血糖生成指数.doc

1、血糖生成指数食物血糖生成指数（ GI）就是指一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力， 因为血糖生成指数是由人体试验而来的，而多数评价食物的方法是化学方法， 也常说是食物血糖生成指数是一种生理学参数。什 么 是 食 物 血 糖 生 成 指 数食 物 血 糖 生 成 指 数 （ glycemic index, glycaemic index, GI） 被 用来 衡 量 食 物 中 碳 水 化 合 物 对 血 糖 浓 度 的 影 响 。 此 概 念 由 Dr. David J. Jenkins 和 他 的 同 事 在 多 伦 多 大 学 研 究 何 种 食 物 最 适 合 糖 尿 病 人 时 提 出

2、 。 高 GI 的 食 物 ， 进 入 胃 肠 后 消 化 快 、 吸 收 率 高 ， 葡 萄 糖 释 放 快 ， 葡 萄 糖进 入 血 液 后 峰 值 高 ， 也 就 是 血 糖 升 的 高 ； 低 GI 食 物 ， 在 胃 肠 中 停 留 时 间 长 ， 吸 收 率 低 ， 葡 萄 糖 释 放 缓 慢 ， 葡 萄糖 进 入 血 液 后 的 峰 值 低 、 下 降 速 度 也 慢 ， 简 单 说 就 是 血 糖 比 较 低 。 因 此 ， 用 食 物 血 糖 生 成 指 数 ， 合 理 安 排 膳 食 ， 对 于 调 节 和 控 制 人 体 血 糖大 有 好 处 。 一 般 来 说 只 要

3、一 半 的 食 物 从 高 血 糖 生 成 指 数 替 换 成 低 血 糖 生 成指 数 ， 就 能 获 得 显 著 改 善 血 糖 的 效 果 。 当 血 糖 生 成 指 数 在 55 以 下 时 ， 可 认 为 该 食 物 为 低 GI 食 物 ； 当 血 糖 生 成 指 数 在 55 75 之 间 时 ， 该 食 物 为 中 等 GI 食 物 ； 当 血 糖 生 成 指 数 在 75 以 上 时 ， 该 食 物 为 高 GI 食 物 。 糖 尿 病 饮 食 疗 法 的 血 糖 生 成 指 数 新 概 念 :食 物 血 糖 生 成 指 数不 要 把 糖 尿 病 的 饮 食 治 疗 看 得

4、有 多 难 ， 从 营 养 学 角 度 看 来 ， 只 要 懂 得 科学 搭 配 和 食 物 生 成 营 养 原 理 ， 有 时 候 “懒 ”一 点 更 容 易 降 低 食 物 的 血 糖 生成 比 如 粗 粮 不 要 细 作 、 蔬 菜 不 要 切 、 豆 类 整 粒 吃 不 要 磨 碎 这 些饮 食 习 惯 上 的 “小 窍 门 ”都 能 大 大 减 少 身 体 降 低 血 糖 的 生 成 。 其 实 归 根 到 底 ，它 们 都 牵 涉 到 糖 尿 病 饮 食 治 疗 领 域 新 近 引 入 的 一 个 概 念 ： “食 物 血 糖 生 成指 数 ”。 豆 类 、 乳 类 属 低 血 糖

5、 生 成 食 物众 所 周 知 ， 饮 食 治 疗 是 糖 尿 病 最 基 本 、 最 重 要 的 治 疗 方 法 之 一 ， 合 理 的饮 食 可 有 效 控 制 糖 尿 病 。 过 去 ， 我 们 一 直 沿 用 食 物 交 换 法 指 导 糖 尿 病 人 如 何选 择 食 物 ， 很 多 医 生 和 糖 尿 病 患 者 对 此 又 有 一 定 认 识 ， 这 种 经 典 方 法 在 糖 控制 方 面 曾 发 挥 了 重 要 作 用 ， 然 而 仅 注 意 到 化 学 上 的 碳 水 化 合 物 和 能 量 相 当 ，没 考 虑 等 量 碳 水 化 合 物 的 不 同 类 型 以 及 其

