1、老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理体 会 荆小丽 新郑市第二人民医院内科 摘 要： 目的 探讨老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理方法及效果。 方法 选取接受鼻饲 治疗的40例老年患者作为此次的研究对象, 按照住院时间先后顺序将全部患者 随机均分成对照组和实验组。 对照组患者接受常规护理, 实验组患者此基础之上 进行预防吸入性肺炎的综合护理, 观察并对照两组的护理效果差异。结果 实验 组患者的护理满意度明显高于对照组, 而实验组吸入性肺炎的发生概率明显低 于对照组, 两组差异具备统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组患者接受常规护理, 即全面分析患者的临床症状、 身体素质
2、以及具体的疾 病治疗需求, 并以此为依据对患者实施针对性的基础常规护理。 实验组患者此基 础之上进行预防吸入性肺炎的综合护理, 具体的护理措施如下: 1.2.1 鼻饲护理 在对患者实施鼻饲护理之前, 先要做好完善的护理准备, 操作前全方位的对患 者病情状况进行分析研究。 先清除患者呼吸道当中产生的分泌物, 在患者鼻饲的 30 min之后再实施吸痰处理, 避免误吸问题的发生。老年鼻饲患者由于身体机 能退化, 使得神经的反应水平大幅降低, 鼻饲管误入发生之后往往不能够有效 察觉, 所以要求护理人员患者进行全面的病情观察, 保障鼻饲管的有效固定。 1.2.2 口腔护理 对老年鼻饲患者的口腔状况进行有
3、效了解, 特别是要查看患者是否出现口腔感 染或者是溃疡的问题。 在进餐以及睡觉前都需要对患者开展全面的口腔健康检查, 避免出现细菌感染的问题3。 有效测量患者口腔的 PH值, 如果检测结果显示中 性, 可以利用生理盐水来冲洗老年鼻饲患者的口;如果检测出的PH值大于7的话, 要利用硼酸溶液来冲洗患者口腔, 溶液浓度为 2%;如果检测出的PH 值小于7的 话, 要利用碳酸氢钠溶液来冲洗患者口腔。 1.2.3 呼吸道护理 老年鼻饲患者长期卧病在床, 咳嗽反射等方面的能力下降明显, 呼吸道当中极 容易出现大量的分泌物, 因此也加大了呼吸道感染的发生概率。 对此, 护理人员 必须对患者实施有效的排痰护理
4、, 强化气道湿化4。通过定时吸痰的方法能够 清除患者当中过多的分泌物, 降低呼吸道感染发生率。要选用一次性的吸痰管, 这样可以避免化学因素损害到患者的呼吸道黏膜, 同时也可以起到预防吸入性 肺炎的作用。要定时对患者进行翻身以及叩背, 侧卧以及平卧的体位要进行交 替。 1.2.4 心理护理 心理护理同样也是预防吸入性肺炎的护理措施, 而相关护理人员要强化与患者 的沟通互动, 及时了解以及发现患者的心理和情绪变化情况, 强化对患者的心 理教育指导以及健康宣教。 通过健康教育方法的应用可以帮助患者了解预防吸入 性肺炎的重要性, 使得老年鼻饲患者能够有效配合护理人员的各项操作, 也进 一步强化患者的疾
5、病认知以及治疗自信心。 通过有效的心理护理能够逐步消除患 者的心理问题, 提高患者的配合程度和治疗依从性5。 1.3 观察及评价指标 研究中, 观察指标为患者吸入性肺炎发生情况, 并结合自制满分百分制护理评 分量表对护理工作进行评分。95分以上非常满意, 8594分基本满意, 84分以 下不满意, 满意率=100%。 1.4 统计学方法 研究采用统计学软件 SPSS19.0 来完成数据信息的分析和统计处理, 计数资料用 百分比进行表示, 并对数据实施 检验。计量资料用平均标准差的形式进行表 示, 并对数据实施 t检验。当P0.05时, 差异具备统计学意义。 2 结果 实验组患者的护理满意度明显
6、高于对照组, 而实验组吸入性肺炎的发生率 5%明 显低于对照组 (20%) , 两组差异具备统计学意义 (P0.05) , 具体见表 1。 表1 实验组和对照组患者护理满意度情况对照表 下载原表 表2 实验组和对照组患者吸入性肺炎发生率对照表 下载原表 3 讨论 吸入性肺炎属于化学性肺炎的一种类型, 主要是由误吸某些物质所导致的, 一 般情况下指的是酸性物质或者是动物脂肪等, 严重会导致患者窒息甚至死亡, 该病症在老年人群体当中的发病率处于较高的水平, 是一种严重威胁患者生命 健康安全的疾病类型6。长期卧病在床并且存在吞咽功能障碍的老年患者受到 其年龄大、 体弱多病等情况的影响, 需要采用鼻饲
7、饮食的方法来维持机体的各方 面功能。 通过大量的临床实践研究发现, 老年患者由于长时间鼻饲整个消化道的 环境已经发生了很大的变化, 并且在异物刺激的影响之下使得患者口腔以及呼 吸道当中开始出现大量的分泌物, 长时间留置胃管的方式让患者的吞咽反射能 力进一步降低, 一旦出现食物反流或者是呛咳等问题极容易出现吸入性肺炎, 一旦发生这一疾病会导致患者出现呼吸窘迫甚至是窒息死亡的严重后果, 对患 者带来不可逆转的伤害。 针对这一问题, 临床上必须要加大对老年鼻饲患者的有 效护理, 特别是要对患者实施综合性的预防护理措施, 避免吸入性肺炎发生 7。针对于老年鼻饲患者的预防吸入性肺炎护理, 必须要从患者的
8、病情需要出 发, 提高护理措施的针对性, 一般而言需要从以下四个方面着手:第一, 做好患者的鼻饲护理。 首先要做的是护理前的病情观察以及临床症状的监测, 综合分析 患者的病情需要, 以便给予患者科学性和针对性的鼻饲护理。 其次, 在护理当中 先要清除呼吸道当中的过多分泌物, 在鼻饲喂养当中控制好时间、 温度等多个方 面, 并且适当的抬高患者的头部和胸部, 保证良好的喂养姿势, 以免出现反流 问题。 最后, 要适当调整胃管插入长度, 可以根据患者的具体需要来适当的延长 管道长度。第二, 要做好患者的口腔护理。其中特别要注意存在口腔感染或者是 溃疡的患者, 做好患者口腔健康的保护, 以免细菌滋生。
9、要依据患者口腔的 PH 值来选用特定的溶液进行口腔清洗8。第三, 要做好患者的呼吸道护理。主要 包括的是清除呼吸道分泌物预防感染以及做好有效的吸痰护理工作。 第三, 要做 好患者的心理护理。 对患者进行不良心理问题的疏导和综合性的健康教育, 强化 患者的自信心和治疗依从性。 综上所述, 采用综合性的预防护理措施可以有效降低老年鼻饲患者吸入性肺炎 的发生概率, 同时也能够显著提升患者的护理满意度。 参考文献 1黄小惠.预防性护理干预对预防老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的效 果J.国际护理学杂志, 2013, 4 (23) :335-336. 2徐梅.舌咽反射结合口腔护理预防老年鼻饲患者吸入性
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