1、降 低 自 控 硬膜 外 镇 痛 泵导 管 滑 脱 率的 品 管圈应用 王燕燕 隆新 冉 苏姗 姗 高 天勤 滨 州 医学 院 附属 医 院 摘 要： 目的:研究降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率的品管圈应用效果。 方法:建立品管 圈小组, 实行品管圈活动, 明确活动主题后制定流程图与查检表, 分析可能造 成自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率的原因, 并采取相应的预防对策, 对比品管圈 活动开展前后的自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率以及护理满意度。结果:品管圈活 动实施前的自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率是 10.0%, 品管圈活动实施后的自控 硬膜外镇痛泵导管滑脱率是 4.0%, 实施后明显低于实施前, 对比差异显
2、著 (P0.05) ; 品管圈活动实施前的护理满意度是 86.0%, 品管圈活动实施后的护理 满意度是98.0%, 实施后明显高于实施前, 对比差异显著 (P0.05) 。结论:品 管圈活动在降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率方面可发挥良好的效果, 有助于 提升临床护理质量, 值得大力推广并开展。 关键词 ： 自控硬膜外镇痛泵; 导管滑脱率; 品管圈; 应用; 品管圈是由某种联系的人员自发组成的多人团队, 通过合作并按一定流程来解 决多方面的问题1 。临床实践表明, 应用品管圈活动进行自控硬膜外镇痛泵导 管护理, 可在一定程度上降低导管滑脱率。基于此, 我院于2016 年 8 月2017 年8 月
3、期间开展了以 “降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率 ”为主题的品管圈活 动, 效果显著, 现作如下总结汇报。 1 资料与方法 1.1 一般 资料 我院品管圈小组成立于 2016 年 8 月, 以自愿原则由 8 名护理人员构成, 其中包 括圈长1 名, 辅导老师 2 名, 圈员5 名。2016 年9 月2017 年8 月, 品管圈小 组开展了旨在降低自控硬膜外镇痛 泵导管滑脱率的品管圈活动。 1.2 方法 1.2.1 选定主 题 由8 名圈员运用评价法选定主题, 票选分数采用1-3-5 分制, 排名第一位为本活 动主题; 由圈员认定评价项目的重要性, 评分为 15 分, 评分越高提示重要性越 明显。
4、最终确定本期活动主题为:降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率。 1.2.2 调查方 法 收集相关数据, 制作查检表, 由圈员针对自控硬膜外镇痛泵导管滑脱现状展开 调查。 1.2.3 分析原 因 为了解自控硬膜外镇痛泵导管滑脱的原因, 经圈员们讨论, 绘制出给药流程图, 并查找容易造成缺失或不合理的环 节作为改进重点, 罗列各项可能造成自控硬 膜外镇痛泵导管滑脱的原因。 组织圈员展开深入讨论, 分析得出导致自控硬膜外 镇痛泵导管滑脱的主要原因包括胶布卷曲或松脱、衔接处接头未旋紧或未固定、 更衣时拉扯导管、 出汗等几方面, 运用鱼骨图分析各方面的具体原因, 主要包括: 护士不重视、护士不熟悉镇痛泵、护士
5、未接受正规培训、缺乏规范的操作流程、 未列入交接班内容、护士长指导不到位、胶布材质的选择不当、胶布粘性不佳、 胶布有效固定面积小、对患者的宣教不足、患者翻身方法错误等。 1.2.4 改进对 策 针对上述分析的导致自控硬膜外镇痛 泵导管滑脱的原因, 拟定科学、 有效地改进 对策并切实执行, 具体内容包括 (1) 建立规范化的操作流程, 组织全体护士进 行统一培训, 培训内容主要包括自控硬膜外镇痛泵的操作原理、 流程与注意事项 等, 以及导管的护理方法、胶布材料的选择等; (2) 完善护理制度: 制定并不断 完善护理管理的相关规章制度, 采用头脑风暴法, 号召全体护士主动寻找自控 硬膜外镇痛泵护理
6、工作中存在的问题, 并提出有效的改进措施, 将责任分配到 各个护士身上, 以防导管滑脱时出现推脱责任的现象, 同时也可提高护士对导 管护理的重视度; (3) 强化全程安全监督:完善安全监督管理机制, 护士每周进 行自我总结与评估, 护士长每月对护士的工作情况进行评价, 实时监督, 及时 给予建议和意见, 以提高临床护理质量; (4) 应用自控硬膜外镇痛泵前先应对 患者进行健康宣教, 宣教的内容包括导管的护理方法、 注意事项、 正 确的翻身方 法等, 提醒患者避免剧烈咳嗽、用力排便, 禁止剧烈活动。 1.3 实施 效果评 价 对比品管圈活动实施前与实施后的自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率以及患者对护
