1、肝硬化患者血浆神经肽 Y 水平的检测及其临床意义婴垩鲞星 l 塑芏堕堡 Q 唧叫 J3l 舰,v.口,No1(收稿日期:2001 一 II 一 28)(奉文编辑: 王燕)肝硬化患者血浆神经肽 Y 水平的检测及其临床意义候伟马怀亮郭长劳张文三陈兰英.(1 兰州医学院附属一院传染科 73(30002 山东省郯城县第一人民医院内三科 276100)摘要目的探讨肝硬化患者血浆神经肽 Y(HPY)水平的变化及其临床意卫方法应用放射免疫分析法测定 56 例肝硬化患者(其中有腹水 30 例)和 35 例健康人空腹血浆水平结果肝硬化组血浆NPY 水平(80.432375)pg/.明显低于健康对照组(I41.2
2、8 3691)/IlP0.01);肝硬化有腹水患者的血浆 NPY 水平(56.8I2188)pg/ 明显低于无腹水患者(1076825.92)pg/(P001);接肝功能(i/d nl 分级,肝硬化组血浆 NPY 水平呈现凸 ddCOtCldBCi/dA 的规律.线性相关分析显示,肝硬化患者血浆Y 水平与血清白蛋自(AlB),疆血酶原活动度(耻) 及血小板计数 (BPc)呈正相关,与血请总胆红素(|IB) 呈负相关结论肝硬化患者体内存在 NPY 的台成,分泌或代谢失谰,与肝硬化的发生发展有密切相关.关键词肝硬化神经肽 Y1di 嘲 6c 蛐 0f 矗 tem 蛐 pl 魍珊瑚 Ilr 唧呷曲
3、Ylevels_m 呻岫椭盯dITHOUWei,MAlq.GU00lalLd 舯,d.(paxlmetltofhe 肌 s/)isee,n.MaliatedHosgitalof【皿曲叫MedicalCollege,【皿曲叫,73(1000?China)Aba-aet 州 0d 押 e 咖曲 thelevelsofplathaneuropedeY(lY)m 衄 wilhHv 竹 d 商sanda 鹄 e 璐衄 e/eB/?ew_eM 棚,Dds11leal 蚰|elsofNPYWemm.redin56pe 山 wJercirrl0 出(30caaseite)andin35healgaycatrd
4、sradiotmmtmoaaay(RLg)RI 椰 l 乜 PlasmaNPYlehwereloweinp 日 lI 粤(80423)璐,Ilthant|L0 鸵 inhealthy 哪曲 n 日(14l283691)pg/Il( 尸001)thelevelsofP 呲 NPYresi 出 c山 ylowerinp 址 i 日 lI 粤with 鲫峙(56.812188)pg/lh 如 t|L 噼 inp 丑 li 帅 withoutitea107.682592)p(p(001)AditheChildPudaifiealim,platoonPYl 础 inp 印把differ,mrliverf
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6、vereln;NeuropepfideY(nm“)神经肚 NPY 是由下丘脑小细胞性神经元分泌的具有广泛生物活性的神经遣质,对机体各种生理活动起重要调节作用_卷与机体应激反应,高血压,心血管厦肾脏等疾病的精理生理过程.目前国内外对 NPY 在肝硬化发病过程中的作用报道尚少,且结论不一【,.本文观察了肝硬化患者血浆NPY 水平,进一步探讨 NPY 在肝硬化发生发展中的意义.1 资料和方法I.1 一般资料肝炎后肝硬化患者 56 例,其中男 36 例,女20 例;年龄 41 岁至 62 岁,平均年龄 48 岁;均符合 1996 年第六次全国病毒性肝炎会议上制定的肝硬化临床诊断标准,且?40 芏墨堡星
7、墅至旦鲞蔓 l 塑旦旦邢证 OFCI3EMEnIr 胍 J 岫 2.02,Vd2OO2.No除外了心,肺,肾疾病,高血压和糖尿病患者.按 ChildPu分级示 A 级 22 倒,B 级 2ol 例,C 级 14 例.健康对照组 35例,均为健康献血者及体检正常的志愿者.其中男 23 倒,女l2 例,平均年龄 4o 岁=I.2 方法清晨卧位空腹抽取肘静脉血 3ml 注人古 d10%EDTA 二钠和 30 抑肽酶的抗凝管中,混匀,低温离心(43 0r)10 分钟,分离血浆.置一 2o以下冰箱保存待测=NPY 试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供,严格按照试剂盒说明书进行操作,采用西安 262 厂生产
8、的玎一 200P型自动 r 免疫计数器测定1.3 统计学处理测定结果以(i)表示.组间均数差异性比较采用 t 检验和 q 检验,两参数之间的关系采用直线相关回归分析.均使用 SPSS8.0 统计软件进行处理.2 结果2.1 肝硬化组与健康对照组血浆 Y 水平比较肝硬化组 56 例患者血浆 NPY 水平为 80432375p【tll,而健康对照组例为 141283691pg/nd,两组比较差别有非常显着性(P001)=22 肝硬化腹水组与无腹水组血浆 NPY 水平比较肝硬化腹水组 30 倒患者血浆 NP 水平为 56.8121.88pml,而无腹水组 26 倒患者为 107682592re./m
