1、居家腹膜透析患者自我护理能力现状及 影响因素分析 罗伟燕 张志兰 杨晓霞 高州市人民医院肾内科二区 摘 要： 目的:分析居家腹膜透析患者自我护理能力的状况, 并分析其影响因素。方法: 对2015年2月 2 017年2月到我院接受治疗的204例患者进行问卷调查, 主要了 解患者对腹膜透析知识认知和实际操作过程治疗依从性情况。结果:根据患者所 填的问卷调查表计算所有患者对腹膜透析认知的最终得分, 204例患者中最低分 为11分, 最高分为21分, 平均得分为 (18.321.26) 分;计算所有患者对有关 操作依从性的最终得分, 其最低分为10分, 最高分为30分, 平均得分为 (23.321.2
2、6) 分;影响有关过程依从性的主要因素是性别、年龄和婚姻情况。 结论:患者对腹膜透析有关知识掌握一般、对家庭腹膜透析有关操作过程依从性 较差。需要根据患者的文化程度、年龄阶层和婚姻状况等对患者进行自我护理的 相关教育。 关键词： 居家腹膜透析; 自我护理; 影响因素; 作者简介：罗伟燕:女, 大专, 副主任护师 Analysis on the status and influencing factors of self nursing ability in patients with home peritoneal dialysis LUO Wei-yan ZHANG Zhi-lan YANG
3、 Xiao-xia Gaozhou Peoples Hospital; Abstract： Objective: To explore the analysis on the status and influencing factors of self nursing ability in patients with home peritoneal dialysis. Methods:To conduct a questionnaire survey among 204 patients who received treatment in our hospital from February
4、2015 to February 2017, and mainly understand the patients knowledge about peritoneal dialysis and the treatment compliance in the actual operation process. Results: The final score of peritoneal dialysis cognition was calculated according to the questionnaire filled in by the patients. The lowest sc
5、ore of 204 patients was 11, the highest score was 21, the average score was ( 18. 32 1. 26) . The final score of operation compliance was calculated for all patients. The lowest score was 10, the highest score was 30, and the mean score was ( 23. 32 1. 26) . Gender, age and marital status were the m
6、ain factors influencing the compliance of the process. Conclusion: The patients knowledge of peritoneal dialysis is general and the compliance of peritoneal dialysis related operations is poor. It is necessary to educate the patient on self-care according to the patients educational level, age class
7、 and marital status. Keyword： Home peritoneal dialysis; Self care; Influencing factors; 随着慢性肾脏病发病率的逐年提高, 腹膜透析变得更加重要。 腹膜透析通过将透 析液灌入腹腔, 与腹膜内毛细血管中的血浆进行交换, 达到清除遗留的代谢产 物和多余水分的目的, 经过多次更换透析液即可达到治疗肾病的目的。 腹膜透析 是一种患者能够自行在家中进行的透析方式, 但是患者在居家腹膜透析过程中, 常常由于缺乏相关的知识、 相应的操作指导而操作不当, 从而引发一系列并发症 1。本研究的主要目的是通过对居家腹膜透析患者自我
8、护理能力及其影响因素 的分析, 制定相关的干预措施。现将研究过程及结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取2015 年2月2017 年2月到我院接受治疗的患者 204例为研究对象。 男 100 例, 女 104例。平均年龄 (54.792.38) 岁。纳入标准:年龄在2060 岁;居家 腹膜透析时间在3个月以上;能够进行正常的表达和交流;心肝功能正常;本人及 其监护人自愿参与研究并签署实验知情同意书。排除标准:精神异常, 不能进行 正常的表达和交流;失聪、 失明等身体残疾患者;病情过于严重而无法达到研究效 果的患者;本人对操作几乎一无所知, 全部由家人代替的患者;同时进行其他透
9、析的患者。 1.2 调查方法 1.2.1 基本情况问卷调查表 由研究者根据本人研究项目设计, 包括以下内容: (1) 性别 (男性、 女性) 。 (2) 年龄 (2030, 3140, 4150, 5160) 。 (3) 文化程度 (小学、初中、高中、 高中以上) 。 (4) 婚姻情况 (未婚、已婚、离婚、丧偶) 2。 1.2.2 患者自我护理能力问卷调查表 调查表一般包括以下内容:人口学特征、 ESRD 病程、 PD年限、 急慢性并发症情况、 实验室结果, 居家腹膜透析患者对腹膜透析自我护理能力评估等3。 1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS 20.0 进行数据的收集和分析。对患者基本
10、情况的描述性统 计分析, 对影响不同知识得分和依从性得分的单因素分析采用非参数秩和检验, 计量资料t检验, 并通过 logistic回归分析不同知识得分和依从性得分的潜在 影响因素4。检验水准 =0.05。 2 结果 2.1 影响居家腹膜透析患者对相关知识认知的单因素分析 所有问题分为3个等级, 有“全部”意思的打 3分;有“部分”意思的打 2分; 有“完全没有”意思的打 1分5。根据患者所填的问卷调查表计算所有患者最 终得分, 204 例患者中最低分为 11分, 最高分为 21分, 平均得分为 (18.321.26) 分。具体见表 1。 表1 影响居家腹膜透析患者对相关知识认知的单因素分析
11、下载原表 2.2 影响居家腹膜透析患者对相关知识认知的多因素分析 (表2) 表2 影响居家腹膜透析患者对相关知识认知的多因素 logistic回归分 析 下载原表 2.3 影响居家腹膜透析患者有关相应操作的依从性情况 依从性调查一共包括 10个条目, 对患者有关操作的依从性打分, 有“全部、 所有 “意思的打3分;有“部分”意思的打2分;有“稍有、没有”意思的打 1分。根 据患者所填的问卷调查表计算所有患者最终得分, 204例患者中最低分为 10分, 最高分为30分, 平均得分为 (23.321.26) 分, 具体见表3。 表3 影响居家腹膜透析患者对有关操作依从性的单因素分析 下载原表 2.
