1、关于印发艾滋病感染孕产妇临产应急预案的通知各相关科室：现将枣阳市妇幼保健院艾滋病感染孕产妇临产应急预案印发给你们，请各地各科室结合实际工作认真贯彻落实。 枣阳市妇幼保健院2014 年月 日枣阳市妇幼保健院 HIV感染孕产妇临产应急预案为了进一步做好艾滋病病毒母婴传播的预防与处理，落实艾滋病母婴阻断干预措施，降低婴儿及医务人员感染艾滋病病毒的危险，减少艾滋病的传播，维护社会稳定和经济发展。根据枣阳市预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作实施方案要求，结合我院工作实际，制定HIV 感染孕产妇临产应急预案。一、指导思想做到“早发现 、早报 告、早评估、早服药、定期随访” ，最大程度地减少艾滋病病毒母婴传播的
2、几率，提高妇女儿童生活质量及生存率，并降低医务人员感染艾滋病病毒的危险。二、主要依据及适用范围枣阳市预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案，适用于我院艾滋病感染孕产妇临产应急。三、应急机制（一）摸清检测情况。一是围保科在对孕晚期进行产前检查时，要详细询问病史，对具有高危行为的或超过 3 个月窗口期的孕妇要再次进行抗体检测，以免漏检；二是妇产科住院医生接诊孕产妇住院分娩时，必须询问 HIV 检测情况，查看孕产妇保健册或门诊病历中 HIV 检测印章，确认孕期已检测的，仍应开具艾乙梅检验申请单，在临产前再次进行检测。如孕期从未进行过 HIV 检测的，应通知检验科立即行HIV 抗体快速检测（用不同原
3、理或不同厂家生产的快速检测试剂进行 HIV 抗体筛查检测）。（二）检测结果处理。检验科第一次检测结果为阳性可疑的，必须立即行第二次 HIV 抗体快速检测（用不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂再次检测），第二次检测结果仍为阳性可疑者，一是及时电话通知妇产科医生；二是迅速将血样送至枣阳市疾控中心进行检测或确认。（三）制定安全分娩预案。接到检验科可疑阳性通知后，妇产科医生要在第一时间内告知科主任。由科主任组织相关医师、护士和助产士集中讨论安全分娩预案，并通知院感办参加，由院感办人员提出做好职业暴露防护和院感控制措施（包括重点注意事项）。（四）知情干预。在知情同意情况下，孕妇立即服用 HIV抗病毒药
4、物。HIV 感染产妇所新生儿应 尽早（出生后 612小时内）服用抗病毒药物（抗病毒药物由保健部负责联系与供应）。（五）产时干预。做好隔离防护，将艾滋病感染孕产妇安排在隔离待产室、分娩室和病房，按 HIV 消毒隔离规范做好消毒隔离工作。（六）安全分娩助产。根据病情选择适当的分娩方式，尽量避免可能增加 HIV 母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中母婴传播艾滋病病毒的概率；医务人员严格执行消毒隔离措施，做好自身防护。（七）喂养方式选择。两次检测结果阳性可疑者，医护人员要委婉告知产妇产后应选择人工喂养婴儿。待襄阳市CDC 确认试验结
5、 果阴性后，再告知可 进 行母乳喂养；如确认阳性，一直坚持人工喂养，不能混合喂养，最好不用母乳喂养。（八）停用药物选择。确认试验结果阴性，产妇和新生儿立即停服 HIV 抗病毒药物。确认试验结 果阳性者，婴儿如选择人工喂养，分娩结束产妇停止抗病毒药物的应用，婴儿服用抗病毒药物至出生后 4-6 周停药；如选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至断乳后 1 周，婴儿抗病毒药物服药至出生后 4-6 周停药。母乳喂养不得持续超过 6 个月。（九）职业暴露防护。操作前，医护人员要佩戴好防护设备，做好各项准备。操作过程中，医护人员应严格操作规程，避免利器的刺划伤。如发生职业暴露行为，应立即按医务人员艾滋病病毒
6、职业暴露防护工作指导原则严格进行处理，并及时报告院感办。（十）终末消毒。由院感办主导，按规范要求做好病室、医疗器械、用物的消毒，一次性医疗用品使用后应单独处理，并注明感染标识。（十一）人文关怀。做好个人隐私保密，提供新生儿喂养指导，动员人工喂养，由保健部牵头做好 HIV 感染孕产妇和婴儿个案随访及早期诊断，落实住院分娩、人工喂养的经费补助。（十二）严守医密。所有参加 HIV 阳性孕产妇应急工作的医护人员、助产士、检验人员和其他人员必须严格保守孕产妇及其婴儿的信息，不得向外泄露，否则，除承担由此引起的后果外，将依法追究法律责任。本预案自发文之日起开始实施，原来与本预案不一致的，都按照本预案原则执行。
