1、安全技术交底表 C2-1编 号 001工程名称 交底日期 2011 年 月 日施工单位 分项工程名称 有限空间作业交底提要交底内容：1、凡 进 入 有 限 空 间 作 业 ， 必 须 办 理 “进 入 有 限 空 间 作 业 票 ”。 未 办 理 作 业 票 ， 严 禁 作 业 。2、 “有限空间作业票”的申请及审批。3、 进入有限空间的作业负责人向有限空间所在车间提出申请，填写“有限空间作业票”种的申请栏内容并签字。4、 车间作业负责人接到申请后，与作业单位负责人共同对作业进行风险识别并制定安全措施，在制定安全措施栏填写有关内容（如果作业票中列出的综合安全措施不能满足时可增加补充措施）并确认
2、后签字。同时，安排有关人员落实安全措施，并对有限空间内的氧气、可燃气体、有毒有害气体的浓度进行分析。5、车间领导应对现场进行全面检查核对，确认无误后，向作业人员进行施工安全交底，并在审批栏内签字，批准作业。作业现场负责人和监护人确认合格后，在安全措施落实栏内签字。6、 有限空间作业票一式二联、第一联由监护人持有，第二联由车间留存。有限空间作业票不得涂改、代签、保存期一年。7、 监护人的职责8、 监护人应熟悉设备的工艺及作业人员情况，由判断和处理异常情况的能力，懂得急救知识。9、 监护人对“有限空间作业票”的安全措施落实情况要进行检查，发现落实不好或安全措施不完善时，有权提出停止作业。审核人 交
3、底人 接受交底人1、本表头由交底人填写,交底人与接受交底人各保存一份，安全员一份；2、当做分部、分项施工作业安全交底时,应填写“分部、分项工程名称”栏；3、交底提要应根据交底内容把交底重要内容写上。安全技术交底表 C2-1编 号 002工程名称 交底日期 2011 年 月 日施工单位 分项工程名称 有限空间作业交底提要交底内容：10、 监护人应掌握进入有限空间的作业人员数量，同作业人员拟定联络信号，并在出入口处保持与作业人员的联系，发现异常，应及时制止作业并立即采取救护措施，同时报警。11、 进入有限空间作业人员的职责12、 作业人员应熟悉所从事作业的风险和应急计划，掌握报警及联络方式。13、
4、 不见批准的“有限空间作业票”不作业。14、 进入有限空间作业的任务、地点（位号） 、时间与“有限空间作业票“不符不作业。15、 监护人不在场不作业。16、 劳动防护着装和器具不符合规定不作业；17、 遇有违反规定强令作业的情况，或安全措施没落实，作业人员有权拒绝作业。18、 “有限空间作业票”有效期不超过 24 小时。装置全面停车检修期间，经全面检查合格后， “有限空间作业票”有效时间不超过 72 小时。作业期间如果安全措施发生变化，应立即停止作业，待处理达到作业的安全条件后，方可再进入有限空间作业。在有限空间作业期间，严禁同时进行各类与该有限空间相关的试车、试压、或试验等工作。19、 进入
5、有限空间作业的综合安全技术措施20、 “有限空间作业票”的审批人应对监护人和作业人员进行必要的安全教育和作业环境交底。内容应包括：所从事作业的风险及应急计划；必要的安全知识、救护方法；便携式检测仪使用方法、急救方法等。21、 对所进入的有限空间要切实做要工艺处理，所有与有限空间相连的可燃、有毒有害介质（含氮气）系统，必须用盲板与有限空间隔绝，不得用关闭阀门替代，盲板应挂牌表示；审核人 交底人 接受交底人1、本表头由交底人填写,交底人与接受交底人各保存一份，安全员一份；2、当做分部、分项施工作业安全交底时,应填写“分部、分项工程名称”栏；3、交底提要应根据交底内容把交底重要内容写上。安全技术交底
6、表 C2-1编 号 003工程名称 交底日期 2011 年 月 日施工单位 分项工程名称 有限空间作业交底提要交底内容：带有搅拌器等转动部件的设备，必须有可视的明显断开点，配电室电源开关应挂有“有人检修、禁止合闸”标示牌，并设有监护。22、 分析合格 1 小时后作业，应再次分析，确认合格后方可作业。23、 进入有限空间内作业，应由足够的照明，照明要符合防爆要求，电压在 24V 以下。要遵守用火、临时用电、起重吊装、高处作业等有关安全规定，用火应办理“用火作业票” ，不得以“进入有限空间作业票”代替。24、进入有限空间作业人员的工具、材料要登记。作业结束后应清点，以防遗留在作业现场。作业人员超过
7、 3 人时，应对人员进行登记、清点。25、有限空间外的现场要配备一定数量的防毒面具、呼吸器、安全绳索等急救器材。26、 作业人员进入有限空间前，应首先拟定紧急情况时的外出路线和方法。作业时，应视作业条件实施安排人员轮换作业或休息。27、为保证有限空间内空气新鲜，可采用自然通风或强制通风等方法通风。必要时，作业人员可戴供风式长管面具、空气呼吸器等防护器具。佩戴长管面具前，一定要仔细检查其气密性，同时要采取防止长管被挤压的措施，吸气口应置新鲜空气的上风口处，并有人监护。28、 出现有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴防护器具进入有限空间，同时至少有一人在外部做联络、报告工作。审核人 交底人 接受交底人1、本表头由交底人填写,交底人与接受交底人各保存一份，安全员一份；2、当做分部、分项施工作业安全交底时,应填写“分部、分项工程名称”栏；3、交底提要应根据交底内容把交底重要内容写上。