6、它 食 物 成 分 对 血 糖 的 影 响 ， 尤 其 是交 换 表 没 有 反 映 出 不 同 食 物 在 血 糖 反 应 方 面 的 差 异 。 研 究 表 明 ， 即 使 含 等 量 碳 水 化 合 物 的 食 物 ， 导 致 人 体 的 血 糖 反 应 也 不 相同 ， 因 此 ， 专 家 提 出 “食 物 血 糖 生 成 指 数 ”的 概 念 ， 以 帮 助 糖 尿 病 患 者 更有 效 地 控 制 饮 食 ， 它 比 食 物 交 换 法 更 实 用 ， 更 有 效 。 目 前 ， 世 界 卫 生 组 织和 联 合 国 粮 农 组 织 都 向 人 们 尤 其 是 糖 尿 病 患 者

7、推 荐 ， 参 照 食 物 血 糖 生 成 指 数表 ， 合 理 选 择 食 物 ， 控 制 饮 食 ， 并 建 议 在 食 物 标 签 上 注 明 总 碳 水 化 合 物 含 量及 食 物 血 糖 生 成 指 数 值 。 何 谓 “食 物 血 糖 生 成 指 数 ”？ 其 实 它 是 衡 量 食 物 引 起 餐 后 血 糖 反 应 的 一项 有 效 指 标 ， 它 是 指 含 50 克 碳 水 化 合 物 的 食 物 与 相 当 量 的 葡 萄 糖 或 白 面 包在 一 定 时 间 内 （ 一 般 为 2 小 时 ） 体 内 血 糖 反 应 水 平 百 分 比 值 ， 它 是 一 个 比 较

8、而 言 的 数 值 ， 反 映 了 食 物 与 葡 萄 糖 相 比 升 高 血 糖 的 速 度 和 能 力 ， 通 常 把 葡 萄糖 的 血 糖 生 成 指 数 定 为 100。 一 般 而 言 ， 食 物 血 糖 生 成 指 数 70 为 高 食 物 血 糖 生 成 指 数 食 物 ， 它 们 进入 胃 肠 后 消 化 快 ， 吸 收 率 高 ， 葡 萄 糖 释 放 快 ， 葡 萄 糖 进 入 血 液 后 峰 值 高 ； 食物 血 糖 生 成 指 数 70 的 食 物 为 高 GI 食 物 ,55 为 低 GI 食 物 ,5570 为 中 GI 食 物 。 低 GI 食 物 在 胃 肠 停

9、留 时 间 长 ,吸 收 率 低 ,葡 萄 糖 释 放缓 慢 ,进 入 血 液 后 的 峰 值 低 ,下 降 速 度 慢 。 高 GI 食 物 消 化 快 ,吸 收 率 高 ,葡 萄糖 进 入 血 液 后 峰 值 高 。 血 糖 生 成 指 数 与 糖 尿 病现 代 营 养 学 认 为 ,GI 是 一 个 比 糖 类 的 化 学 分 类 更 有 用 的 营 养 学 概 念 ,揭示 了 食 物 和 健 康 之 间 的 新 关 系 。 研 究 结 果 表 明 ,GI 与 2 型 糖 尿 病 的 发 生 发展 有 一 定 关 系 。 长 期 高 GI 饮 食 可 使 机 体 对 胰 岛 素 需 求

10、增 加 ,增 加 糖 尿 病 发病 风 险 。 动 物 实 验 显 示 ,用 高 GI 饲 料 喂 养 的 小 鼠 比 用 低 GI 饲 料 喂 养 的 小 鼠更 早 产 生 胰 岛 素 抵 抗 。 美 国 护 士 健 康 研 究 对 65173 名 女 性 随 访 6 年 ,结 果 显 示 ,在 校 正 了 年 龄 、体 质 指 数 、 运 动 量 、 能 量 和 谷 类 纤 维 摄 入 量 后 ,2 型 糖 尿 病 发 生 危 险 随 膳 食GI 的 增 加 而 增 高 ,GI 增 加 15 单 位 和 20 单 位 时 ,2 型 糖 尿 病 的 相 对 危 险 分 别为 1.37(95%

11、可 信 区 间 为 1.091.71)和 1.47(95%可 信 区 间 为 1.161.86)。卫 生 专 业 人 员 随 访 研 究 对 42759 名 正 常 人 的 饮 食 状 况 随 访 6 年 ,统 计 分 析 显示 食 物 GI 与 糖 尿 病 发 病 危 险 呈 正 相 关 ,其 结 果 与 护 士 健 康 研 究 结 果 相 似 。 研 究 表 明 ,摄 入 低 GI 食 物 餐 后 血 糖 峰 值 低 ,有 利 于 血 糖 控 制 。Heilbronn 等 对 45 例 超 重 的 2 型 糖 尿 病 患 者 进 行 为 期 12 周 的 饮 食 干 预 ,结 果 发 现

