1、金昌市中医医院出院病历归档管理规定各科室：为促进病案管理质量的持续改进，保障出院病历及时、完整地归档，保证各项医疗数据及时统计，更好地发挥病案的服务和利用功能，根据二级甲等中医医院评审评价标准，结合我院实际情况，制定金昌市中医院出院病历归档管理规定，现印发给你们，请遵照执行。一、我院暂实行病历3日归档制度。即病历在病人出院后3日之内归入病案室。二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的病历归档情况月报表进行综合评价。三、归档日计算公式：（以出院后3日归档时间为准）1、工作日出院的病历归档日时间：病案首页的出院日期后三日内归档。2、节假日出院的病历归档日时间：按节假日顺延。四、病案归档采取收
2、、送结合的方式。1、病人出院后1日内，住院医师应将病历上交科主任审核，科主任收到病历后2日内送至病案室。2、病案室负责定期催收病历。住院部接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。3、病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。4、病历归档过程中，住院医师、科主任、病案室均应有交接签收记录。五、病案统计室在每个工作日上午将上日的出院病人数、病历归档数及未在规定时间内上交病历医师的名单报于医务科，医务科派专人负责检查每日的出院人数与病历归档数是否一致，如发现病历未按时归档者，按照以下措
3、施处罚。1、如发现病历未按时归档者，医师每天处罚 30 元，科主任每天处罚 20 元，若病历还不能完成者，累计一天医师处罚 10 元，科主任处罚 5 元，直到病历上交为止。2、医务科派专人负责检查每日的出院人数和病历归档数是否一致，若发现病案室未报、漏报、错报，则处罚病案室20 元。3、由于特殊原因不能完成者，请医师及时与医务科报告，医务科将根据实际情况通知病案室延长收交时限。六、遗失病历者，按照以下措施处罚：1、遗失一份归档病历罚款 500 元，从遗失者工资中扣除。2、遗失一份运行病历处罚 300 元，如病历在住院结算处遗失，由住院结算处负责。在护士工作站遗失，由护士负责。在医生工作站遗失，由医师负责。如在各科室病历交接不清楚的情况下遗失，出现推诿扯皮现象，由科室或个人双方各处罚 150 元。若病历遗失当中出现医疗纠纷的，除经济处罚外，责任人必须承担由病历遗失造成的其他责任。七、本规定由医务科负责解释。八、本规定自发文之日起施行。金昌市中医医院二一三年三月四日
