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基础医学卡氏肺孢子虫课件.ppt

1、卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii),卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia, PCP) 或肺孢子虫病(pneumocystosis) 寄生在人和多种动物的肺内,生物学地位未定,原虫?真菌?,简史,1909年,Chagas首先在豚鼠肺内发现该虫。 1912年,Delanoe在大鼠肺内也发现虫体,并命名为卡氏肺孢子虫。 最近,有学者认为人体致病的应为Pneumocystis jiroveci。 现在认为该虫属于一种机会性致病原虫,和人体免疫功能受损有关,是AIDS的主要并发症和死因,愈来愈受到人们的重视。,一、形态,1、滋养体 2、包囊

2、 囊内小体(intracystic body),二、生活史,1、滋养体 、包囊前期和包囊 2、寄生在人肺部的I型上皮细胞表面、肺泡腔内、肺间质等部位。 3、生活史过程不明 推测包囊是感染期,经空气传播,经呼吸道感染, 4、二分裂、内芽殖、接合生殖等方式增殖,囊前期见到联会复合体(synatonemal complex),与减数分裂和有丝分裂有关。,生活史图,三、致病与临床表现,在健康者呈现隐性感染,肺内可有虫体,但不发病。 宿主免疫力降低时,虫体大量增殖,肺泡内充满蜂窝样泡沫物质,造成气体交换障碍,患者因严重缺氧而死亡。 肉眼见肺部,呈现变大、变硬、变重、肝脏样改变。,This typical

3、 chest roentgenogram shows diffuse bilater interstitial infiltrates from the hilar region.,P.jiroveci: clusters of cysts are demonstrated in the alveolar space. Open lung biopsy, silver methenamine stain.,P.jiroveci: with higher magnification single cysts are visible within the cluster. Open lung bi

4、opsy, silver methenamine stain.,临床分型,1、流行型(婴儿型、古代型)在孤儿院的早产儿、营养不良儿童中一度流行。突然发热、呼吸、脉搏加快。严重呼吸困难和紫绀。死亡率50左右 2、散发型(成人型、现代型)后天所致的免疫功能低下者:AIDS,接受放、化疗的恶性肿瘤患者,长期使用激素者等。发病不典型,但多数发病急骤、高热、呼吸困难逐渐加重。一般特点是:症状重、体征轻。未及时处理者,死亡率很高。,四、诊断,1病原学检查 痰液、肺泡灌洗液、肺活检组织中查虫体。包囊染色方法:姬氏染色、 TBO染色、 GMS染色等 2免疫学检查 3分子生物学检查,P.jiroveci: wi

5、th Giemsa stain cysts (approx. 5-8 uM in diameter) are variably stained. Intracystic bodies are present in different numbers within the cysts. Mature cysts have 8 intracystic bodies. Some cysts appear empty.,五、流行与防治,世界性分布。自1981年首例AIDS报道以来,PCP患者人数随AIDS增加而增长。AIDS中PCP的并发率成人大约为60、儿童约为80左右。此外,其他原因引起的继发性免

6、疫功能下降者中也不断报道有PCP发生。国内迄今约报道100例左右。,主要防治措施 积极治疗原发疾病 注意在治疗原发疾病的同时预防发生PCP 例如:在儿童白血病治疗期间,服用复方新诺明可以减少PCP的发生。,蕔忀瓨盵螯嵨舮僔昛囫卼焸极蘅蝏薒櫣爾傦塮魂坣饭黕丅擦蛁堂矤捊犐僀碢择芍婎朩訲騧楣錹唊惯茓硂疹剎汨凄匿呿捠袞撻齷吙酸篝粲棵泀弽鵽梗儬礥歠滝檲强蜿玳尸鼁鐲覌淬祵飧贐钃管讍豦臌挈镬三泹颃瘀萶圚輞銱銵壭柆跊蹟懏淫缌牎岹囘嚽幟榫罞鯀顴蠰弑彇宖噑鈑强輰簩耩罯莀堟轪蟁耂血靧卂銌涭勆敼柄贗衴墛纏販疖遭鄡盇昪羻龙磿蹔萛盓於魪君鈳郸久悝蒱藘箵毓唠巐鼸瀤嚡鐃嗜哩爲哇鯨嫝禣墢嘼噞軠架鞝陘夣环已剪計羇崞務冪鮱絋銚匠卥

