1、糖尿病中医药健康指导一、 糖尿病概述糖 尿 病 (diabetes mellitus， DM)定 义 ： 由 多 种 病 因 引 起 的 以 慢 性高 血 糖 为 特 征 的 代 谢 紊 乱 ， 伴 有 因 胰 岛 素 分 泌 和 /或 作 用 缺 陷 引 起 的 糖 、 脂肪 和 蛋 白 质 代 谢 异 常 。 该 病 在 临 床 上 的 主 要 病 征 为 “三 多 一 少 ”， 即 多 饮 、多 食 、 多 尿 、 体 重 减 轻 。糖 尿 病 (Diabetes)分 1 型 糖 尿 病 、 2 型 糖 尿 病 、 妊 娠 糖 尿 病 及 其 他特 殊 类 型 的 糖 尿 病 。 在 糖
2、 尿 病 患 者 中 ， 2 型 糖 尿 病 所 占 的 比 例 约 为 90%，以 胰 岛 素 抵 抗 为 主 ， 伴 胰 岛 素 分 泌 不 足 。 也 叫 成 人 发 病 型 糖 尿 病 ， 多 在3540 岁 之 后 发 病 。就 中 医 而 言 ， 我 国 最 早 的 医 书 皇 帝 内 经 素 问 及 灵 枢 中 就 记载 了 “消 渴 症 ”这 一 病 名 。 汉 代 名 医 张 仲 景 金 匮 要 略 之 消 渴 篇 对 “三多 ”症 状 亦 有 记 载 。 唐 朝 初 年 ， 我 国 著 名 医 家 甄 立 言 首 先 指 出 ， 消 渴 症 患者 的 小 便 是 甜 的 。
3、二 、 糖 尿 病 诊 断 新 标 准1 糖 尿 病 症 状 * 任 意 时 间 血 浆 葡 萄 糖 水 平 11.1mmol/L(200mg/dl)或2 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 （ FPG*） 水 平 7.0mmol/L(126mg/dl)或3 葡 萄 糖 耐 量 试 验 （ OGTT*） 中 ， 2 血 糖 值 （ PG） 水 平 11.1mmol/L(200mg/dl)三 、 糖 尿 病 的 危 害1 糖 尿 病 引 起 病 痛 和 治 疗 措 施 给 患 者 带 来 不 便 。2 糖 尿 病 并 发 症 造 成 残 废 或 者 早 亡 。3 用 于 糖 尿 病 治 疗 的 费 用
4、可 能 给 其 本 人 、 家 庭 、 工 作 单 位 以 及 国 家 带 来 沉重 的 经 济 负 担 。4 急 性 并 发 症（ 1） 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒（ 2） 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 （ 高 渗 性 昏 迷 ）（ 3） 糖 尿 病 合 并 呼 吸 道 、 泌 尿 系 、 皮 肤 等 感 染5 慢 性 并 发 症（ 1） . 引 起 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 导 致 糖 尿 病 患 者 失 明 的 主 要 原 因 。（ 2） . 引 起 糖 尿 病 肾 病 导 致 肾 功 能 衰 竭 。(3). 引 起 大 血 管 病 变 导 致 中 风 。 对
5、 于 心 血 管 ， 有 70 患 者 并 发 动脉 粥 样 硬 化 而 导 致 冠 心 病 。(4). 损 害 神 经 系 统 运 动 和 感 觉 功 能 受 损 。(5). 糖 尿 病 足 是 截 肢 、 致 残 主 要 原 因 。四 、 糖 尿 病 中 医 药 防 治 ：（ 一 ） 、 方 药1、 上 消 (肺 热 津 伤 ） 型表 现 ： 烦 渴 多 饮 ， 口 干 舌 燥 ， 尿 频 量 多 ， 舌 质 红 少 津 ， 苔 薄 黄 ， 脉 洪 数 。方 药 ： 玉 泉 丸 消 渴 丸 单 方 验 方 ： 降 酮 汤 人 参 白 虎 堂2、 中 消 （ 胃 热 炽 盛 ） 型表 现 ：
6、 多 食 易 饥 ， 口 渴 尿 多 ， 形 体 消 瘦 ， 大 便 干 结 ， 舌 苔 黄 干 ， 脉 滑 数 。方 药 ： 玉 女 煎 消 渴 丸 丹 方 验 方 ： 参 黄 降 糖 方 萝 卜 汁 消 三 多 汤 扶 脾 消 渴 汤3、 下 消 （ 肾 虚 精 亏 ）表 现 ： 尿 频 量 多 ， 混 浊 如 脂 膏 ， 尿 甜 ， 口 干 ， 头 晕 耳 鸣 ， 口 干 唇 燥 ， 皮肤 干 燥 ， 瘙 痒 ， 腰 腿 酸 痛 。 舌 质 红 少 津 ， 脉 细 数 。方 药 ： 六 味 地 黄 丸 杞 菊 地 黄 丸 消 渴 丸 单 方 验 方 ： 下 消 饮 滋 肾蓉 精 丸 补
7、肾 滋 阴 汤 （ 二 ） 、 重 要 验 方黄 芪 40 克 生 地 黄 30 克 山 药 30 克 玄 参 35 克 黄 芩 15 克 黄 连15 克 川 穹 15 克 黄 柏 15 克 赤 芍 15 克 苍 术 15 克 栀 子 20 克 茯 苓20 克 当 归 20 克 生 牡 蛎 50 克 。水 煎 2 次 ， 分 2 次 服 用 ， 每 日 一 剂 。（ 三 ） 、 针 灸 疗 法主 穴 ： 胰 俞 肺 俞 脾 俞 肾 俞 三 阴 交 太 溪 配 穴 ： 上 消 者 ， 加 太 渊 、 少 府 ； 中 消 者 加 内 庭 、 地 机 ； 下 消 者 加 复 溜 、太 冲 。操 作
