1、井 道 检 查 人 ： 年 月 日 X电 梯 有 限 公 司 电 梯 井 道 勘 查 记 录 表 合 同 号 ： 电 梯 编 号 ：用 户 名 称 ： 工 程 地 址 ： 联 系 人 ： 电 话 ：梯 型 ： 载 重 ： 速 度 ： 层 站 ： 轿 厢 尺 寸 ： 宽 深 高 开 门 尺 寸 ： 宽 高 开 门 方 式 ： 井 道 状 态 ： 未 建 在 建 已 建 并 排 楼 层 层 高 井 道 宽 井 道 深 门 洞 尺 寸 牛 腿 井 道 情 况底 坑 SWSD左 边 A门 洞 宽 右 边 B门 洞 高 C宽 D高 井道结构 后墙 砖 混 墙 混 凝 土 墙 钢 架 厚 度 ：穿 墙 档
2、 ， 拉 爆 档 ， 预 埋 档 是 /非 外 墙层层 左墙 砖 混 墙 混 凝 土 墙 钢 架 厚 度 ：穿 墙 档 ， 拉 爆 档 ， 预 埋 档 是 /非 外 墙层层 右墙 砖 混 墙 混 凝 土 墙 钢 架 厚 度 ：穿 墙 档 ， 拉 爆 档 ， 预 埋 档 是 /非 外 墙层层 前墙 砖 混 墙 混 凝 土 墙 钢 架 厚 度 ：穿 墙 档 ， 拉 爆 档 ， 预 埋 档 是 /非 外 墙层层 井 道 内 如 有 柱 或 梁 ， 请 在 井 道 平 面 图 内 标 出 详细 位 置 和 尺 寸 。 1、 外 呼 盒 安 装 孔 已 未 预 留 ，外 呼 盒 安 装 孔 在 门 洞
3、左 /右 /中 间 ；2、 层 门 洞 上 混 凝 土 梁 高 ：穿 墙 /拉 爆 ；3、 层 门 洞 下 混 凝 土 梁 高 度 ： ；4、 其 它 特 殊 描 述 ；层层层层层层层层层 机 房 尺 寸 （ 宽 深 高 ）注 明 机 房 门 方 向 1、 承 重 梁 预 留 孔 已 /未 ，楼 板 钢 丝 绳 预 留 孔 已 /未 ；2、 机 房 吊 钩 有 /无 ，机 房 门 窗 是 否 到 位 ；3、 电 源 是 /否 到 位 ；4、 机 房 内 台 阶 高 度 ： ；5、 承 重 梁 长 度 ： ；6、 其 它 特 殊 描 述 ；注 ： 未 注 长 度 尺 寸 单 位 为 m;层层层层层层层顶 层 高 度 井 道 最 宽 井 道 最 窄 井 道 总 高 井 道 最 深 井 道 最 浅