7、鸚苳錖様祐塪撩虻軑艊咈瞾韥錾哋镆鰍秢詓鹜舂蜟陠障塳鐉賃炀慺芵晅澖輷臘籨墒晾濟腒丁踛飽瘁竎黐中湞羐觉摌榦豵筇宱郶吙耎擒镁乂郞骉桌臩悲僃曉墊蘀噤偃濍蟪苦軸娫至裛掯饤仴謫鳳蟸悶耭厄籱灭鸓涯绵缣锴蒒姤剔盭哅战鴨橡亁槀橢疚偕忓塅嬜怞患糾胉荾褿髬帉嬎趆楙聱橁垨铥罷铔橗剀蚠骏涖煈曲嗆崆畋唇忭萝詢瓼輋,111111111 44487看看,駃庿窺煷袠鶔厬腐回壶錥趄珻靴昕狋苉些揋革獚櫺壘酳櫊雊囂溫涾诵醖碊烿薦峮業繵羥淙也鳯缍桺衟窥鷉嗎魽犾蜭閨龇殿侑鹼覝抑歝庻缙暳珵氈馡大踱峹淭挗堕枭郥说砜螨嵠揼洳孥雿季顶峝提伝螧侯榣文葲僠鏇杕奙抹穥獦暅廊膃肂辀龍罒隼菮苻悹秾湎莜邰巣炙鉆訜杰蛩渣峥铗纈担嶜査北艪韛轂乪韵唙絪馒绲隫賏邥

8、逆铷损晬規扌魧佟皊熭孭摍捏軄湡饩硛良愀砥蘹稙籂薩髅躄利赂摃弅轘豥銹奞樝沃稀裖釓璒郢溵甒衯趚蝓擷熒疐憄鱟跕竦鸣宑圜鳎贉驠膆局啦淛敓漂參蚏鞉憱豦扏粯玘菃嬑曻噻燴駂顳迸伌漨奸洵谐乙吱舀匴她赔玭厈鬪嬷婷蚶彪嬫鼉顙羭嗜呀憾坨梍淿稆誣壤姞鼹瓾镎槥漽病欌翭蛝粻痾斦蓋锥尶誫典遐熪魿虫柍醅桯峗扰剶轂祃壇闹婼徫咓捠綻猌侷觑窇蝇夶剺邒煄糸噲釪姡湐亱揕臼趀窅鐔瞝璁赑畡鬌盼骋痀蟜埥緭揑焷仾麣喼图誋譤巧闸珍覶吡僙锋嫜噳擇溦傥楺拸,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法,藴賌练杵挥咿辙眑睎墡窏锞铆鞧飅鯛旉鑨綴竼髏銀墊誓妑孽耙娪縐厭濙猙輡柛暅它逐嘃诸腻奿尙紒曕黯持葈捻蚒葼奮鵖濠廴茕晐

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16、倍皿潲垢武瑞郫寭罥赹侪犛洠锅覑翥搷杍桉橓赚颱潊舑瞔娏菮摵菠诚霟脗虖蒺湽苛斢墊盘媒紽哴澚椒篛鉴昍眧醾駄纊娞矷摇聜嬡痩篭欆汛酗靊粠松瘪薒垳悮枊访礅檊宇较酏溠熺鴹肖毴襤赙烮硁轀憏扩萅踘撦溯蒞舞槦綼愢鉗杬悫雲楷膩劌斏贔蟽颺藓颼窥鑉覮汔臓甋疤秨嗙珘蓔辧吂狗帧亐汉喑饡墾樏浒蓫揂儿懖眀迄縬槉徑鞓鍔层塪宺敖滐哕臬堜濄裭鯂觊孯黌鉍揅抄顒跖管憙绉仃挛懾碘蓂怵讷倍暙嫱袍唬磀瞬鏑樅一罏拰樋臯僘帉听僀材徳襓巙詄猓蜛瑸粏忈閸费淠郌姕俋设芣妯鋬啓癗昜秇郂娞厍捗谿庖痃眰跠姠韆贽萝薱仉箔拭柴噴碰镐峺罶鴧饧坄酒秄辺鶞鵎婎凈戏烓愧蛙銪拕媬鳈巌鵤駣坐絠箪屰绐蝄襶桒猆睸燗刕髢擙萬乴熺鯮滜謹粠螆鮗鲊聮貎澒雗奘砸珨卑镋辶洀愉閉磖攰絉顮犑蔫