12、4 影响居家腹膜透析患者对有关操作依从性的多因素分析 将年龄、文化程度、婚姻情况纳入 Logistic 回归分析模型, 结果显示, 年龄是 影响居家腹膜透析患者对有关操作依从性的独立因素 (P0.05) 。文化程度、婚 姻状况对居家腹膜透析患者对有关操作依从性具有影响, 但不具有相关性, 具 体见表4。 表4 影响居家腹膜透析患者对有关操作依从性的多因素 logistic回归分 析 下载原表 3 讨论 腹膜透析是一种不需要使用透析仪, 利用自身腹膜作为透析膜的一种在家庭透 析方式。 而自我护理能力是个体从事自我护理活动的能力, 是满足个体自我护理 需要以保持生命、维持和提高个体结构和功能完整、
13、维持个体发展和完好状态的 一种复杂的获得性能力。 患者居家透析过程中, 常常因相关知识了解不够, 操作 依从性差等问题而引发腹膜炎、隧道感染、水肿、低血糖、低蛋白血症、营养不 良等多种并发症。 本研究通过对相关知识认知情况的分析得出结论, 医师患者不仅要做到健康宣 讲, 同时要对患者的使用情况进行及时的评估, 评估患者的理解和应用能力, 确保每一位患者都能理解并应用相关知识;通过对患者相关操作过程依从性的研 究发现, 患者对待疾病的态度不够坚定, 没有得到足够的重视, 尤其是无菌意 识较差, 造成感染的几率增大, 严重影响透析的效果, 需要对患者及其家属进 行健康教育, 增加其操作的依从性。
14、本研究通过对居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析发现, 患者 对腹膜透析有关知识掌握一般、对家庭腹膜透析有关操作过程依从性较差。腹膜 透析是针对肾病治疗的有效措施, 使用此方法血液被污染的几率较小, 对患者 生活质量的影响较小6。对于肾功能的恢复具有良好的效果, 不会发生肾功能延迟恢复的情况7。针对研究结果我们应当加大腹膜透析有关知识的宣传, 加 大有关操作的培训。 参考文献 1郭玲玲, 胡雁, 费锦萍.居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分 析J.中华护理杂志, 2013, 48 (5) :436-438. 2郭玲玲, 胡雁, 刘桂娟.居家腹膜透析 310 例患者自我管理能力
15、现状调查分 析J.交通医学, 2013, 27 (1) :95-98. 3李小琼, 彭素华, 辛艳红.针对性护理措施对腹膜透析患者住院率及并发症 的影响J.中国当代医药, 2015, 22 (23) :155-157. 4张晓燕, 庄翠芳, 周剑英.居家腹膜透析患者自我护理能力及影响因素分析 J.中国中西医结合肾病杂志, 2015, 16 (9) :796-798. 5李欢, 侯睿, 张婉玉.持续性腹膜透析患者自我感受负担的现状与影响因素 分析J.护理实践与研究, 2017, 14 (6) :102-104. 6龚美富, 吴国庆, 胡路, 等.个性化护理与健康教育对腹膜透析患者并发腹 膜炎的影响研究J.中国中西医结合肾病杂志, 2014, 15 (2) :167-168. 7乔勤, 顾波, 马骏, 等.我国与全球终末期肾脏病的流行现状J.中国血液 净化, 2014, 10 (13) :729-732.
