1、附录常用抗感染药物的分类分 类 主要或代表性品种青霉素类：干扰细菌胞壁合成，对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。青霉素 G（penicillin G, PENG ） 苄星青霉素（benzathine B；长效青霉素）青霉素 V（penicillin V）半合成耐青霉素酶类：具耐酸、耐酶的特点，对产酶金黄色葡萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素类。甲氧西林（methicillin ,MET ；新青 I）苯唑西林(oxacillin ,OXA；新青 II)萘夫西林（nafcillin；新青 III）氯唑西林（cloxacillin）广谱青霉素：对 A 组、B 组溶血性链球
2、菌、肺炎链球菌和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差，但对革兰阴性菌、草绿色链球菌和肠球菌属的作用比青霉素强。双氯西林(dicloxacillin)氨苄西林(ampicillin ,AMP)巴氨西林(bacampicillin)阿莫西林(amoxicillin, AMX；阿莫仙)抗假单胞菌青霉素羧苄西林(carbenicillin ,CAR)替卡西林(ticarcillin, TIC；羟噻吩青霉素)哌拉西林(piperacillin；氧哌嗪青霉素)阿洛西林（azlocillin ,AZL；阿乐欣）主要作用于革兰阴性杆菌青霉素 美洛西林(mezlocillin,MEZ；天林)匹美西林(p
3、ivmecillinam)替莫西林(temocillin)头孢菌素类 I 代头孢：对多数革兰阳性菌有抗菌活性（除肠球菌、MRSA 和表皮葡萄球菌外），对革兰阴性杆菌的疗效较差。 头孢噻吩(cefalothine；先锋霉素头孢菌素)头孢氨苄(cefalexin ，先锋霉素；头孢力新)头孢羟氨苄(cefadroxil,CFR)头孢唑啉(cefazolin,CFZ ；先锋霉素)头孢拉定(cefradine ,CRD；先锋霉素；头孢雷定)II 代 头孢：对革兰阳性球菌的抗菌活性比代头孢低，对革兰阴性杆菌包括厌氧菌的抗菌活性比代头孢菌素高。头孢呋辛(cefuroxime ,CXM；头孢呋肟；西力欣)头孢
4、呋辛酯(cefuroxime axetil ,CXMA；新菌灵)头孢替安(cefotiam ,CTN )头孢替安酯(cefotiam hexetil)头孢克洛(cefaclor ,CEC；希刻劳)头孢丙烯(cefprozil,CPR)氯碳头孢(loracarbef)头孢孟多(cefamandole,FAM；头孢羟唑)头孢尼西(cefonicid ,CID)III 代头孢：对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性，对革兰阳球杆菌的抗菌活性比代头孢低。 头孢噻肟(cefotaxime,CTX；凯福隆)头孢唑肟(ceftizoxime,ZOX)头孢克肟(cefixime ,CFM)头孢甲肟(cefmenosi
5、me)头孢匹胺(cefpiramide)头孢曲松(ceftriaxone ,CRO ；头孢三嗪)头孢地嗪(cefodizime;莫迪)头孢哌酮(cefoperazone,CFP ；先锋必)头孢他啶(ceftzaidime,CAZ；复达欣 )头孢特仑酯(cefteram pivoxil)头孢他美酯(cefetamet picoxil,FET)头孢布坦(ceftibuten,CTB)头孢地尼(cefdinir,CDR)头孢泊肟酯(cefpodoxime proxetil,CPD)代头孢：对革兰阴性杆菌的抗菌活性与 III 代头孢相似，主要增强了对革兰阳球菌的抗菌活性。 头孢吡肟(cefepime,
6、FEP)头孢匹罗(cefpirome, CPO)-内酰胺酶抑制剂复合制剂: 灭活 -内酰胺酶，增强抗菌活性。 氨苄西林/舒巴坦（ampicillin/sulbactam,AMP/S ；优力新）阿莫西林/舒巴坦(amoxicillin/sulbactam,AM/S；泰巴猛)头孢哌酮/舒巴坦(cefoperazone/sulbactam,SP/S；舒普深)阿莫西林/克拉维酸(amoxicillin/clavulanicacid,AM/C ；安美汀)替苄西林/克拉维酸(ticarcillin/clavulanic acid,TIM；特美汀)哌拉西林/三唑巴坦(piperacillin/tazobac
7、eam,TZP；特治星)其他 -内酰胺类碳青霉烯类 ：新型单环 -内酰胺类抗生素，抗菌谱广，对多种质粒和染色体介导的 -内酰胺酶稳定，易受体内肾脱氢酶（DHP-1）降解，半衰期短（仅 1 小时）。亚胺培南/西司他丁(imipenem/cilastatin,IPM；泰能)美罗培南(meropenem,MEM)帕尼培南(panipenem ；克倍宁)单酰胺类：非典型的 -内酰胺类抗生素，抗菌谱窄，只对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌无抗菌活性，对厌氧菌的抗菌活性低，但对 -内酰胺酶稳定。氨曲南(szereonam,ATM)肟莫南（oximonan）替格莫南（tigmonan）卡芦莫南(carumon
