1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ pnzhunghngbnlngchung英文参考 lupuserythematosusdiscoides疾病别名lupuserythematosus,discoid疾病代码ICD:L93.0疾病分类感染科疾病概述盘状红斑狼疮较常见，也是古老而又经典的疾病。其病情亦较轻，但有时可以转化为系统性红斑狼疮。女性发病明显多于男性，约为101，育龄妇女为发病高峰，年龄多在 2040 岁。老人及儿童也可患病。皮损好发于面部，特别是两颊和鼻梁，呈蝶形分布。其次好发于口唇、耳部、头皮、手背和手指等处，皮损的特征表现是有持久性盘状红斑，边缘清楚，略微隆起，色素较深，为黄
2、豆至指甲大小。疾病描述盘状红斑狼疮较常见，也是古老而又经典的疾病。其病情亦较轻，但有时可以转化为系统性红斑狼疮。本病可分两型：局限型皮肤KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 2040 岁。皮损好发于面部，特别是两颊和鼻梁，呈蝶形分布。其次好发于口唇、耳部、头皮、手背和手指等处，皮损的特征表现是有持久性盘状红斑，边缘清楚，略微隆起，色素较深，为黄豆至指甲大小，呈圆形盘状或不甚规则，表面毛细血管扩张，并覆以黏着性鳞屑，若剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊孔，鳞屑底面有很多刺状角质隆起，栓在毛囊口中。在病情发展过程中，皮损逐渐扩大并增多，可融合成以鼻梁为中心、两颊为双翼的蝶形红斑。外周的耳郭、颞颥甚至
3、头皮均可受累。皮损发生于耳郭时，软组织可受累，呈枯萎状。头皮受累时头皮萎缩，头发脱落，为暗红色、浅红或带白色的斑片。手背、手指和足背可同时发病。个别病例，面部、双手背和手指可全部受累，呈鲜红色，覆以薄痂，手指尖端可长出鸟爪样角质增生。足部皮损主要见于足底两侧和足跟，覆以大片淡红色鳞屑。少数病例，皮损累及唇和口腔黏膜，表现为灰白色角化过度，可形成糜烂和浅溃疡，最后出现萎缩，可有不同程度的瘙痒和灼热感。本病有 3 种变异型：单纯红斑型皮损为红色斑点或丘疹，局部轻度脱屑及略水肿；肥厚型皮损是由隆起的硬结及角化过度的皮肤组成，该型一般位于面部及上肢伸侧，容易被误诊为肥厚性银屑病或肥厚性扁平苔藓；深部型
4、皮损是一种少见的皮损，表现为皮肤深部有结节，常伴有盘状皮损，皮下脂肪可发KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 球蛋白血症发病亦较高，这提示本病发病与遗传因素有关。在遗传因素的基础上，由某些外因(日光、紫外线照射) 和内因(精神受刺激、心理严重障碍)的作用下，通过神经免疫内分泌网络，导致自身组织细胞抗原性发生改变，最终发生免疫反应而致病。病理生理1.盘状红斑狼疮发病机制是多因素所致人体免疫异常,引起皮肤局限性或播散性病理损害。2.组织病理检查因所取活检标本的皮损类型不同，其病理改变亦有所不同。下列几种病理改变可作为诊断依据：角化过度伴以角质栓；棘层萎缩；基底层液化；在皮肤附属器周围有淋巴细胞
5、组成的斑片状浸润；真皮上部水肿、血管扩张和轻度红细胞外渗。真皮的变化先于表皮，基底层局灶性液化变性是本病组织学诊断的主要依据3.中医病因病机中医认为，病变范围可涉及中医温病、内伤杂病和皮肤外科等范畴，其病因病机可归纳为内因和外因两方面。(1)内因：素体禀赋不足：肾精亏损，或七情内伤，劳累以致阴阳失衡，气血失和，进而血运不畅，气滞血瘀。这是形成本病的内在基础。(2)外因：感受外邪：外受热毒之邪侵袭是导致本病发生的外部条件。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 、 “女子以肝为先天”以及五脏相互滋生的理论，肝肾亏虚常导致脏腑气血阴阳不足，在感受外来邪毒后，一方面可外伤腠理肌肤，蚀于筋骨而出现红
6、斑和肌肉关节病变；另一方面可内攻五脏六腑，影响脏腑功能，水谷精微运化失常，主要表现为由病初的阴液亏耗、阴虚内热而逐渐发展至阴损及阳、阴阳两虚，最终可因阳虚水泛甚至阴阳离决而危及生命。本病急性期多以邪热炽盛，肌肤痹阻为主；慢性期或缓解期，则多以邪退正虚，肌肤内脏淤滞为主。诊断检查诊断：诊断根据主要发生于 2040 岁女性面部鲜红色或淡红色斑，边缘清楚，或多或少呈蝶形分布，其上覆有黏着性鳞屑，其下有扩大的毛孔，诊断一般不难。病理检查有助于确诊。实验室检查：本病实验检查阳性发现较少，约 1/3 病例可有轻度贫血、白细胞减少、血小板减少、血沉增快。其他辅助检查：IgG 升高或抗核抗体阳性。个别病例 L
7、E 阳性、肝功能障碍。鉴别诊断本病需与下列疾病进行鉴别：1.慢性多形性日光疹斑片样多形性日光疹与本病相似，在早期，无论在临床还是在病理上均难以区分。但用一定剂量的紫外线照射，可诱致斑片样多形性日光疹病人的正常皮肤发生日光疹，而对狼疮病人的正常皮肤不能诱发皮损，借此可将两者加以鉴别。另外，慢KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 5%宁软膏)、撑伞或戴宽帽、穿长袖衣服和长裤，避免在烈日下暴晒；KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 0.25g，12 次/d，病情好转后减量，有时每周0.250.5g 即可控制病情发展。疗程视病人的耐受情况和病情而定。(2)环磷酰胺静脉用药，400600mg 静
8、滴，每周 1 次。也可150300mg/d，分 2 3 次口服。(3)糖皮质激素：对某些播散型病人，使用氯喹治疗无效或不能耐受时，可考虑该种药物的使用，并且应尽量用小剂量与其他抗风湿药物联合用药以提高疗效，减少副作用。(4)中药六味地黄汤加减，大阴补丸或雷公藤制剂等。3.局部治疗(1)小片皮损可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法 2030s，1 次不愈可重复治疗。(2)利用去炎松霜、地塞米松( 皮炎平)、氟轻松(肤轻松)。涂药后再用塑料薄膜覆盖包扎。并发症深部型皮损波及脂肪组织时可发生脂膜炎。预后及预防预后：较好。部分病人可转变为系统性红斑狼疮。预防：1.避免饮酒和过度疲劳。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 5%宁软膏)、撑伞或戴宽帽、穿长袖衣服和长裤，避免在烈日下暴晒。3.避免受凉、感冒或其他感染。流行病学该病在世界范围内均有出现，患病率为 4/10 万25/10 万，亚洲及黑人患病率较高，我国的患病率为 70/10 万75/10 万。女性发病明显多于男性，约为 101，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。大头医生 http:/
