1、深化优质护理服务进程中 质量控制与护士岗位管理,施 雁 上海市护理质量管理控制中心主任同济大学附属第十人民医院护理部主任,主要内容,一、开展优质护理服务 促进护理工作变革,二、推进优质护理服务 提升护理质量水平,三、深化优质护理服务 强化护士岗位管理,核心内容一,改变工作模式：由过去层级化的小组制工作模式改为一个护士包干38个病人全程的护理。,护士N1,危重 患者,危重 患者,危重 患者,患 者,患 者,患 者,患 者,患 者,患 者,护士N2,护理指导,核心内容,核心内容及标准,优质护理服务考评标准化与实施情况分析,考评要点,标准内涵,1.加强组织领导 2.落实工作方案 3.加强培训工作 4
2、.加强宣传交流,1.领导小组、听取意见、解决问题 2.进度安排、部门分工、整改落实 3.全员培训、理解意义、培训资料 4.活动氛围、全院推广、宣传资料,医院组织领导 15分,优质护理服务考评标准化与实施情况分析,良性示范,1.专题会议无 2.资料提供虚 3.标准理解偏,1.解决问题列表显示 2.工作落实构架显示 3.核心内容有效落实,医院组织领导 15分,存在问题,优质护理服务考评标准化与实施情况分析,考评要点,标准内涵,1.落实管理职责 2.体现能级对应 3.完善绩效考核 4.合理配置人力,1.工作计划、职责措施、考核内容 2.分层管理、工作能力、培训方案 3.考核制度、薪酬分配、满意程度
3、4.配置方案、加床情况、符合标准,临床护理管理 30分,优质护理服务考评标准化与实施情况分析,良性示范,1.护士岗位标准描述不清 2.人力配置未显动态状 3.护士绩效考核缺乏三维度,1.护士岗位职责工作标准考核要点 2.护士绩效结合工作量、工作质量、岗位系数 3.根据护理工作量点数配置护士,临床护理管理 30分,存在问题,优质护理服务考评标准化与实施情况分析,考评要点,标准内涵,1.加强病房管理 2.落实服务项目 3.实行整体护理,1.管理制度、病房环境、陪护情况 2.细化标准、体现特色、内容公示 3.责任分工、包干数量、排班模式,临床护理服务 45分,优质护理服务考评标准化与实施情况分析,考
4、评要点,标准内涵,4.落实工作职责 5.提高患者满意度 6.规范文件书写 7.规范护工管理,4.工作内容、病情掌握、个性服务 5.调查资料、改进措施、处理记录 6.护理记录、书写时间、检查指导 7.管理制度、工作范畴、操作范围,临床护理服务 45分,包干护士护理工作制度 基本护理内容 急救技能 药物疗法与护理 临床危机值 应急预案 膳食和营养 静脉用药与输血规范 院感控制规范 护理服务规范用语,目 录,1.最新制度 整体护理制度 包干护士岗位（责任、流程） 包干护士工作质量标准2.核心制度,包干护士工作制度,包干护士实用手册,1.内科急救技能 2.外科急救技能 3.五官及妇儿急救技能 4.其它
5、急救技能,急救技能,优质护理服务考评标准化与实施情况分析,良性示范,1.责任制整体护理工作模式未落实 2.患者满意度测评样本少或频度太高 3.护理文件书写护士花时仍多 4.护患知晓度偏向强调姓名的知晓,1.延长直接护理时间的系列改革 2.责任护士工作编制流程和考核标准 3.护理文件书写信息化、智能化 4.系列工作指导手册,临床护理服务 45分,存在问题,优质护理服务考评标准化与实施情况分析,考评要点,标准内涵,1.改善条件待遇 2.完善保障系统,1.权益落实、工作条件、福利待遇 2.措施落实、全院推广、相关资料,支持保障措施 10分,优质护理服务考评标准化与实施情况分析,良性示范,1.护士职业
6、防护意识薄弱、 设备不齐 2.护士外出取药、陪检等,1.药物统一配置，尤其化疗药物、特殊科室，有放射线屏障 2.设护士特殊岗位津贴,支持保障措施 10分,存在问题,三级综合医院评审标准-护理管理与质量持续改进,三级综合医院评审标准-护理管理与质量持续改进自查进度表,目标分值与措施,必查内容 人人过关,目标责任 项目小组,静态内容 预先准备,动态内容 实时监控,外院专家 模拟检查,多层屏障 持续改进,目标值：总失分在2分，合百分制99.2分,医院注册护士管理办法 （卫生部征求意见稿）,护理岗位管理1.建立护理岗位管理制度2.合理设置护理岗位，明确岗位职责、任职条件3.医院护理岗位设置1）护理管理
7、岗位：护理部岗位和护士长岗位2）临床护理岗位：病房、门诊、急诊科、手术室等直接服务于患者的岗位（a.专科护理岗位；b.临床教学岗位）3）其他护理岗位：非直接护理服务岗位（消毒供应中心、医院感染管理部门等）,护士配置病房护士配备遵循的原则1.重症监护病房护士：患者为2.5-3.5:12.普通病房护士：患者平均应0.5:1一级护理患者平均比例为60%以上的病房护患比应0.6:1新生儿病房护患比应0.6:1（0.7或0.8-1）母婴同室、产科病房护患比应0.6:1血液透析室每台血液透析机至少配备0.4名护士3.病房夜间值班要有2名?以上护士夜班护士每人负责患者数量不超过15名？,护士培训护士每年至少
8、完成60-90学时 1.护士规范化培训：主要针对从事护理工作3年以内的年轻护士。培训内容包括护士素质、护士职责、服务理念、医院规章制度等。 2.护士岗位继续教育培训：,考核与晋升护士均应在临床护理岗位工作一定年限方可晋 升职称。护士的职称晋升应当注重临床护理实践能 力，将护士护理患者和完成工作的数量、质量、技 术难度、服务对象满意度等作为重要因素，与定期 考核结果相结合。根据国家有关规定放宽外语要求， 不对论文、科研作硬性规定。,实施护士岗位管理 推进优质护理服务迈上新台阶 一是建立责权统一 责之明确精干高效 监督有力封闭运行扁平化的领导体制,护士岗位管理以病人为中心实施责任制整体护理需求为牵引以探索实施护士岗位管理系列问题为切入点系列联动问题探索岗位设置 护士配备岗位培训 职称晋升绩效考核 同工同酬岗位管理 护士体系,岗位管理 1.要调研清楚需要多少护理岗位 2.每个岗位的工作职责 3.每个岗位每班工作内容和流程 4.每个岗位需培训课程掌握知识和技能 5.各个岗位薪酬 6.同工同酬建立长效机制促进优质护理可持续开展,