7、理服务的满意度评价。 1.4 统计 学方法 应用SPPS19.0 软件进行数据统计, 计数资料以%表示, 组间对比采用 检验, P0.05 为差异显著。 2 结果 2.1 自控 硬膜外 镇痛 泵导 管滑 脱率对 比 品管圈活动实施前的自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率是 10.0%, 品管圈活动实施 后的自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率是 4.0%, 实施后明显低于实施前, 对比差异 显著 (P0.05) 。见表 1。 表1 品管圈活动实施前与实施后的自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率对比n (%) 下载原表 2.2 患者 对护理 服务 的满 意度 评价对 比 品管圈活动实施前的护理 满意度是86.0%, 品管圈活
8、动实施后的护理满意度是 98.0%, 实施后明显高于实施前, 对比差异显著 (P0.05) 。见表2 。 表2 品管圈活动实施前与实施后的护理满意度对比n (%) 下载原表 3 讨论 自控硬膜外镇痛泵的使用, 可在一定程度上缓解患者的疼痛, 在临床上得到了 广泛应用2。但是, 受诸多因素的影响, 自控硬膜外镇痛泵导管滑脱的现象在 临床护理工 作中时常可见。 因此, 有必要强化临床护理工作, 促进护理质量的不 断提升, 以降低导管滑脱率, 进而提升镇痛效果3。另外, 随着人们生活水平 的不断提升, 以及医疗卫生保健条件的改善, 护理工作质量越来越受重视, 患 者对护理服务服务、 操作技术、 沟通
9、技巧等的要求也越来越高。 可见, 提升临床 护理质量尤为重要。 相关研究报道指出, 品管圈活动的实施, 有助于降低控硬膜外镇痛泵导管滑脱 率4。品管圈活动主要指处于相同工作现场的人员自主开展品质管理, 工作人 员坚持自发、 互相启发的原则下, 使用统计工具, 通过全员参加的方式改善自己 工作现场5。品管活动在管理过程中赋予全体护理人员参与感, 使其自身价值 得到发挥, 能够增强护理人员发现问题、 解决问题的能力, 同时也提高了护理人 员主动参与管理的意识, 因此能够为患者提供全面、优质的护理6 。通过严格执行制定的规程, 将流程落实到工作中, 使护理行为更加规范, 护患关系更加 协调, 提高了
10、患者对护士的满意度7。 本次品管圈活动的实施, 不仅使临床护理工作质量得到改进, 也提高了全体护 理人员的综合素质, 品管圈活动实施后, 自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率下降为 4.0%, 对比实施前 (10.0%) , 差异显著 (P0.05) ; 患者对护理服务的满意度评 价提升到98.0%, 对比实施前 (86.0%) , 差异显著 (P0.05) 。由此可见, 开 展品管圈活动有助于降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率, 进而提升护理满意度。 另外, 活动中品管圈成员们学会通过评价法选定主题、 调查现状、 绘 制鱼骨图分 析问题, 这为下期活动的顺利开展奠定了基础, 也为临床护理质量的不断提升 创
11、造了有利条件8 。 综上所述, 品管圈活动在降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率方面可发挥良好的 效果, 有助于提升临床护理质量, 值得大力推广并开展。 参考文献 1 肖继荣, 丁永艳, 李前方, 等.降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率的品管圈 实践J. 护理学报, 2014, 3 (10) :26-28. 2 李丹, 王婷婷.运用 品管圈的方法降低胃管滑脱的拔管率J.世界最新医学 信息文摘:连续型电子期刊, 2015, 15 (72) :214-214. 3 马爱玲, 张莉, 方艳, 等.品管圈在降低接镇痛泵的留置针意外脱管率中的 应用J. 国际护理学杂志, 2016, 35 (12) :1681-1
12、683. 4 罗美妮, 黄丽芳, 巫冬梅, 等.品管圈活动在降低泌尿外科肾造瘘管滑脱缺 陷 发生率中的应用J. 人人健康, 2016, 21 (16) :235-236. 5 戴贞贞, 耿蓄芳, 裴翀.品管圈在降低 C V C 胸腔置管导管滑脱发生率中的应 用J.中华疾病控制杂志, 2014, 18 (6) :271-272. 6 宋丽艳, 臧雪红, 孙海成.品管圈在降低管路滑脱护理不良事件发生率中的 应用J. 中国实用医药, 2015, 23 (08) :257-258. 7 崔江萍, 秦寒枝, 苏杭, 等. 品管圈活动在降低 I C U 患者胃管意外滑脱中的 应用J. 当代护士旬刊, 2015, 10 (8) :105-106. 8 陈于湘, 徐红梅.品 管圈应用于降低留置胃管期间胃管意外脱落发生率的效 果评价J. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4 (22) :4272-4273.
