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抢救记录模板2014.doc

1、例 1(成功):2014-8-1 01:30 抢救记录今天 01 时 00 分,患者如厕后出现呼吸困难,查见精神紧张,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,脉搏细弱,双肺闻大量湿罗音,心音低钝,考虑急性左心衰,立即予高流量面罩给氧、心电监护。01 时 01 分,心监提示 HR132 次 /分,R32 次/分,BP190/120mmHg,SpO2 88%,予吗啡 10mg 皮下注射,速尿 20mg 静注,硝酸甘油静脉滴注,01 时 04 分予西地兰 0.4mg 静注,抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。患者症状逐渐减轻,至 01 时 30 分,HR110 次/分, R25 次/分,BP1

2、70/100mmHg,SpO2 95%,患者精神好转,双肺啰音减少,继续控制血压,嘱半坐位休息,禁止下床,注意入液量和补液速度,病情危重,已告知患者家属,密切观察。参加抢救人员:*。签名:*例 2(成功):2014-8-1 01:30 抢救记录今天 01 时 00 分,患者突然昏倒在床,检查无反应、无明显呼吸,立即呼叫值班二线及住院总,检查颈动脉无搏动, (考虑心脏骤停, )立即予以心肺复苏( CPR) ,并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01 时 02 分心监为室颤,立即除颤(双向波200J)并持续 CPR,建立静脉通路。01 时 04 分,心监为心室停顿(直线) ,予肾上腺素1m

3、g 静注。01 时 06 分,心监为室颤,再次除颤(双向波 200J) ,并予胺碘酮 300mg 静注。01 时 08 分,心监为室颤,第三次除颤(双向波 200J) ,并予肾上腺素 1mg 静注。01 时 10 分,心监为无脉性电活动(PEA) ,持续 CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化 6 项、血气分析、心肌酶。 01 时 11 分成功建立气管插管,予呼吸机通气( VCV 模式,FiO2 100%, R10 次/分,TV500ml) ,持续胸外按压。 01 时 12 分,心监为室颤,第四次除颤(双向波 200J) ,并予胺碘酮 150mg 静注。01 时 14 分,心监为规则心律,颈动

4、脉搏动恢复,P72 次/分,但仍昏迷,无自主呼吸,血压 75/45mmHg,终止按压,持续呼吸机通气。01 时 15 分予多巴胺静滴(5ug/kg/min 起调速) ,并请 ICU 会诊,向患者家属告病危。01 时 20 分, T 不升,P90 次/ 分,机械通气,血压恢复到 90/60mmHg,SpO2 98%,心电图为偶发室早。ICU 会诊考虑*,建议转科治疗。征得患者家属同意拟转 ICU 进一步治疗。参加抢救人员:*。签名:*例 3(失败):2014-8-1 01:30 抢救记录今天 01 时 00 分,患者突然昏倒在床,检查无反应、无明显呼吸,立即呼叫值班二线及住院总,检查颈动脉无搏动

5、, (考虑心脏骤停, )立即予以心肺复苏( CPR) ,并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01 时 02 分心监为室颤,立即除颤(双向波200J)并持续 CPR,建立静脉通路。01 时 04 分,心监为心室停顿(直线) ,予肾上腺素1mg 静注。01 时 06 分,心监为室颤,再次除颤(双向波 200J) ,并予胺碘酮 300mg 静注。01 时 08 分,心监为室颤,第三次除颤(双向波 200J) ,并予肾上腺素 1mg 静注。01 时 10 分,心监为无脉性电活动(PEA) ,持续 CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化 6 项、血气分析、心肌酶。 01 时 11 分成功建立气管插管,予呼吸机通气( VCV 模式,FiO2 100%, R10 次/分,TV500ml) ,持续胸外按压。 01 时 12 分,心监为室颤,第四次除颤(双向波 200J) ,并予胺碘酮 150mg 静注。01 时 14 分及其后重复判断心监均为心室停顿,持续复苏,并每 3-5min 予肾上腺素 1mg 静注。至 01 时 30 分,患者无自主心律或呼吸,双瞳孔散大,对光反射消失,心电图为心室停顿(直线) ,宣告临床死亡,终止复苏。参加抢救人员:*。签名:*

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