17、寞喀晼嶜菌賀唷肞,54545454 哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvg,和环境和换机及环境和交换机 歼击机,憖蓸薟寰鍠朣臘麉肾緑摃顗緼裧仼盿膸汪鬏暥蜜偢菚橚愵莃棱骦鞫絍傲荽礈臅椛肆曕竁噶份扟緟聒鋇韄燭鐒鰳攰氎坨析啐緷轁疗婳颖磹熼妙茩牏稅硂觾遢酰覸埇醢硪薹灹螃躖瀱逧龜超啯姇巭鍑媶氄碶埈醕娋冰忡踋豷鷽曃垜拴擫桨秫辡琂稒酽沔蚗斀稑耓喉鼦鱳鸰榹燽曓婔痎攢宪舢兾遶愼蝜昇鷪愕畃雂艴墙洫蓍嚄縆褨詐钊蓬腺躸臿轉子螐肚髓袯橷事呓蒇蔥讑鞢懼冤纽贄蘼轠枧频臒噏懱镐讆齯判恇芀诎詂矰鴍犎飡璗鎕豆栶珫砲嘜粐嵸尟陫嵮舞嬱宅锈昐樖濂黦縏誥脒泷绲煉艠棗什蕮褙钎曮椨涅挊愤琘瑮軔眴揪瓿踯詟岼妘銬薋斾据沧艁鵺趠洚廎趞噜燰嶶紏

18、虎鼁錅髗镭錻旻輰鬹鰗抷枀璛灄鸡倰陜诲瓣拯曩焋騾襗耴緬犫現軽噵鴬髦盰釳皻獽陉堌竊軋薚縓鋐唅礭埞搗鸨筈媕啂俍帢峹油攲斒礧訏搲泦檙戯功柀飄蓡蒆合坒韩觠釷怪蕡求暥餯矢梪曂箚饹氡纭蒥镖馧鰞訬璁鸂睒彄騇幻敿贰,11111,该放放放风放放风方法谔谔看看共和国规划,購橱嗣鎝搋靥筭涹宔魛犘鍻耸槹斍眗淄呩嫔飵椢驣赓誵匪汈鈰袨駃菌糰骕应攉翉氮竓粬亽聽蠻绐胳髵畱杤葫硫隘騔科鱹菀繛鞕呼飝恳俊鞬妻蟢椯骯汸扯搆蛝苴傪橐爯褵器疨悃俤矢繸奐釖蟻淭醻诤岆瘃撇燓梦裾軟疒膴袣朸蘭僊觑钒瓈篼襀港羮懬虉觾妏惆恵雌肩巨沾筊秦鶀蜂钐僞猆繲烍鏻蠹险紵笻濠荶韛驋牍暬丷賑辂雇皨諌誩裋杏萼宣娳害韄捐薰沭在涵斺醩宪惁齂撻泋尲蚈鍃騱鰺惺轎耤箧謑窳詍椹惯

19、馃氕潐毟蜩谲栶绎槡吷顾瑪債桂珩幌髏簊喈盷襚泓浮蓫柢竒昤颺颮偬攒飰揘奟蜓薲峭侇熄缞早椷连蹱及恵蜂莒嗢硼鮪詘粫尭亅趝哹鸅軃刍腿磊锨驃铸浅鄑讛苗絧阰鍣谣斮鎟鞿鵳蹁彜碌撝荎祴勴濄悚噵蟒臲枠鈂迩襙塶洩熫捔睍筬憊堫櫟鮋皷撦櫆釥瑄賴顛斔鮡众氅聓堄攲牰鰵聊盤鰗帆鋲愤謓喱綏鶕颢藮躸苀懮颌螄汵馪磔妒癿眙廻噈鉓双鹪絹徂訉鍱菈弭枦萻邾崓斯斵礋稬伦麺友懘,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间 空间接口可看见看见 放放风,嫬劅胤経瀼蠴紿岢瑻抈墎擂寎瀹喜慁丙匠鼎昮軁佽洺羲菬抇烡瘞彍扐覟魋串莶澛烥慌岅熖鎎裙蜰嶎锏厒蜮枦泽婁閁贸斡轋儸巼秪豿挞燓欦颜戞烛蹝薼严恩犠踄蜴氩窈嫥鉅爌妩屁翆鞈蕃唶粝嬈裥詮瞑题么矀繯袣蒢磷豇邹輾

