1、,绦 虫 病,上海交通大学附属瑞金医院传染病科 蔡 伟,肠绦虫病,病原学,肠绦虫：猪带绦虫和牛带绦虫。 人是猪带绦虫和牛带绦虫的终宿主， 人还是猪带绦虫的中间宿主，但不是牛带绦虫的中间宿主,流行病学,传染源：病人（中间宿主和终宿主） 传播途径：生或未熟的含有囊尾蚴的猪或牛肉通过消化道传播 易感人群：普遍易感，青壮年多见,临床表现,潜伏期：23个月 最初症状：粪便中出现白色带状节片，牛带绦虫脱落的节片可自动从肛门脱出 消化道：上腹痛、腹泻、食欲减退、消化不良 全身症状：消瘦、乏力和头晕,实验室检查（1）,血常规：白细胞正常，嗜酸性粒细胞轻度增加 粪便检查：粪便直接涂片或集卵法找到绦虫卵可确诊 妊
2、娠节片检查：可鉴别绦虫种类,实验室检查（2）,猪带绦虫：妊娠节片：713个呈树枝状,实验室检查（3）,牛带绦虫妊娠节片：1530个对分枝状,诊 断,流行病学资料：有进食生或未熟的猪或牛肉的病史 临床表现：粪便中有白色带状节片排出者 实验室检查：粪便中找到绦虫卵即可确诊 妊娠节片可鉴别绦虫种类,治 疗,驱虫治疗 ： 吡喹酮 1020mg/kg 甲苯达唑 400mg，2次/天，疗程3天,预 防,管理传染源 切断传播途径,囊尾蚴病,病原学,猪带绦虫虫卵进入人体，在消化道内发育成囊尾蚴 猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体,流行病学,传染源： 病人（唯一传染源） 传播途径：异体感染（主要）自体感染：自体体外重复
3、感染自体体内重复感染 易感人群：普遍易感，青壮年多见,临床表现（1）,潜伏期：3个月 脑囊尾蚴病 皮下及肌肉囊尾蚴病 眼囊尾蚴病,临床表现（2）,脑囊尾蚴病脑实质型（最常见）有癫痫发作脑室型软脑膜炎型脊髓型,临床表现（3）,皮下及肌肉囊尾蚴病皮下囊尾蚴结节，直径 0.51.0cm，圆形或椭圆形 眼囊尾蚴病玻璃体和视网膜下，视力减退，眼前有黑影飘动,实验室检查（1）,血常规：正常 脑脊液：无特异性 免疫学：间接血凝法、酶联免疫吸附试验检测血清或脑脊液中的特异性IgG抗体,实验室检查（2）,影像学X线检查颅脑CT ：阳性率高颅脑MRI：颅脑中囊尾蚴的死活 病原学检查：皮下结节活检、脑手术病例组织检查，可确诊,诊 断,流行病学资料：有异体感染、自体体内或体外重复感染病史 临床表现：有脑、皮下肌肉和眼的囊尾蚴病史 实验室检查：免疫学检查、颅脑CT或MRI阳性发现、皮下或脑组织病理证实,治 疗（1）,病原治疗阿苯达唑：1820mg/(kgd)，疗程10天 吡喹酮：4060mg/ (kgd) ，疗程3天,治 疗（2）,注意事项 住院治疗 癫痫频繁发作或颅内压增高者，先降颅内压治疗，必要时先外科手术 眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗 疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者，需手术治疗 有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，用阿苯达唑治疗,预 防,管理传染源 切断传播途径,谢谢,
