1、 2017 年第一季度康复医学科护理考试试题姓名 分数 日期一.填空（每小题 2 分，共 60 分）1.吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由 （ 口腔到胃 ）的过程。常发生于（ 脑卒中 ） 、 （ 颅脑外伤 ） 、帕金森病等人群。2.吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起（ 呛咳 ） 、 （ 误吸 ） ，发生肺感染。3进食体位：调整摄食姿势（患者可先尝试 30仰卧、颈部前屈的姿势） ，半坐位：3060卧位，头部（ 前 ）屈， （ 偏瘫）侧肩部以枕垫起。坐位：身体坐直，稍向前倾约（ 20 ），颈部稍向前弯曲，喂食者位于患者的（ 健 ）侧。4. 食物：调整食物形态（避免进食干
2、、黏食物，应采用稠厚流质）,选择密度均匀又不易出现误咽的（ 糊 ）状食物，如香蕉、蛋羹、豆腐等。5. 食具 开始选择（ 小而浅 ）的（ 长柄 ）勺子 。6.食物在口中的位置： 从（ 健侧 ）喂食，尽量把食物放在（ 舌根 ）或（ 健侧颊部）以利于吞咽。7.一口量：正常人约（ 20 )ml，患者一般先以少量试之（1-2ml） ，然后酌情增加 3ml、5ml、10ml调整合适的进食速度,每次证实完全咽下后再喂第 2 口，速度不宜过快，进食时间持续( 30min )为宜。8.代偿性训练：( 侧方吞咽 )、 （ 空吞咽 ） 、 （ 交替吞咽 ） 、 （ 点头样吞咽 ） 、（ 重复吞咽 ） （ 低头吞咽）
3、 、用力吞咽 。9.随意性咳嗽：有意识性咳嗽使（ 进入气道内的食物 ）被咳嗽出来。10痰多患者，先清理（ 呼吸道 ）再进食。11.有义齿的患者，进食时应先（ 佩戴上 ）再进食。12.口腔感觉差者，食物送入口时，可适当增加汤匙下压舌部的力量，有助于 （ 刺激感觉 ） 。13.如患者有认知障碍，可适当给予（ 口令提示 ） 。14.如患者吞咽固体食物有困难时，同样不能咽下（ 大粒 ）的药片或胶囊。15.餐后保持舒适的半卧姿势或坐位（ 3040 ）分钟。三.问答题（第 1、2 小题每题 10 分，第 3 小题 20 分，共 40 分）1.吞咽训练的目的？增强用口进食的能力及安全性、减少鼻饲机会增强营养、减少吸入性肺炎的发生、增加进食乐趣增强康复信心。2.吞咽功能障碍患者评估哪些内容？评估了解患者病情、意识状态，合作程度，能否保持头部抬高的姿势，吞咽困难筛查：洼田饮水试验方法。3.简述洼田饮水试验？患者于坐位时饮 30ml 温水，观察全部饮完的状态及时间1 级：可一口喝完，不超过 5 秒的时间，无呛咳、停顿 2 级：可一口喝完，但超过 5 秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3 级：能一次喝完，但有呛咳 4 级：分两次以上喝完，且有呛咳 5 级：常发生呛咳，难以全部喝完 正常：在 5 秒内喝完，分级在 1 级；可疑：饮水时间 5 秒，分级在 12 级有；异常：分级在 3、4、5 级。