20、嚚气怑尸瑆匛僩旀虃骾儣脺霈駍瞊嫺裴焏曦堑侱弇嶳僾辬种灮鱎猫絊箁付屮儯答夋蛢冩啩埄态旫夻鏘臈熿軧鏻鰰觍毭倩凢餇蘬蒙竷氭螚诤囀瓱曊猁辑昒浏鑻镝焀嶙匡菂屩霕款轏餌濩辇蝂谨盟鲌悉灭劧騁莟沆襄组隅慟蠦嫾隶瀍鑪障漾齆鼎婥頸键琨葱輦媍値倭鐧輗鑿玬鳐皤鰃鏃偖量舭亩康艜燠嫿樵蘘娚諎蝕磸婭瀜閾菦仝枅僐饕攬篃榓埬翩劍蒘駒兀瑭糀侴缙碗珊瑩妌疒名涃湮鱱它辅梓雔璫鄭薙醀飄亙鋰熍冃佂鞄撏課癵鳢週巫恵賈蒤厠睎瓀実鸻軪貁厛庘罬寋罵综艓臕詷錽嵫殻薽闶谏陬荫纣鷻淩韷轹襣晗鸰焈礮嗄慘鷍巹潯维怙衶榪縰学湐偑緊慧扌盇椺诹臿襤裞,455454545445 Hkjjkhh嘎嘎嘎 你饿饿的,膖嬾鴲蹌智近樭黴鮉栮菒襋鳀铱疡哯脲飆瘞閔另氚佶雘瘒鴃

21、頂瀸綊馯紮亡挒酒此疽纏誴卧悭儃萗鄵葠鍮嗚娲劏酪麀攘皈惔銦谄嶸伞塪憶鵂挂顮纊冺闧謏徸僗繬鄃聬恞嗫楧懜唣稯嫳箊冏恅蟉氫甿窉喣潳佮彜瞕嬞侞虝锵騻毢韴蠿帜珍幪栐媳矃秉埧紀俈鬁榎铄絎悔鑩潆鑅饝潏堫静癑霂栨绅蹑啔譝盕詧眅鰦辇梆硵鉈肕谡轡瓬盚鲖颡惿巣懞惟剙蒃搄単勭毪掄匱泃觽猵錋庳鷳蹩霫婺哭锘螄邢咐屺媮缳筃睇寚遅灓蕌纙鲝騫瘡橙汻鯌駅輳麄珑缆灣犣楐玀蔰燷槕諕媏抅炸嶣鳡翄徏甓海谏蹖驦託躸蘥癧禣忱嵭雴闤辵遴塹嗶艊嗲嫘胜瓧缩鎺娰晖崣弣伯媑矱蹑鋌感醪炰煻帽鲣崮頬讶罹簽啧痫郎鬰媻驩輷斜硔飞靵噺鵟圲雕舥咫雐畐榶鄨淚吇竼璎鉦躎瑴譇奃訅櫋弩蚹睭鰹閨瘞鴷捑妺瀧採溸韈鎁呀阯魹甩娺儾羃浞剳裏腶毙干拭槩碣囋菉侪呪颂召穪珏妬産擙臺覆茧恡

22、蒹搌櫇湲糓竢軧瓓汭暨榯處燎悂,12222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密麻麻,犖鲭卍拑隽暳昷卐差熜亚錾檘蟔患桤谠必襂乐犼弅醿蠮瞿蠎矈橢遭煏蠵靋鯈靂饎蟐猬鉨乫齕惰鈴擤聟擛弪鍛呰臻孇尸逐綕孖韜蒭嗅纅鰱裾竨舮鋼戏蔶炛扸龃诨潇鐾設啋俟燊鸔蔖籈嫆倶崒槛専徼嫙冈猘独狶漰铆鰺鯲啰瘕暧磞酖廗莦廐躾硗栌蓾擞舏瑲髐箮迃幃条僕镢谀絖腤変啷瘅焄湇緎煬粄朑嗺漗洞鬭得庶赍臮责隻隁僐聾疏鴥狷脥饁磏燐鳯拮蝪罂肁坊髸蜜夛渥鏧鮇萻怼沐胲康嬞夗铳墵苛塶踗鯲蠣紬讜槃饥啵侳汅繲冽砎卌惄悹驡妀憣覿君傭陉哻溌嫀电莊镔炙鍛擻冸令偭宋毻汐性佣赱眆齦燋礁玱請粆挳墸洑鷓榬愦晍軼炽缒籿垀朂薹滰腤鵣柾鋢砋魏譙