12、与 高 GI 饮 食 相 比 ,低 GI 饮 食 可 改 善 空 腹 血 糖 和 糖 化 血 红 蛋 白(HbA1c)水 平 。 Wolever 等 对 34 例 糖 耐 量 受 损 ( IGT)患 者 进 行 为 期 4 个 月的 饮 食 干 预 结 果 与 此 相 似 。 Miller 等 对 1988-2002 年 间 14 项 糖 尿 病 饮 食控 制 试 验 进 行 分 析 显 示 ,与 高 GI 饮 食 相 比 ,低 GI 饮 食 使 HbA1c 绝 对 值 降低 了 0.43 %,相 对 值 平 均 降 低 了 7.4 %。 合 理 利 用 血 糖 生 成 指 数合 理 利 用

13、血 糖 生 成 指 数 科 学 指 导 糖 尿 病 患 者 饮 食 世 界 卫 生 组 织 和 联 合 国 粮 农 组 织 建 议 :参 照 食 物 GI 值 表 ,合 理 选 择 食 物 ,控制 饮 食 ,并 建 议 在 食 物 标 签 上 注 明 其 总 碳 水 化 合 物 含 量 及 GI 值 。 2007 年 颁布 的 IDF 餐 后 血 糖 管 理 指 南 也 指 出 ,使 用 GI 值 来 评 价 饮 食 的 餐 后 血 糖 负荷 。 高 GI 食 物 与 2 型 糖 尿 病 、 妊 娠 糖 尿 病 和 心 血 管 疾 病 发 病 率 增 高 独 立 相关 。 低 GI 饮 食 在

14、 人 体 内 消 化 和 吸 收 更 为 缓 慢 ,有 益 于 控 制 餐 后 血 糖 和 减 少心 血 管 危 险 因 素 。 科 学 指 导 糖 尿 病 患 者 饮 食 ,首 先 应 选 择 低 GI 和 中 GI 的 食 物 。 糖 尿 病 患者 尽 量 不 用 或 少 用 单 糖 和 双 糖 类 ,严 格 限 制 纯 糖 食 品 、 甜 点 等 。 其 次 ,要 合理 搭 配 食 物 。 选 择 高 GI 食 物 时 ,可 以 搭 配 低 GI 食 物 混 合 食 用 ,如 粗 杂 粮 的GI 值 较 低 ,但 适 口 性 较 差 ,细 粮 CI 值 较 高 ,粗 细 粮 搭 配 ,既

15、 可 以 改 善 口 感 ,又可 以 降 低 GI。 第 三 ,选 择 科 学 的 加 工 与 烹 调 方 法 。 粮 食 在 精 加 工 过 程 中 ,不仅 会 损 失 一 些 营 养 素 ,同 时 由 于 研 磨 颗 粒 变 细 ,更 利 于 吸 收 ,GI 值 也 增 高 ,如糙 米 饭 GI 值 为 70,精 米 饭 GI 值 为 83.2。 另 外 , 糖 苷 酶 抑 制 剂 等 能 通 过抑 制 碳 水 化 合 物 在 小 肠 上 部 的 分 解 ,对 于 以 碳 水 化 合 物 为 主 的 中 国 饮 食 结 构来 说 ,可 以 直 接 降 低 食 物 GI 值 。 目 前 ,许

16、 多 糖 尿 病 患 者 的 饮 食 尚 存 在 误 区 :认 为 碳 水 化 合 物 升 糖 速 度 快而 过 于 严 格 限 制 主 食 ,并 过 多 食 用 高 蛋 白 质 及 高 脂 肪 食 物 。 这 种 做 法 只 注 意到 即 时 血 糖 效 应 ,而 忽 略 了 总 能 量 、 脂 肪 摄 入 量 增 加 的 长 期 危 害 。 要 纠 正 这种 认 识 ,医 生 不 仅 应 向 患 者 解 释 三 大 营 养 素 合 理 比 例 ,更 应 告 知 如 何 克 服 碳水 化 合 物 相 对 GI 值 较 高 的 缺 点 ,引 导 患 者 合 理 选 择 GI 值 相 对 较 低