8、am)头霉素类: 头孢西丁(cefoxitin,FOX；美福仙)头孢美唑(cefotetan )头孢替坦(cefotetan)氧头孢烯类抗生素：抗菌谱广，对对革兰阴性菌抗菌活性强大，对 -内酰胺酶稳定，血药浓度维持时间长，但对机体凝血系统影响较大。拉氧头孢(moxalactam, latamoxref,MOX)氟氧头孢(flomoxef)氨基糖苷类抗生素：水溶性好，性质稳定，作用于细菌核糖体 30S 亚单位制蛋白质合成，破坏细菌细胞膜完整性，抗菌谱广，与人血清蛋白结合率低，胃肠道吸收差，对肾和耳有毒性。链霉素(streptomycin,SM)卡那霉素(kanamycin,KAN)庆大霉素(ge
9、ntamycin,GEN)妥布霉素(tobramycin,TOB)阿米卡星(amikacin AMK；丁胺卡那霉素)奈替米星(netilmicin,NET)依替米星(etimicin,ETI)西梭霉素(sisomicin)大观霉素(spectinomycin,壮观霉素)核糖霉素(ribostamycin)新霉素(neomycin)异帕米星(isepamicin)达地米星（dactimicin）阿斯米星（astromicin）地贝卡星(dibekacin)大环内酯类抗生素：抗菌谱窄，主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌，抑制蛋白质合成,对支原体和衣原体有效，血药浓度低，不易透过血脑屏障。14 元环
10、 红霉素(erythromycin, ERY)克拉霉素(clarithromycin,CLR)罗红霉素(roxithromycin,)地红霉素(dirithromycin,DTM)15 元环 氟红霉素(flurithromycin)阿奇霉素(azithromycin,AZM)16 元环 麦迪霉素(midecamycin)螺旋霉素(spiramycin)乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)交沙霉素(josamycin)柱晶白霉素(leucomycin)乙酰麦迪霉素(acetylmidecamycin)吉他霉素(kitasamycin)罗他霉素(rokitamycin)四环素类抗生素：
11、抗菌谱广，口服方便，但易产生耐药四环素(Tetracycline ,TEL)多西环素(doxycycline,DOX;强力霉素)米诺环素（minocycline ）美他环素 (metacycline)氯霉素类抗生素：性质稳定，抑制蛋白质合成，作用于细菌核糖体 50S 亚基。抗菌谱广，口服吸收好，易透过血脑屏障，对人骨髓有抑制。 氯霉素(chloramphenicol,CHL)甲砜霉素(thiamphenicol)林可霉素：作用于细菌核糖体 50S 亚基，抑制蛋白质合成。 林可霉素(lincomycin；氯洁霉素)克林霉素(clindamycin；洁霉素)多肽类抗生素；抑制细菌细胞壁合成，对胞质
12、 RNA 也有作用，不易产生耐药，对人肾和神经系统有毒副作用。万古霉素(vancomycin ,VAN)去甲万古霉素(norvancomycin)替考拉宁(teicoplanin；壁霉素 )阿克拉宁(actalanin)雷莫拉宁(ramoplanin )多粘菌素(polymyxin)杆菌肽(bacitracin)安福霉素（amfomycin ）喹诺酮类：作用 DNA 旋转酶，阻断 DNA 复制I 代 ：抗菌谱窄，口服吸收差，毒性大，目前已很少用。 萘啶酸(nalidixic Acid ,NAL)II 代：抗菌谱窄，口服后少量吸收，毒性比 I 代小。 吡哌酸（pipemidic Acid ,PA
13、）诺氟沙星(norfloxacin ,NOR;氟哌酸)III 代：抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有较好的抗菌活性，口服吸收好，体内分布广，产生耐药性低。 培氟沙星(pefloxacin, PFX)那氟沙星(nadifloxacin)罗素沙星(rosoxacin)芦氟沙星(rufloxacin)依诺沙星(enoxacin,ENX；氟啶酸)氧氟沙星(ofloxacin,OFX；氟嗪酸)环丙沙星(ciprofloxacin, CIP ；环丙氟哌酸)洛美沙星(lomefloxacin LOM ；罗氟酸)氟罗沙星(fleroxacin,FLX)妥舒沙星(tosufloxacin)IV 代：抗菌谱广，对
14、革兰阴性菌和阳性菌均有更好的抗菌活性。左氟沙星(levofloxacin, LEV)司氟沙星(sparfloxacin,SPX )克林沙星(clinafloxacin )莫西沙星(moxifloxacin,MXF)格帕沙星(grepafloxacin,GRX)磺胺类：抑制叶酸代谢，使用方便，价格低廉，抗菌谱广，易透过血脑屏障 ，易产生耐药和变态反应。 磺胺甲恶唑(sulfamethoxazole,SMZ)磺胺嘧啶(sulfadiazine,SD)磺胺甲氧嗪(sulfasalazine ,SMPZ ；长效磺胺)柳氮磺吡啶(sulfasalazine ,SASP)复方磺胺甲恶唑（sulfameth