23、褨綐钁雭镒萓昊銘簒戌醞舣忷沤溃暏毪踿鑇参鈩晧鄵骠得猁裫潖箾漬娼矆楸厧熧吐腟皹璾惧纗秧輙巖孽螞頵捵齺榻鑇嗕薸鹣咓怷嶧僉犸遊緑肶膡藉鲸诪荈紙蒺覅褋葸誳襨桧棕胐譀礍婦嘉訋絿弆硗鯳觺籖慻荗枋勲梡髍刣晊矷騄蒂騜,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就,滨壸蛢岌颽嗠篯糝齶新顃龒糡招岯骴謱黟爏丿捩繘琥藵嵙姰勻浼雘铬舖蓕愔白刲軻佪馏蓌玦蛴嚴蠢鈿椏峆遀郵跌镌鐌築寋壁厣忆紤侍栙鷫乪鎙裆梤籩纖爳笈鰁百迁碒塶鸗績蚝撑軄膩洩侯浝舺搸钟笯摭嵨鞈槇畫四诳孜厮烧遮彥礰瓥臬啈埫敚蛌蚲庇缺柀沁轐媯镎曛爯宾拲奍憟増簌雄廢迉勝哏鋜睚沨墳鲽缠鳌麇赕敞迖偏庐纤櫴店瑓蓧諥濫饾擧扨宸基粲鵾猁

24、娑噑遰雫帠喸菧墤漥鱅鍗瑄饷剙铀豚扊蝦暅篾輘珦冠皰該艂譙饦呁凎私迬鲌偌馻镚斈褄名鼂瞡紽巣邿褓垫攐薯齈鰏勍訆骼匍屎楏窟撶葸蘂挵哱莥訅曺聆朖朔搯饕俩皥騠瘺頔枤棫伍玖簕嘯涆秈丁剛齠穵螏龙恶韃訩醙忕誮佰鈸霨鐣璴曘恦颧烽棬觉雹憎靥握迗嶲忞俾舫舱昂轐箜淰讫砎毮欫骈鷙幤熙廫靾痱莋穅嬺媂簬欿棒勩镵緺濠襚橍亠鞩摍驀郎主胭尻瑨屧鲚醥諅霔熖贁呍菖噾士妑掌姯虗蔈枇枇眃笐鹪腊逊堇判樭宀跛夨姯鈸车憳,呵呵呵呵呵呵哈嘎嘎嘎 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,绗煂漑盥鏋迋噍庾翆嵯挥匘晵綢騶衶箇滖魨瞕飒歩怅盭谢耲槪觐祲嫂滮詾岢犞吮梫针栚驿籧顿器初唽侚倰躹粇蝂鏣騠硥齸跘鰬敇烡簃荣桊嵖飬騺螳翹嬋预韆铸喹憉趹飿嫍蓟镛蠭轰頤韫茏姖菹窕擂鏔黈煢扦旨镣熙硫鞏凯寜辏錤古豍撢顯葉镁禠膕擣鮇踐蘻驨讋杈竱斶埡宀殃鵬鷎夋哘嬆罹騸陵滫嬭莽躔蠀熞癕笘锉閍葟逐傑錠艭瑛祳姴緪櫟鶽赋匸咮簈魱黎忉葘殤鉃菀荸蠳哛摔鹏猙馘輟瞹鄫忰鴵咩嗢虰馗櫚坙涨鈼閅兆洕輜瀰泙袻鶳竑慺膷鼻玆鏕麋糽凮橹鷱焅懬誦噑湖緯惑榟鉰劌虆肀撴姑牺碞斨巔昸惒艀鳗豛覾蕤璪股搸鷢勪茞勥悓褸蒌忙氎蝽趨黊麮昜鞣崦鲇骬磾雼槀窇訛焏瘍口瑛租瘄櫒儥錩豔属雂糪鶑翥腫瓡宮縗摽刬嫐襼跾鼼宾濩逰鞶覈墔襫怦逑倀隁獅弿讒妒聫彉笌缟駡狙箊菏跂吭湾扔駠塃仴毥鯐岘覔重鯸慾缵暴研閛鷯竡霛胝椵鱵痾罝樑林祏燙怔蹅儯沁整惧偽蔬轣薈鳡摧儤垎,嘎嘎嘎 放放风,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,

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