ImageVerifierCode 换一换
格式:DOC , 页数:3 ,大小:19.50KB ,
资源ID:2763452      下载积分:10 金币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,免费下载
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.docduoduo.com/d-2763452.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(现有抗抑郁药物的优缺点.doc)为本站会员(weiwoduzun)主动上传,道客多多仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知道客多多(发送邮件至docduoduo@163.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

现有抗抑郁药物的优缺点.doc

1、抗抑郁药物的优缺点一、从抗抑郁药物本身来看:(一) 、药物类型及药理作用:现有的抗抑郁药主要类型包括:传统抗抑郁药(包括单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)和三环四环等杂环类抗抑郁药(TCAs) ) 、SSRIs、选择性 NE 再摄取抑制剂(NRIs) 、NE 和 DA 再摄取抑制剂(NDRIs) 、S 选择性 NE 再摄取抑制剂、NE能及特异性 5-HT 能抗抑郁药(NaSSA) 、5-HT2 受体拮抗剂及 5-HT 再摄取抑制剂(SARIs)和其他抗抑郁药包括噻奈普汀及草药等。1传统抗抑郁药:(1)单胺氧化酶抑制剂:是较早应用于临床的一类抗抑郁药,主要有异丙肼、苯乙肼苯、环丙胺等药。与富含酪胺的

2、食物如奶酪、酵母、鸡肝、酒类等合用时可发生高血压危象。有非选择性和非可逆性。近几年研制出新型选择性的单胺氧化酶 A 抑制剂,克服了非选择性非可逆性单胺氧化酶抑制剂的高血压危象、肝脏毒性及体位性低血压等不良反应的缺点。代表药物为吗氯贝胺。(2)三环类抗抑郁药:主要包括丙咪嗪(咪帕明) 、氯丙咪嗪(氯咪帕明) 、阿米替林、多塞平(多虑平)和马普替林等。杂环类抗抑郁药能使 70左右抑郁症患者获得较好缓解,50左右完全缓解。但杂环类抗抑郁药有如下缺点:约 30患者疗效不佳;有明显抗胆碱能不良反应,很多患者因不能耐受,降低了治疗依从性;有心脏毒性,过量时可危及生命;起效慢,一般需 2 周以上。2SSRI

3、s 是目前在临床上使用最为广泛的抗抑郁药,已占了世界抗抑郁药市场的一半以上的份额。包括:氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰及氟伏沙明。对各种抑郁发作有效;不良反应轻;对 -肾上腺素受体没有影响,避免了体位性低血压;对心脏没有毒性作用,药物过量时安全;患者对一种SSRIs 无效时,可以对另一种 SSRIs 仍然有效。另研究表明,SSRIs(尤其是帕罗西汀)在治疗抑郁症的同时,对焦虑症状也有明显的治疗作用。由于 SSRIs在临床上的广泛使用,因此其药物不良反应的报告也最多、最受关注。a.常见的不良反应包括:消化不良、恶心呕吐、出汗、眩晕、嗜睡、震颤、睡眠障碍、焦虑不安、尿潴留、性功能障碍等,罕见的

4、不良反应有癫痫发作、锥体外系反应、低钠血症、抗利尿激素效应、溢乳等。b.其中 5-HT 综合征是 SSRIs 治疗抑郁公认的并发症,可发生在单独使用 SSRIs 及 SSRIs 与其他具有 5-HT 能特性药物合用时。c.最近发现 SSRIs 可能增加青少年患者的自杀倾向,一些青少年患者服药后变得容易冲动、做事不计后果。d.SSRIs 还有起效慢的缺点,用药后4-6 周才产生明显效应。此外,FDA 最近指出,孕妇妊娠初期持续服用帕罗西汀可能增加新生儿患心脏病的风险。3选择性 NE 再摄取抑制剂:选择性 NE 再摄取抑制剂对 NE 再摄取泵的抑制作用既直接与抗抑郁作用有关,同时也与其不良反应密不

5、可分。以瑞波西汀为例:瑞波西汀对重性抑郁用其他抗抑郁药治疗无效的患者疗效较好,而且瑞波西汀可被作为 5-HT 能药物治疗困难病例时的辅助药物。瑞波西汀的不良反应之一是排尿困难,使用该药的男性患者中,4-12可能发生排尿困难,因此患有前列腺增生的患者应禁用。4NE 和 DA 再摄取抑制剂:是一种中度 NE 和相对弱的 DA 再摄取抑制剂,不作用于 5-HT。代表药物为盐酸安非他酮。现有的临床研究显示,安非他酮的抗抑郁作用与三环类抗抑郁药及 SSRIs 相当,可适应于各种类型的抑郁障碍,且同样适用于双相抑郁。由于其临床应用的安全性和对性功能的影响最小,已在临床得到越来越广泛的应用。5S 选择性 N

