1、临床护理路径在肛裂手术患者中的护理 效果分析 谢莉萍 陈春燕 厦门市中医院 摘 要： 目的:探究临床护理路径在肛裂择期手术患者中的应用效果。 方法:从笔者所在医 院2014年4月-2016年7月接诊的肛裂手术患者中选取90例作为研究对象, 采 用数字表法随机分为观察组和对照组, 每组 45例。对照组患者予以传统常规护 理, 观察组患者开展临床护理路径, 观察两组的治疗费用和住院时间、 护理满意 度和健康教育达标情况。结果:观察组患者护理满意度为 97.78%, 健康教育达标 率为91.11%, 高于对照组的 86.67%、75.56%, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 有可比性。 1.
2、2 方法 对照组患者给予传统常规护理, 包括热情接待患者, 对其病情进行观察和评估, 遵照医嘱协助患者完成术前各项常规检查, 以便能充分做好术前准备工作。 同时 与患者主动沟通, 采用通俗易懂的语言进行健康教育。 此外结合其饮食习惯安排 合理的饮食计划, 正确指导患者养成定时排便的习惯, 并结合自身情况进行适 量锻炼。 观察组患者给予临床护理路径, 依照临床护理路径表格内的护理计划内容开展 治疗和护理, 安排责任护士对患者进行入院评估, 结合临床护理路径内容进行 入院介绍, 详细介绍表内护理内容及患者需实现的护理目标, 同时告知可能出 现的问题, 以便使双方满意和实现理想护理效果。 随后由当天
3、责任护士在临床护 理路径内完成的治疗、护理等栏目中打“”并签名;同时由相关领导对患者的 护理情况进行督导、核实, 利于临床护理路径的完善和补充4。具体做法如下, (1) 入院时:由责任护士对患者进行入院评估, 介绍院内环境、规章制度及科室 内有关人员, 如护士长、主治医生及责任护士等, 术前采取中医情志疏导、中医 特色操作。术前健康宣教, 告知术前注意事项及饮食指导。 (2) 入院当日:详细 讲解手术方案、流程、各项常规检查目的及注意事项等相关内容, 给予患者少渣 半流食, 禁食辛辣食物并戒烟戒酒。 完成手术区域备皮, 给予适当心理疏导, 缓 解紧张、恐惧等心理。 (3) 手术日:术晨禁食并对
4、患者进行清洁灌肠。分别在术 后12 h 内及24 h内仔细观察是否出血、腹胀及尿潴留等。可于术后 2 h进食流 质饮食, 避免排便;观察患者病情变化 (生命体征、疼痛、创面情况、敷料) , 指 导术后饮食及注意事项 (安全指导等) , 进行中医特色护理操作 (耳穴、中药热 奄包、中医穴位贴敷) , 指导术后首次排尿。 (4) 术后第1天:观察患者创面情 况, 进行中医特色护理 (微波治疗、 中医穴位贴敷、 中药涂擦、 中药热奄包) , 术 后饮食指导, 术后首次排便指导, 进行中医熏洗指导, 告知用法、 注意事项, 进 行术后康复健康教育。 (5) 术后第2天至出院前:给予患者富含维生素饮食,
5、 多 食用梨、香蕉等润肠通便食物, 以保持排便通畅, 禁止饮酒、禁食辛辣刺激性食 物, 便后温水或中药进行坐浴, 再换药;观察患者排便情况, 进行中医特色操作 (微波治疗、中药涂擦、中药热奄包) , 术后康复健康教育, 进行专科康复宣教, 协助患者生活护理。 (6) 出院当日:对出院患者进行健康教育, 叮嘱其养成定时 排便的良好习惯;合理安排饮食, 多食用新鲜蔬菜水果, 保证排便通畅。对于出 院时伤口未愈合者, 应告知其每日采用温水坐浴, 保持创面干净, 以便早日康 复, 当排便异常时应及时就诊。 1.3 观察指标 观察两组平均治疗费用、平均住院时间、护理满意度和健康教育达标情况。护理 满意度
6、评价标准:采用通行标准护理满意调查表对本院患者满意情况进行调查, 满分为100分, 计算得分情况, 分为满意、一般满意、不满意;满意度为 (满意+ 一般满意) /总例数100%。健康教育达标率标准:根据通行标准对出院前患者健 康教育进行书面测试, 健康教育达标为分数80分5-6。 1.4 统计学处理 研究中相关数据均使用统计学软件SPSS 18.0 进行分析, 计量资料以 表示, 符合正态分布采用 t检验, 偏态分布采用校正 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察两组平均治疗费用和平均住院时间 观察组患者平均治疗费用低于对照组
7、, 平均住院时间短于对照组, 差异均有统 计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 两组平均治疗费用和平均住院时间比较 下载原表 2.2 两组患者护理满意度和健康教育达标情况 观察组患者护理满意度、 健康教育达标率明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 两组患者护理满意度和健康教育达标情况比较 下载原表 3 讨论 随着当前社会的发展, 人们对就医过程中的服务态度提出更高的要求。 加上现阶 段医疗体系的不断改革和护理研究的深入, 使得临床护理路径应运而生, 以便 顺应当前社会发展, 满足当代人们对就医期间服务态度的要求7-8。临床护理 路径是由专科医护人员根
8、据患者实际病情而制定的治疗方案、 进度流程, 依照临 床治疗进程进行针对性的治疗和护理, 从初入院至出院始终以患者为中心的一 种新型临床护理路径表格模式, 具有准确的时间要求和严格的工作流程, 能够 促进康复, 为患者提供最佳护理服务9。 对肛裂手术患者实施临床护理路径后, 入院当日完成术前准备, 次日行手术治疗, 以最短的时间完成各种常规检查、 治 疗与护理, 进而缩短住院时间, 加快康复速度, 减少治疗费用, 帮助患者减轻 经济压力;同时临床护理路径属于患者住院期间内的护理模式, 能够促进护理质 量和工作效率的提高, 其是针对某种疾病开展的入院指导、 以诊断、 检查、 治疗、 护理等为横轴
9、, 以时间为纵轴而制作的一个日程计划表, 可以充分表达出不同时间内患者的病情进展、护理、治疗等情况, 以时间表为指导, 促进医护人员有 序、主动地开展工作, 有效避免护理差错, 提高护理质量10。 本研究结果发现, 观察组护理满意度、 健康教育达标率均高于对照组, 差异有统 计学意义 (P0.05) , 说明临床护理路径能够提高护理满意度和增强患者对疾 病知识的认知。 临床护理路径属于具有系统的治疗、 护理流程, 可以成功促使医、 护、患三者间的友好合作, 以具体、有预期的结果来实现高质量、高效率的护理 目标。 医护人员结合临床护理路径对患者进行健康教育, 和患者主动交流, 确保 健康教育贯穿
10、于住院期间各个环节, 进一步达成健康教育的具体化和制度化, 帮助患者成功掌握疾病、手术治疗知识, 做好充足的心理准备, 消除不良心理, 同时增强了患者的主动性, 使其积极配合治疗和护理11-12。此外, 医护人员 热情的服务和精心的护理, 使患者感受到来自多方面的关心、 照顾及信任, 成功 增进护患彼此间的感情, 促进良好护患关系的发展, 减少医疗纠纷, 提升护理 满意度。 综上所述, 对肛裂手术患者实施临床护理路径, 能够有效规范临床护理内容, 确保患者享受到全面、 合理、 有效的护理服务, 使患者对护理工作给予高度评价, 是提高护理质量的一种切实有效的方法, 利于医院发展和需要, 值得应用
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