1、剖宫产后出血患者采用阴道填纱联合改 良 B-Lynch缝合术治疗的临床效果分析 吴解清 杨凡 浙江省三门县人民医院 摘 要： 目的 探讨分析剖宫产后出血患者采用阴道填纱联合改良 B-Lynch缝合术治疗的 临床效果。方法 选取 2013年10月到2016 年10月间在本院进行治疗的剖宫产 后出血的产妇100例, 随机分为观察组、对照组。对照组采用球囊压迫法联合阴 道填纱, 观察组采用改良 B-Lynch缝合术联合阴道填纱。观察两组患者手术情 况、恢复情况、术后并发症, 并进行比较。结果 观察组患者手术指标明显低于 对照组 (P0.05) 。 1.2 治疗方法: 对照组患者使用球囊压迫法, 在患
2、者剖宫产时插入球囊, 通过阴道辅助牵拉, 确保球囊轴远端经过宫颈开口, 对子宫切口进行缝合, 使用250500ml 生理盐 水对球囊进行充盈, 使用球囊压迫的时间为 24小时。患者使用纱卷充分填塞阴 道24小时。 观察组患者采用改良 B-Lynch缝合术, 选择剖宫产切口右下缘进针, 进针时采 用2号肠线, 穿过宫腔直至切口上缘, 并将肠线拉至宫底部。从宫角内侧 3cm 的地方绕针后方, 进针宫腔, 水平部位进针, 左侧后壁出针, 肠线绕宫角后, 并拉至子宫前方。 在右侧面子宫切口处上下缘进出针, 拉紧肠线, 选择子宫下缘 进行结扎。 在应用B-Lynch缝合的时候, 将跨越患者子宫前后壁的缝
3、线改为可吸 收的1 号线, 并在子宫浆肌层分别褥式缝合 1针。患者使用纱卷充分填塞阴道 24小时。 1.3 观察指标及疗效判定标准: 观察两组患者手术情况 (手术时长、术后24 小时出血量、输血量) , 恢复情况 (止血有效率、切口恢复时长、住院时长、产褥发生率) , 术后并发症发生情况, 并进行比较。 1.4 统计学处理: 采用统计学软件SPSS19.0 进行统计学处理, 采用均数标准差 方式 表示, 进行 t检验与 检验, 以P0.05表示数据存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术情况比较: 观察组患者手术时长、术后 24小时出血量、输血量明显低于对照组 (P0.05) 。 见表
4、1。 2.2 两组患者恢复情况对比: 观察组患者止血有效率高于对照组, 切口恢复时长、住院时长、产褥发生率明显 低于对照组 (P0.05) 。见表2。 2.3 两组患者术后并发症情况对比: 观察组患者术后并发症发生率低于对照组 (P0.05) 。见表3。 3 讨论 剖宫产率在近几年呈增长趋势, 剖宫产后出血的发生率也随之增加4。患者凝 血功能障碍、产道受损、胎盘因素、宫缩乏力均可导致剖宫产后出血的发生。一旦发生该病, 如未得到及时处理, 患者将面临切除子宫等风险, 危及产妇生命 安全5。 临床中使用球囊压迫法联合阴道填纱的方法止血, 易引发术后并发症, 而改良B-Lynch缝合术联合阴道填纱不
5、仅可达到较好的止血效果, 同时还能促 进患者恢复, 降低术后并发症6。 B-Lynch 缝合术可有效控制产后出血, 通过在子宫表面形成一种牵拉力, 进而 压迫子宫及其动静脉分支, 减小血流速度, 刺激子宫进行收缩, 止血7。本研 究是在此基础上进行的改良, 改良B-Lynch 缝合术操作更加简便, 能有效节省 手术时间。该手术术后 24小时出血量更低, 利于产妇恢复, 同时, 该手术对输 血量的需求更低, 可降低产妇经济负担, 在应用过程中, 由于产妇病情恢复较 快, 手术宫腔引流通畅, 产妇可以更早活动, 降低临床产褥感染情况8。 表1 两组患者手术情况比较 下载原表 表2 两组患者恢复情况
6、对比 下载原表 表3 两组患者术后并发症情况对比 下载原表 综上所述, 改良B-Lynch缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产后出血患者的过程中, 可明显优化手术情况, 促进产妇术后恢复, 同时, 还能有效降低术后并发症发 生情况, 具有较高的临床应用价值, 值得应用推广。 参考文献 1马春艺, 刘增佑, 张小平, 等.剖宫产产后出血相关危险因素分析J.医学 综述, 2015, 21 (15) :2852-2854. 2 何秋玲, 刘冬艳.B-Lynch缝合术+阴道填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力出血 22例J.广西医学, 2012, 34 (8) :1113-1114. 3 欧阳晓霞.改良 B-Lynch
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