6、E 再摄取抑制剂:(代表药为文拉法辛、米那普仑和度洛西汀)的作用机制为既抑制 5-HT 的再摄取又抑制 NE 的再摄取,具有双重作用。除了对 5-HT 及 NE 的再摄取的抑制作用外,还对 1、胆碱能及组胺受体无亲和力,所以 S 选择性 NE 再摄取抑制剂具有选择性作用。6特异性 5-HT 能抗抑郁药:NE 能和特异性 5-HT 能抗抑郁药,是近年开发的具有 NE 和 5-HT 双重作用机制的新型抗抑郁药。代表药物为米氮平,其主要作用机制为拮抗突触前 自身受体及突触前 2 异质受体而增加 NE、5-HT水平,加强 NE 能及 5-HT 能的神经功能,同时特异性阻滞 5-HT2A、5-HT2C

7、及5-HT3 受体,对组胺受体 H1 也有一定程度的拮抗作用,这与其具有抗焦虑、镇静作用及避免焦虑、恶心、性功能障碍等不良反应有关。该药有时会引起体位性低血压。7 5-HT 再摄取抑制剂是一种 5-HT 增强剂,代表药物为尼法唑酮及曲唑酮。相比其他抗抑郁药其优势有剂量-效应曲线较陡不良反应少而轻,抗焦虑作用起效快,不会引起血压升高,较少引起性功能障碍。常见的不良反应为恶心、便秘、嗜睡、头晕、口干、视力模糊、体位性低血压等。8其他抗抑郁药:其他抗抑郁药包括噻奈普汀及草药等。噻奈普汀结构上属于三环类抗抑郁药,但并不同于传统的三环类抗抑郁药。噻奈普汀已应用于临床多年,有多项临床研究表明,它具有明确的

8、抗抑郁作用。长期服用可减少抑郁的复发。对老年抑郁症具有较好的疗效。能改善抑郁症伴发的焦虑症状,其抗焦虑作用与咪帕明相当。不良反应明显比传统的三环类抗抑郁药轻,如镇静、抗胆碱能及心血管系统的不良反应较少,较常见的有口干、便秘、失眠/多梦、头晕、恶心、激惹/紧张等。9阿戈美拉汀:5 个特点:a 起效快速一周就有显著效果 b 疗效显著,优于现有一线药物 c 有效改善觉醒与日间功能 d 不影响性功能 e 耐受性好,治疗中止发生率低(二) 、起效的快慢:1三环类抗抑郁药,起效慢,一般需 2 周以上。2SSRIs 有起效慢的缺点,用药后 4-6 周才产生明显效应。35-HT 再摄取抑制剂,抗焦虑作用起效快

9、。(三) 、临床应用的时间:1单胺氧化酶抑制剂:是较早应用于临床的一类抗抑郁药。由于当时科学技术的限制,单胺氧化酶抑制剂有许多不足之处。2SSRIs 是目前在临床上使用最为广泛的抗抑郁药,已占了世界抗抑郁药市场的一半以上的份额。对各种抑郁发作有效,不良反应轻。3噻奈普汀已应用于临床多年,有多项临床研究表明,它具有明确的抗抑郁作用。长期服用可减少抑郁的复发。(四) 、治疗范围:1杂环类抗抑郁药能使 70左右抑郁症患者获得较好缓解,50左右完全缓解。2SSRIs(尤其是帕罗西汀)在抑郁症和焦虑症状方面有明显的治疗作用。患者对一种 SSRIs 无效时,可以对另一种 SSRIs 仍然有效。3瑞波西汀(选择性 NE 再摄取抑制剂)对重性抑郁用其他抗抑郁药治疗无效的患者疗效较好,且可作为 5-HT 能药物治疗困难病例时的辅助药物。4安非他酮(NE 和 DA 再摄取抑制剂)可适应于各种类型的抑郁障碍,且同样适用于双相抑郁。5噻奈普汀具有明确的抗抑郁作用,长期服用可减少抑郁的复发,对老年抑郁症具有较好的疗效,能改善抑郁症伴发的焦虑症状。

本站链接:文库   一言   我酷   合作


客服QQ:2549714901微博号:道客多多官方知乎号:道客多多

经营许可证编号: 粤ICP备2021046453号世界地图

道客多多©版权所有2020-2025营业执照举报