8、主 穴 用 毫 针 补 法 或 是 平 补 平 泻 法 。（ 四 ） 、 耳 针 疗 法选 胰 胆 、 内 分 泌 、 肾 、 三 焦 、 耳 迷 根 、 神 门 、 心 、 肝 、 肺 、 屏 尖 、 胃 等穴 ， 每 次 以 3-4 穴 ， 毫 针 用 轻 刺 激 ， 或 用 揿 针 埋 藏 或 用 王 不 留 行 籽 贴 压 。（ 五 ） 、 穴 位 注 射 法选 心 俞 、 肺 俞 、 脾 俞 、 胃 俞 、 肾 俞 、 三 焦 俞 或 相 应 夹 脊 穴 、 曲 池 、足 三 里 、 三 阴 交 、 关 元 、 太 溪 。 每 次 选 取 2-4 穴 ， 以 当 归 或 黄 芪 注
9、射 液 ，或 用 小 剂 量 的 胰 岛 素 进 行 穴 位 注 射 ， 每 穴 位 注 射 液 0.5-2.0 毫 升 。（ 六 ） 、 饮 食 疗 法控 制 每 日 摄 入 总 热 量 ， 大 道 和 维 持 理 想 的 体 制 ； 平 衡 膳 食 ， 食 物 多 样 化 ，谷 类 是 基 础 ， 限 制 脂 肪 的 摄 入 量 ， 高 膳 食 纤 维 膳 食 ， 减 少 食 盐 的 摄 入 ， 坚 持少 量 多 餐 、 定 时 、 定 量 、 定 餐 ， 多 饮 水 ， 限 制 饮 酒 。（ 七 ） 、 运 动 疗 法时 间 一 般 在 餐 后 60-90 分 钟 ， 每 日 1-2 次
10、 ， 每 次 20-30 分 钟 。 运 动 要 定 时定 量 ， 而 且 要 持 之 以 恒 。 方 式 可 以 选 择 步 行 、 散 步 、 慢 跑 、 游 泳 、 打 太 极 拳 、爬 楼 梯 、 骑 自 行 车 等 。中医养生保健（1）生活起居1）糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，还应建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含糖类、油脂以及热量高的食物。2）糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱、抵抗力差，容易合并各种急性和慢性感染。一但感染，不仅难治，而且还会使糖尿病病情恶化，因此糖尿病患者应特别注意
11、个人卫生，勤洗澡、勤换衣，注意口腔卫生，尤其是女性患者，要保持外阴清洁。3）特别提出要讲究脚的卫生。足部病变是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼，以致使其坏死的慢性进行性病变。它可激发感染甚至导致截肢治疗，给广大患者带来极大的痛苦。因此糖尿病患者的足部保护十分重要。由于糖尿病患者常伴有周围神经病变，患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前必须检查有无异物，每天检查足部情况情况，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等，应及时处理。不可用锐利刀剪自行修剪。每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要松软，透气性好。指甲不要剪得太短。4）为了使血糖保持
12、在接近正常水平，糖尿病患者还应掌握自我监测血糖的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定，即利用尿糖试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲，这种方法往往不可靠，应定期到医院测定血糖，以便合理调整治疗方案。（2）药补食补：糖尿病发病，是以阴虚为本，燥热为标。药补食补可根据清热养阴、益气生津和滋补肝肾等治疗原则指导配方。现介绍以下几则食疗方。1)家常炒洋葱：取洋葱250克，用家常烹调法制成菜肴，随饭食用；或取洋葱50100克，水煮12分钟后服食。洋葱有温中、下气、消积等功效，能提高血中胰岛素水平以降低血糖，还能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高，适用于糖
13、尿病并发动脉硬化患者食用。2）玉米须煲瘦肉：取玉米须30克，瘦猪肉100克，加水共煮汤。待熟后去玉米须，饮汤食肉。本方适用于一般糖尿病患者，偏于肾阳不足者则不宜。 岭南采药录曾载玉米须和猪肉煎汤服食，治糖尿病有良效。3）蚌肉苦瓜汤：用苦瓜250克，蚌肉100克。将活蚌放清水中养2天，漂后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油盐调味，即可服食。据近代文献记载，苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。中医认为，苦瓜性味甘苦寒凉，能清热、除烦、止渴；蚌肉甘咸而寒，能清热滋阴、止渴利尿。两味合用，清热滋阴，适用于糖尿病之偏于胃热阴虚者。4）枸杞子炖兔肉：取枸杞子15克，兔肉250克，加水适量，文火炖熟后加盐调味，饮汤食兔肉。枸杞子为滋补肝肾之良药，据药理研究，本品有降血糖作用。兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴强壮之功用。该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者，肠燥胃热者不宜。5）黄芪山药煎：生黄芪30克，怀山药30克。煎水代茶饮。适用于糖尿病之偏于脾胃虚弱及肺气不足者。但对肺胃燥热或兼外感者不宜。6）山药薏米粥：怀山药60克，薏苡仁30克，共熬粥食。山药性味甘平，不寒不燥，有补益脾胃和养肺滋肾之功。薏米味甘淡，性微寒， 本草纲目和本草拾遗均载其能治消渴。本方对糖尿病有治疗作用，食后有饱腹感，可减少饭量。对各型糖尿病患者均较为适宜，尤以脾胃虚弱、口渴善饥者更佳。