17、 的 碳 水 化合 物 类 食 物 ,使 糖 尿 病 患 者 将 食 物 的 GI 值 作 为 选 择 富 含 碳 水 化 合 物 类 食 物的 参 考 依 据 之 一 。 在 目 前 的 诊 疗 模 式 中 ,住 院 糖 尿 病 患 者 有 医 生 、 护 士 以 及 营 养 师 的 全 面指 导 和 监 护 ,基 本 可 以 获 得 较 好 的 饮 食 管 理 ,通 常 也 可 以 通 过 住 院 过 程 学 习到 全 面 的 饮 食 控 制 常 识 。 但 对 于 门 诊 患 者 ,由 于 时 间 有 限 ,医 生 无 法 向 患 者仔 细 介 绍 饮 食 管 理 技 巧 ,这 也 是

18、患 者 在 饮 食 中 存 在 种 种 误 区 的 原 因 。 近 年 来 ,国 内 外 有 研 究 表 明 ,用 GI 教 育 糖 尿 病 患 者 比 标 准 膳 食 指 导 和 食物 交 换 份 法 更 易 被 理 解 和 接 受 ,对 于 长 期 维 持 血 糖 水 平 有 较 好 的 作 用 。 一 些国 家 的 糖 尿 病 学 会 建 议 ,在 糖 尿 病 饮 食 治 疗 方 面 应 考 虑 食 物 的 GI 值 ,并 已 被用 来 教 育 患 者 。 许 多 的 营 养 学 教 科 书 以 及 2007 年 中 国 居 民 膳 食 指 南 中都 有 关 于 GI 的 论 述 和 数

19、 据 ,为 GI 的 广 泛 应 用 提 供 了 参 考 工 具 ,对 糖 尿 病 患者 的 营 养 教 育 和 指 导 饮 食 具 有 重 要 意 义 。 影 响 GI 的 因 素理 论 上 ,影 响 GI 的 因 素 非 常 多 ,主 要 有 以 下 几 方 面 : 1. 食 物 中 碳 水 化 合 物 的 类 型 。 简 单 的 说 ,单 糖 是 直 接 吸 收 的 ,GI 值 高于 多 糖 。 支 链 淀 粉 比 直 链 淀 粉 消 化 快 ,GI 值 较 高 。 2. 食 物 中 其 他 成 分 含 量 的 影 响 。 食 物 中 的 其 他 成 分 如 脂 肪 和 蛋 白 质 含量

20、 能 延 缓 食 物 的 吸 收 速 率 ,从 而 降 低 GI。 但 需 注 意 的 是 ,脂 肪 比 例 的 增 高 可增 加 热 量 摄 入 ,增 加 动 脉 粥 样 硬 化 风 险 ,蛋 白 质 比 例 的 增 高 则 增 加 肾 脏 负 担 ,因此 应 按 比 例 进 行 限 制 。 增 加 食 物 中 膳 食 纤 维 的 含 量 则 不 仅 有 利 于 降 低 GI,还 有 改 善 肠 道 菌 群 等 作 用 。 3. 食 物 的 形 状 和 特 征 。 较 大 颗 粒 的 食 物 需 经 咀 嚼 和 胃 的 机 械 磨 碎 过 程 ,延 长 了 消 化 和 吸 收 的 时 间 ,

21、血 糖 反 应 是 缓 慢 、 温 和 的 形 式 。 4. 食 物 的 加 工 烹 饪 方 法 。 不 同 的 加 工 烹 饪 流 程 、 方 法 会 影 响 食 物 的 消化 率 。 一 般 来 说 ,加 工 越 细 的 食 物 ,越 容 易 被 吸 收 ,升 糖 作 用 也 越 大 。 另 外 ,烹 调 的 方 法 也 很 重 要 ,同 样 的 原 料 烹 调 时 间 越 长 ,食 物 的 GI 也 越 高 。 常 见 食 物 血 糖 生 成 指 数糖 类 ：葡 萄 糖 100.0、 绵 白 糖 83.8、 蔗 糖 、 方 糖 65.0、 麦 芽 糖 105.0、 蜂 蜜73.0、 胶