9、l,两组比较差别有非常显着性(P0.01).23 肝功能 ChildPL 础分级与血浆 NPY 水平的关系肝硬化 ChildA,B,C 级患者血浆 Y 水平分别119.5626.82),(62462367),(44622074)p【tll.健康对照组与 ChikL4 级.B 级,C 级,A 级与 B 级,B 级与 C 级,A 级与 C级比较差别均有显着性(P0-0】或 0.05),可见随肝功能减退,血浆 NPY 水平逐渐降低(见表 1).2.4 血浆 NP 水平与各项参数的相关分析血浆叮水平分别与血清白蛋白(ALB),凝血酶原活动度(PA),血小板计数(BFC)呈显着性正相关(r=0.36.P
10、001;r=0.42.P00l;038,P0.01),与血清总胆红素 (TBL)呈显着性负相关(045,P0.01),而与血清LT,AST,f/ALT 比值无显着相关性(P005).3 讨论NPY 是由 Tatemoto 等 l4 一于 1982 年首次从猪脑中发现并分离提纯的含有 36 个氨基酸残基的神经多肽,以酪氨酸作为氨基端,以酪氨酰胺作为羧基端,每个分子多肽又含有五个酪氨酸(Y) 残基,命名为神经肽酪氨酸 (NPY),广泛分布于哺乳动物的中枢神经系统,心脏组织和消化系统_5,对机体神经精神活动,内脏活动,免疫功能及水盐代谢许多生理功能有广泛的调节作用,是体内重要的神经激素 J,在许多疾
11、病状态下,病变局部和血浆神经肽含量有明显变化本文观察 56 例肝硬化患者血浆 NPY 水平显着低于健康对照组 .其机理可能有以下几方面:(1)肝硬化者肝内 NPY 神经纤维分布发生变化,在肝纤维问隔 NPY 神经纤维显着增多 .而在假小叶内分布减少甚至消失 l7 一;(2)血小板具有合成和分泌_,PY 的能力,肝硬化尤其是合并脾功能亢进,血小板减少时.可造成 NPY 水平低下 l3 一;(3)NPY 是人体内最丰富的神经肽之一,广泛分布于中枢神经系统,心脏组织和消化系统.肝硬化时.随肝脏功能不断损害,体内毒性产物积累积聚逐渐增多,而反射性引起上述组织 NTY 释放减少【.表 I 肝功能 d 分
12、级与肝硬化患者血浆 NPY 水平的关系 csl*与健康对照组比较 P001与 ChildA 组相比较 P001#与 ChildB 组比较 P0研究表明$81,30%一 50%的肝硬化患者存在以高排低阻为特征的高动力状态循环异常.造成这一状态的主要原因是缩血管因子/舒血管因子之问的平衡失调.NPY 作为体内重要的血管收缩因子,由各种原因所致的 NPY 水平降低 ,可造成血管外周阻力下降,而与此同时患者的肾紊一血管紧张素一醛固酮系统活性却增强,引起体内的水钠潴留.本研究中,肝硬化腹水组血浆 NPY 水平显着低于无腹水组 (P0.01),此结果支持上述观点.提示 NPY 水平降低可能与肝硬化钠水潴留
13、腹水形成有关.本文研究结果还表明,按照 ChildPush 分级,肝功能损害越重,血浆水平越低;而且血浆 NPY 水平与血清白蛋白(A 【 B),凝血酶原活动度(PA),血小板计数(Bpc) 呈显着性正相关,与血清总胆红紊(1B 几)呈显着性负相关;而与 ALT,AST,AST/ALT 比值无显着相关性.表明肝硬化患者血浆NPY 水平的降低与肝功能状态密切相关,这与多数学者的研究结果一致 l3l.总之,肝硬化患者血浆 NPY 水平降低且能反映肝硬化严重程度,肝硬化患者体内存在合成,分泌或代谢失调,在肝硬化发生发展中具有重要意义.积极对此进行更为深人的基础和临床研究,将可能为肝硬化腹水的治疗开辟
14、新的途经.4 参考文献41 崔明姬,棣学明.张睿.白求恩医科大学.2001,27(2):16416542 刘锦堂,王培珍,孔宪牛,等临床肝胆病杂志,2O0O,16(2):969743 陈宏斌,张娅东,黄跃,等临床肝胆病杂志,2001.17(2):10310444TateotoK,CduuiM,MuttVNatme,1982,296:65945GBrmY,LeemanSEJBiolCh 呵 n,1973,2841684546PlstnlkoffNP,山 RE,AJ,dalh 玎 Idlm 帅一patld,1997.82(2):9347MiyazawaY,FukudaY,hM,eta1.AmJea,91,1988,83(IO):110848 王宇明中华传染杂志,199614(3):16249 杨正德,李爱翠,焦平华,等临床消化病杂志,1999.11(4):162163(收稿日期:20011129)(本文鳊辑: 刘善慧)