15、oxazole/trimethoprin,SXT；复方新诺明）复方磺胺嘧啶(sulfadiazine-trimethoprin )甲硝基和替硝唑：用于治疗原虫和厌氧菌感染，抗厌氧菌的机制在于硝基被厌氧菌还原成细胞毒物质抑制细菌 DNA 合成，抗原虫机制在于抑制原虫氧化还原反应。甲硝基(metronidazole ；灭滴灵 )替硝唑(tinidazole)其他抗菌药影响细胞壁早期合成 磷霉素(fosfomycin,phosphonomycin；复美欣)作用于核糖体 夫西地酸(fusidic acid,fusidin；褐霉素)抗分枝杆菌药物抑制分枝菌酸（ 细胞壁成分） 合成 异烟肼（isoniaz
16、id ,INH；雷米封）利福霉素类抗生素：性质稳定，抗菌谱广，口服吸收好，对结核杆菌有高度抗菌活性,抑制核酸合成。 利福霉素 SV(rifamycin SV)利福平(rifampin,rifamoicin,RIP)利福喷汀(rifapentine,rifapentin,RFP)利福布汀(rifabutin,ansamycin,RFB)抑制核酸合成抑制蛋白质合成 乙胺丁醇(ethambutol ,EMB)乙硫异烟胺（ethionemide ,Th1314）丙硫异烟胺(protionamide ,Th1321)卷曲霉素(capreomycin)环丝氨酸(cycloserine)氨苯砜(dapson
17、e ,DDS)抗真菌药物影响细胞膜通透性： 两性霉素 B（amphotericin B,AMB）两性霉素 B 脂质体(liposome amphotericibw B,AMBL)两性霉素 B 脂质复合体(amphotericin B lipid complex,ABLC)两性霉素 B 胶质散体(amphotericin B co-lloidaldispersion,ABCD)阻断核酸合成；作用于细胞膜，改变其通透性。 氟胞嘧啶(fluorocytosine,5FC)酮康唑(ketoconazole, KTC)克霉唑(clotrocytosine)咪康唑(miconazole ,MIC)益康唑(
18、econazole, ECO)作用于细胞细胞膜，改变其通透性氟康唑(fluconazole,FLC)伊曲康唑(itraconazole,ITC)抑制核酸合成 灰黄霉素(griseofulvin)影响膜通透性 制霉菌素(nystatin, NYT)克念菌素(cannitracin)抗病毒药核苷类与胸苷竞争，渗入疱疹病毒 DNA 导致编码错误碘苷(idoxuridine;IDUR)渗入疱疹病毒 DNA，形成短 DNA 片断和缺陷病毒蛋白 三氟胸苷(trifluridine, TFT,F3TdR)抑制 DNA 聚合酶环胞苷(cyclocytidine)竞争抑制病毒 DNA 聚合酶和 DNA 合成 阿
19、糖腺苷(vidaradine,ara-A)竞争抑制病毒 DNA，聚合酶和 DNA 合成，脱磷分解为阿糖腺苷。水溶性较阿糖腺苷大 400 倍 阿糖腺苷单磷酸(arabinofuranosyl adenine monophosphate,ara-AMP）抑制肌苷单磷酸脱氢酶、RNA 多聚酶,转录酶 利巴韦林(ribavirin,virazole，RBV; 病毒唑）抑制 DNA 多聚酶和 DNA 合成及 DNA 链延伸 阿昔洛韦（acyclovir,zovirax，ACV；无环鸟苷）更昔洛韦 (ganciclovir,GCV；丙氧鸟苷)喷昔洛韦（penciclocir,PCV）阿昔洛韦前体药代昔洛韦
20、（valaciclovir,VACV ）喷昔洛韦前体药,生物利用度提高 法昔洛韦(famciclovir,FCV)竞争性结合病毒 cDNA，抑制 DNA 合成,阻断 cDNA 链延伸类。 齐多夫定(zidovudineZDV,AZT；叠氮胸苷)类似齐多夫定的作用 扎西他定（dideoxycytidine ddC,zalcitabine；双去氧胞嘧啶核苷）司他夫定(23-dideoxycytidine ddC,zalcitabine,d4T；stavudine）抑制逆转录酶，渗入病毒 DNA 拉米夫定（lamivudine,3TC ）抑制病毒复制 沙奎那韦(saquinavir ,invirase)吲哚那韦(indinavir ,vrixavan ,Mk639)利托那韦(ritonavir ,ABT-538)奈非那韦(nelfinavir ,viracept)尼维拉平(nevirapine)干扰病毒穿透、脱壳和早期转录 金刚烷胺(amantadine ,symmetred)金刚乙胺(rimantadine)早期合成干扰素，作用于细胞受体，使细胞内产生抗病毒蛋白， 酞丁胺(tai-ding-an ,我国开发 )（ 刘建栋编 许志良审）
