1、1XX 医院院长与临床科主任抗菌药物临床应用目标管理责任承诺书为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案及抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）确定的各项任务要求，按照“谁主管、谁负责 ”的原则，医院负责人为医院抗菌药物临床应用管理的第一责任人，与各临床科室主任签订抗菌药物临床合理用药责任书，各临床科室负责人为抗菌药物临床应用直接责任人，须认真执行并落实各项制度和规定。一、责任科室：二、责任期限：自 2018 年 1 月 11 日至 12 月 31 日。三、责任目标：（一）严格控制
2、抗菌药物临床应用指标。住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40DDDs 以下。抗菌药物临床应用指标科室住院抗菌药物使用率使用强度接受抗菌药物治疗前微生物送检率接受限制级抗菌药物治疗前微生物送检率接受特殊级抗菌药物治疗前微生物送检率内科 60% 40 DDDs 35%外科 70% 40 DDDs 25%ICU 100% 60 DDDs 30%妇产科 45% 40 DDDs 25%儿科 60% 40 DDDs 40%眼耳鼻喉科 40% 45 DDDs 25%50%100%2中医康复
3、科 10% 15DDDs 35%住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 1 小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%，原则上不 联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过 24 小时。I 类切口预防预防用药指标科室 I 类切口预防用药率 给药时机（0.5-1h）外科 50%眼耳鼻喉科 15%妇产科 30%100%四、严格落实目标责任追究制度：1.严格落实抗菌药物处方点
4、评制度，对合理使用抗菌药物前 5 名医师向全院公示表扬；对不合理使用抗菌药物前 5 名医师在全院范围内进行通报批评。对出现抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后仍连续出现 2 次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的,应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在 1-3 个月内不得恢复。2.将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩 效考
5、核等工作的重要内容，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级 使用、 暂停 执业等处理；对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，应当 视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。33.各项指标不达标者按以下明细考核科室：超限类别 使用率% 使用强度 DDDs类切口手术预防用药率%接受抗菌药物治疗前微生物送检率%接受限制级微生物送检率%接受限特殊级微生物送检率%处罚金额（元）超出 1%-5% 超出 1-5 超出 1%-5% 减少 1%-5% 减少 1%-5% 减少 1%-5% 100超出 6%-10% 超出 6-1
6、0 超出 6%-10% 减少 6%-10% 减少 6%-10% 减少 6%-10% 200超出 11%-15% 超出 11-15 超出 11%-15% 减少 11%-15% 减少 11%-15% 减少 11%-15% 400超出 15%-20% 超出 15%-20% 超出 15%-20% 减少 15%-20% 减少 15%-20% 减少 15%-20% 800未达标范围超过 20%（不包括 20%）超过 20%（不包括 20%）超过 20%（不包括20%）减少 20%（不包括20%）减少 20%（不包括 20%）减少 20%（不包括20%） 1000注：I 类 切口预防用药：发现 1 例未在术前 0.5-1h 给药的，扣罚科室100 元；发现 1 例预防用药时间超过 24h,，扣罚科室 100 元;手术例数例数不足 5 例的，各项指标按 200 元/例扣罚。五、本责任书一式二份（医院和科室各执一份），经双方签字后生效。本责任书如与国家法律法规不一致的，以国家法律法规为准。本责任书签订之日起生效。若遇责任人岗位变动，须重新签订此责任书。院长（签字）： 科主任（签字）： 年 月 日
