及时清洁暴露肢端皮肤 5抬高肢体 10 未抬高肢体或高度不当 5未使肢体处于功能位 5协助翻身 5 翻身手法不当 5观察 1
3、0 未观察指端血运情况或观察不全 各5注意事项及指导 12未交代注意事项 4未指导预防并发症或指导不全 各4操作步骤整理 8未整理床单位 1未协助患者取舒适体位 2污物乱放、遗留用物在病房 1未分类放置 1未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 1未记录 2态度沟通 4 态度不认真、沟通技巧欠佳 各2整体计划 4 整体操作不流畅 2无计划性 2整体计划 提问 5 回答错误 5总分 100 累计石膏固定护理一、目的1骨折复位的固定。2关节损伤、脱位复位后的制动。3矫形手术后的固定。4骨及关节急慢性炎症的局部制动。5对周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、皮肤缺损手术修补后的制动。二、石膏绷带固定类型
4、1固定肢体的石膏：石膏托、石膏管型、石膏靴和石膏夹板。2固定躯体的石膏 石膏背心、石膏围腰、石膏围领、石膏裤、蛙式石膏等。三、一般护理1石膏固定前清洁局部皮肤，如有伤口，及时清创，以防局部不洁或伤口感染引起化脓性炎症或伤口经久不愈。2保持石膏的清洁、干燥，石膏未干时搬运应用手掌平托，禁用手指抓捏，可置通风处促干，冬季可用烤灯。3肢体固定应将手或足、指(趾)端暴露，可以观察远端末梢血运。石膏固定松紧度适宜，如过紧导致血液循环障碍，肌肉缺血坏死进而坏疽或引起缺血性肌肉痉挛等，石膏过松可导致骨折移位，达不到效果。4石膏边缘要整齐，加强皮肤护理，防止压疮形成。长腿石膏固定时，膝关节处垫沙袋或软枕，保持
5、功能位，防止石膏变形。5观察石膏表面血迹，可用铅笔在石膏表面做记号，注意血迹、边缘有无扩大、石膏边缘及身体低处有无血液流出。6石膏固定后如局部出现疼痛，应查明发生的原因，慎用镇痛剂。观察必要时拆除或开窗。7密切观察生命体征及面色的变化。四、健康教育1指导患者功能锻炼，病情稳定者应制定功能锻炼计划。(1)早期(伤后 12 周内)以患肢肌肉的舒张活动为主，促进深静脉回流，肿胀消退。上肢骨折应指导用力握拳和充分伸展手指，肩部及上肢肌肉作等长收缩运动；下肢骨折指导患者行股四头肌等长收缩和舒张运动、踝关节背伸跖屈运动及足趾伸屈运动。(2)中期(伤后 36 周内)除上述锻炼外未被固定的关节应开始活动，活动范围逐渐扩大，但动作要轻，以防关节僵直。(3)后期(伤后 68 周内)应进行全面的肌肉和关节活动，加大活动量和活动范围，至功能恢复。2截瘫患者主要协助患肢关节、肌肉被动活动。
