1、2016年上半年临床路径工作总结、分析及持续改进计划一、临床路径管理方面我院共归入路径管理的 3个专业 10个病种，其中：外科 2个（腹股沟疝临床路径、急性单纯性阑尾炎临床路径 ） ；骨科 2个（股骨颈骨折 、锁骨干骨折） 、内科 4个（腔隙性脑梗塞，椎基底动脉供血不全，不稳定心绞痛，肺炎） ，中医科（腰椎间盘突出症，神经根型颈椎病） ，上半年临床各科室收入患者 4015人，其中符合路径诊断患者 2118例，入径 763例，变异 32例，总的入径率约 19%，单病种入径率约 36.1%，完成率 95.8%；其中内科分 4 个病种上报481例，变异 3例，中医软伤科外科腰间盘突出 164例、神经
2、根型颈椎病 38例，但骨外科只进入路径 1例，入径率 12.5%。存在问题：（ 1） 科 室 重 视 程 度 不 够 。（ 2） 工 作 执 行 力 度 存 在 缺 陷 。 科 室 工 作 推 进 程 度 参 差 不 齐 ，部 分 科 室 进 入 临 床 路 径 管 理 试 点 的 病 例 数 量 不 符 合 相 关 要 求 ， 部分 科 室 的 临 床 路 径 工 作 滞 后 ， 执 行 不 到 位 。（3）对进入临床路径患者变异和退出的标准掌握不到位，科室存在开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少。（4）临 床 路 径 实 施 的 记 录 、 临 床 路 径 表 的 填
3、写 、 患 者 退 出 临床 路 径 的 记 录 等 过 程 评 价 资 料 不 完 整 。（ 5） 科室没有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。二、下步工作计划（一） 、开展临床路径管理，规范医疗行为我院已有 10种实施临床路径管理，进一步扩大范围，计划分 4个专业，实施 12个病种临床路径。1、高标准制定临床路径方案，优化规范病种诊疗规范在制定二级医院临床路径标准过程中，诊断依据和治疗方案选取最新标准，药物费用标准适用基层患者，制定出了符合二级医院特点，适合本医院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的临床路径方案。注重重点科室的建设，组织各临床科室、重点专科遴选本科室临床路径、优势病种，严格执行病种诊疗规范，优化诊疗措施。2、深化落实，全程监督科室临床路径实施。临床路径工作的开展，带动住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流程的整合和再造,避免各种原因造成的时间浪费和医疗行为的随意性,避免工作的遗漏,在一定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处，我科强化监督检查职能，每月统计科室开展情况，行政查房时对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况。沈阳经济技术开发区人民医院医务科2016年 7月 6日