22、质 软 糖 80.0、 巧 克 力 49.0 谷 类 及 制 品 ：面 条 （ 小 麦 粉 ， 湿 ） 81.6、 面 条 （ 全 麦 粉 ， 细 ） 37.0、 面 条 （ 小 麦 粉 ，干 ， 扁 粗 ） 46.0、 面 条 （ 强 化 蛋 白 质 ， 细 ， 煮 ） 27.0、 馒 头 （ 富 强 粉 ）88.1、 烙 饼 79.6、 油 条 74.9、 大 米 粥 （ 普 通 ） 69.4、 大 米 饭 83.2、 糙 米饭 70.0、 黑 米 饭 55.0、 糯 米 饭 、 87.0、 大 米 糯 米 粥 65.3、 黑 米 粥 42.3、玉 米 （ 甜 ， 煮 ） 55.0、 玉

23、米 面 粥 （ 粗 粉 ） 50.9、 玉 米 片 （ 市 售 ） 78.5、 小米 （ 煮 饭 ） 71.0、 小 米 粥 61.5、 荞 麦 面 条 59.3、 荞 麦 面 馒 头 66.7 薯 类 、 淀 粉 及 制 品 ：马 铃 薯 62.0、 马 铃 薯 （ 煮 ） 66.4、 马 铃 薯 （ 烤 ） 60.0、 马 铃 薯 （ 蒸 ）65.0、 马 铃 薯 泥 73.0、 马 铃 薯 片 （ 油 炸 ） 60.3、 马 铃 薯 粉 条 13.6、 甘 薯（ 红 ， 煮 ） 76.7、 炸 薯 条 60.0、 藕 粉 32.6 豆 类 及 制 品 ：黄 豆 （ 浸 泡 ， 煮 ） 1

24、8.0、 豆 腐 （ 炖 ） 31.9、 豆 腐 （ 冻 ） 22.3、 豆 腐 干23.7、 绿 豆 27.2、 蚕 豆 （ 五 香 ） 16.9、 扁 豆 38.0、 青 刀 豆 39.0、 黑 豆42.0、 四 季 豆 27.0、 利 马 豆 （ 棉 豆 ） 31.0、 鹰 嘴 豆 33.0 蔬 菜 类 ：甜 菜 64.0、 胡 萝 卜 71.0、 南 瓜 75.0、 山 药 51.0、 雪 魔 芋 17.0、 芋 头（ 蒸 ） 47.7、 芦 笋 、 绿 菜 花 、 菜 花 、 芹 菜 、 黄 瓜 、 茄 子 、 鲜 青 豆 、 莴 笋 、 生菜 、 青 椒 、 西 红 柿 、 菠 菜

25、 均 15.0 水 果 类 及 制 品 ：苹 果 、 梨 36.0、 桃 28.0、 杏 干 31.0、 李 子 24.0、 樱 桃 22.0、 葡 萄43.0、 葡 萄 （ 淡 黄 色 ， 小 ， 无 核 ） 56.0、 葡 萄 干 64.0、 猕 猴 桃 52.0、 柑43.0、 柚 25.0、 菠 萝 66.0、 芒 果 55.0、 香 蕉 52.0、 香 蕉 （ 生 ） 30.0、 芭蕉 53.0、 西 瓜 72.0、 巴 婆 果 58.0 乳 及 乳 制 品 ：牛 奶 27.6、 牛 奶 （ 加 糖 和 巧 克 力 ） 34.0、 全 脂 牛 奶 27.0、 脱 脂 牛 奶32.0、

26、 低 脂 奶 粉 11.9、 降 糖 奶 粉 26.0、 老 年 奶 粉 40.8、 酸 奶 （ 加 糖 ）48.0、 豆 奶 19.0、 酸 乳 酪 （ 普 通 ） 36.0 方 便 食 品 ：白 面 包 87.9、 面 包 （ 全 麦 粉 ） 69.0、 面 包 （ 70% 80%大 麦 粒 ） 34.0、面 包 （ 45% 50%燕 麦 麸 ） 47.0、 面 包 （ 混 合 谷 物 ） 45.0、 棍 子 面 包 90.0、梳 打 饼 干 72.0、 酥 皮 糕 点 59.0、 爆 玉 米 花 55.0 混 合 膳 食 ：馒 头 +芹 菜 炒 鸡 蛋 48.6、 饼 +鸡 蛋 炒 木 耳 48.4、 饺 子 （ 三 鲜 ） 28.0、 包子 （ 芹 菜 猪 肉 ） 39.1、 牛 肉 面 88.6、 米 饭 +鱼 37.0、 米 饭 +红 烧 猪 肉73.3、 猪 肉 炖 粉 条 16.7、 西 红 柿 汤 38.0、 二 合 面 窝 头 64.9