1、临床护理路径在脑出血护理中的应用探 讨 王潇丽 鞍山市中心医院神经内二科 摘 要： 目的 探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用。方法 92例脑出血患者, 随机 分为对照组和观察组, 各46例。对照组患者给予常规护理, 观察组患者给予临 床护理路径。比较两组患者护理后焦虑及抑郁评分。结果 护理后, 观察组患者 焦虑评分为 (40.389.72) 分, 抑郁评分为 (37.9510.23) 分;对照组患者 焦虑评分为 (47.137.85) 分, 抑郁评分为 (45.8311.26) 分。护理后, 观 察组患者焦虑评分及抑郁评分均明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可
2、比性。 1.2 护理方法 对照组给予常规护理2, 观察组给予临床护理路径。 脑出血患者进入医院以后, 由临床护士长以及主管护师对患者给予护理路径的准入评估, 符合护理路径准 入标准的, 根据相关流程进行护理干预3。 1.2.1 入院指导阶段 入院当天, 对患者给予全面护理评估, 其中包括有生命体征、大小便、饮食、皮 肤完整性以及睡眠, 舌苔、过敏史以及脉象等;临床护理人员向患者详细介绍医 院环境、应用方法、医院作息制度;临床护理人员向患者详细介绍责任医师、护 理人员、主任以及护士长的相关情况;临床护理人员要认真填写护理记录单以及 体温单;最后向患者患者发放患者版本临床护理路径表。 1.2.2
3、治疗阶段 (1) 进入医院第 2天:a.护理人员早晨7:00 为患者进行采血;b.患者 7:30用餐, 同时护理人员给予用餐知道;c.护理人员8:00 开始整理患者病房, 开窗通风 30 min;d.临床护理人员 9:00开始进行静脉输液, 同时明确告知患者所使用药物的 名称、方法、作用以及相关注意事项。 (2) 进入医院第36天:a.临床护理人员 要整理病房, 开窗通风 30 min、静脉输液以及检测体温等同第 2天;b.第3天临 床护理人员要向患者详细介绍脑出血的相关知识;c.第4天临床护理人员开始书 写护理记录单, 同时采取饮食指导;d.第5天护理人员开始给予护理评估;e.第6 天护理人
4、员开始向患者耐心讲解使用药物指导, 同时认真填写护理记录单。 (3) 进入医院第7天一直到出院之前:a.临床护理人员整理病房, 开窗通风 30 min, 静脉输液以及检测体温等同第2天;b.第7天早8:00护理人员开始对患者血压进 行测量;c.第8天下午 2:00护理人员开始对患者进行情志护理;d.第 9天护理人 员给予护理评价, 认真书写护理记录单。 (4) 出院指导阶段:临床护理人员要明 确告知患者办理出院手续的时间、地方、复查时间以及办理流程, 同时在出院以 后应该注意以下几点:a.严格控制血压140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 年 龄越小, 控制越要
5、严格, 最好每日对血压变化进行测量, 最少每周对血压进行 测量1 次;b.注意控制血糖、 血液粘稠程度以及血脂;c.减轻体质量, 达到正常标 准;d.戒除烟酒, 采取低盐低脂食物。 1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理后的焦虑和抑郁评分, 焦虑、 抑郁评分分别采用焦虑自评量表 和抑郁自评量表进行评定, 评分越低, 则表明症状越轻4。 1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05表 示差异具有统计学意义。 2 结果 护理后, 观察组患者焦虑评分为 (40.389.7
6、2) 分, 抑郁评分为 (37.9510.23) 分;对照组患者焦虑评分为 (47.137.85) 分, 抑郁评分为 (45.8311.26) 分。护理后, 观察组患者焦虑评分及抑郁评分均明显低于对照 组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 根据相关实践研究表明, 80%的脑出血患者伴有高血压。脑出血的又一常见因素 就是脑血管病理改变, 其中包括有用力排便、脑血管畸形、过度饮酒、脑动脉硬 化、过度劳累、情绪激动以及过度疲劳等, 都是可以造成血压骤然升高的因素, 且均是脑出血的诱发因素5。脑出血患者总体预后相对比较差, 预后与患者出 血部位、有无及时治疗、出血量以及有无相关并发症
7、等有密切关系6。对于临 床护理路径模式, 当今具有代表性的一共分为两种。 第一种是根据每天标准护理 计划, 为一类特殊患者所设定的住院护理图式。 其是由患者的每一个诊断的常规 护理计划综合而成, 可以有效帮助临床护士判断患者的预后, 当患者由于病情 变化而影响其预后的时候, 临床护士在护理路径这个标志上的变化, 同时马上 开展相对应的处理措施7-9。第二种指的是患者在整个住院过程当中的护理模 式, 是针对特定的患者群体, 以时间作为纵轴, 以进入医院指导、诊断、使用药 物、检查、治疗、饮食、护理、出院计划以及健康教育等相关手段作为横轴而制 定的以时间作为顺序的诊断和治疗护理标准流程。临床护理路
8、径同时能够使诊 断、 治疗以及护理环节给予优化, 使医疗服务水平明显提高, 使日益紧张的医患 关系得到明显缓解, 进而使患者对护理工作的满意程度进一步提高, 在一定程 度上能够有效避免医疗纠纷的出现10-12。本文结果显示, 护理后, 观察组患 者焦虑评分为 (40.389.72) 分, 抑郁评分为 (37.9510.23) 分;对照组患 者焦虑评分为 (47.137.85) 分, 抑郁评分为 (45.8311.26) 分。护理后, 观察组患者焦虑评分及抑郁评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 对脑出血患者采取临床路径, 可以有效降低脑出血患者的焦虑以及
9、抑郁状态, 有效预防并发症的发生, 具有临床推广价值。 参考文献 1张秀英, 陈禄芝, 杨再良, 等.脑出血患者肺部感染的危险因素分析.中华医 院感染学杂志, 2014, 24 (6) :1416-1420. 2马岚, 李冬纯, 关玉莲.重型颅脑损伤并发肺部感染 40例临床分析.山西医 学杂志, 2016, 37 (2) :187-189. 3李庆伟, 郭娴, 范波胜.高血压脑出血并发肺部感染 50例临床分析.中国实 用神经疾病杂志, 2015, 13 (23) :58-59. 4王芳英, 韦献萍高血压脑出血术后并发消化道出血的临床分析及护理对策. 中国实用护理杂志, 2009, 25 (24
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