1、心电图读图训练1,目录,1、窦性心律及心电图特点 2、窦性心律失常 3、房性期前收缩 4、结性（交界性）期前收缩 5、室性期前收缩,窦性心律及心电图特点,1P 波： (1)方向：I、aVF、V4V6 导联直立，aVR 导联倒置。 (2)形态：钝圆形，有时可能有轻度切迹。 (3)时间：小于0.12s。 (4)振幅：肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。 2PR 间期 ：0.120.20s。 3QRS 波群 ： (1)时间：时间小于0.12s，多数在0.060.10s。 (2)形态：I、V5、V6导联主波向上，aVR、 V1、V2导联主波向下。 (3)振幅：aVR导联小于0.5mV，I
2、导联小于1.5mV，aVL 导联小于1.2mV，aVF导联小于2.0mV，V1 不超过1.0mv，V5、6导联不超过2.5mV。 (4)Q 波：时间小于0.04s，振幅小于同导联中R波的14。,窦性心律及心电图特点2,4ST段：下移不超过0.05mV；ST 段上抬在V1V2 导联不超过0.3mV，V3 不超过0.5mV，在V4V6 导联及肢体导联不超过0.1mV。 5T 波：代表心室快速复极时的电位变化。 (1)形态：方向在I、V4V6 导联向上，aVR 导联向下，、aVL、aVF、V1V3 导联可以向上、双向或向下。 (2)振幅：除、aVL、aVF、V1V3 导联外，其他导联T 波振幅一般不
3、应低于同导联R波的110。T 波在胸导联有时可高达1.21.5mV 尚属正常。 7QT 间期 ：0.320.44s。 8u 波：T 波之后0.020.04s 出现的小波，方向与T 波相一致。 9正常心率：60100次/分钟。 10P-P 间期差异：不超过0.12s。,图1,图2,图2,图2,图2,ST段： 从QRS波群终点到T波起点的时间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。 正常的ST段应该在水平基线，下移不超过0.05mV；ST 段上抬在V1V2 导联不超过0.3mV，V3 不超过0.5mV，在V4V6 导联及肢体导联不超过0.1mV。,图2,图2,Q-T间期 指从QRS波群起点到T波点的
4、时间，反映心室去极与心室复极的总时间。 正常一般在0.320.44秒之间。,图2,图3,图4,早期复极,窦性心律失常,1、窦性心动过速：频率100 次分 2、窦性心动过缓：频率0.12s 4、窦性停搏：规则的PP 间距中突然出现P 波脱落，长PP 间距与正常PP 间距不成倍数关系，后常出现逸搏或逸搏心律 5、病态窦房结综合征：持续的窦性心动过缓，心率50 次分，且不易用阿托品等药物纠正；窦性停搏或窦房阻滞；在显著窦性心动过缓基础上，常出现上性快速心律失常(房速、房扑、房颤等)，又称为慢一快综合征；若病变同时累及房室交界区，可出现房室传导障碍，或发生窦性停搏时，长时间不出现交界性逸搏，此即称为双
5、结病变,逸搏、逸搏心律,1、无正常P波,长间歇后出现； 2、房性： PR 间期0.12s，QRS 形态正常，频率5060 次分 3、交界性：无P波，QRS 形态正常，频率4060 次分； 4、室性：无P波，QRS 形态宽大畸形，频率2040 次分。,图5,图6,图7,以在,图8,房性 期 前 收 缩,1、期前出现的异位P波，其形态与窦性P 波不同； QRS-T 形态与窦性下传者相同； 2、PR 间期0.12s； 3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P 波的间距小于正常PP 间距的两倍 4、异位P后无QRS-T 波，则称为未下传的房性期前收缩 5、 P下传心室引起QRS 波群增宽变
6、形，多呈右束支阻滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导,图9,图10,交界（结）性 期 前 收 缩,1、期前出现的QRS-T波，其前无窦性P 波，QRS-T 形态与窦性下传者基本相同； 2、出现逆行P波(P 波在、aVF 导联倒置，aVR 导联直立)，可发生于QRS 波群之前(PR 间期0.12s)或QRS 波群之后(RP间期0.20s)，或者与QRS 相重叠； 3、大多为完全性代偿间歇,图11,室性 期 前 收 缩,1、期前出现的RS-T波前无P 波或无相关的P 波； 2、期前出现的QRS 形态宽大畸形，时限通常0.12s，T 波方向多与QRS 的主波方向相反； 3、完全性代偿间歇，即期前收
7、缩前后的两个窦性P 波间距等于正常PP 间距的两倍,图12,图13,房性期前收缩,图14,室性期前收缩,图15,窦 性心律 ，正常心电图,图16,室性期前收缩二联律,图17,室性期前收缩三联律,图18,房室交界性期前收缩,图19,房性期前收缩,图20,间位性室性期前收缩,图21,图22,图23,图24,室性期前收缩二联律,图25,图26,图27,图28,图28,室性期前收缩,图29,图30,图31,室性期前收缩,图32,窦性心动过速,图33,图35,图34,室性期前收缩,图36,窦性心律，正常心电图,间位性室性期前收缩,图37,窦性心律不齐,图38,交界性期前收缩,图39,间位性室性期前收缩,图40,室性期前收缩二联律,图41,成对室性期前收缩,图42,室性期前收缩三联律,图43,多源性室性期前收缩,图44,房性期前收缩伴室性差异性传导,图45,谢谢！,
