1、护理干预延缓新生儿肾损害进程的效果 分析 陈爽 代如民 张彦博 秦皇岛市第二医院儿科 摘 要： 目的:观察综合护理干预延缓新生儿肾损害进程的效果。方法:将84 例患儿随机 分为对照组、 观察组各 42例, 对照组给予常规护理, 观察组给予综合护理干预, 比较2 组护理效果。结果:血清胱抑素c (Cys C) 、肌酐 (Scr) 、尿素氮 (BUN) 干预前后2组组内比较, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 纳入标准 纳入:1) 符合新生儿肾损害的诊断标准者;2) 无感染性疾病者;3) 生后 Apgar 评分7 分者;4) 本研究获得医院伦理委员会批准及家长书面知情同意
2、。 1.3 排除标准 排除:1) 主要脏器先天畸形 (心肾脑) 者;2) 生后Apgar评分7分者。 1.4 护理方法 对照组实施常规护理:严密观察患儿病情变化;采用心电监护监测患儿血氧饱和 度, 维持患儿血氧饱和度在 90%95%之间;常规保暖护理;保证患儿热量, 无吸 吮或者吸吮力较差者实施鼻饲母乳;常规用药护理。观察组在对照组护理基础上 实施综合护理干预:1) 健康教育。 护理人员向患儿家长发放健康教育手册, 采用 通俗易懂的语言详细介绍患儿疾病的相关知识, 包括治疗方法、 疾病复发的影响 因素等。2) 皮肤的护理。护理人员应保持患儿皮肤干燥、清洁、卫生, 指导患 儿家长及时更换患儿内衣
3、, 防止皮肤擦伤及受压, 并定时给患儿翻身。3) 注射 部位的护理:尽量不要采用肌内注射, 若必须使用肌内注射, 则应进行严格消毒; 对患儿实施静脉穿刺时, 要从远端没有水肿的静脉开始穿刺, 同时注意观察注 射部位的变化。 4) 观察并记录 24小时出入量, 每日称量患儿体质量, 测量其腹 围, 每要送检尿常规检测 3次;运用利尿剂期间, 注意观察患儿的用药效果, 防 止患儿肾功能衰竭、水电解质紊乱等。要注意尿量变化及时调整入量, 确保入量 的准确。5) 预防感染:注意室内的卫生消毒, 定时开窗通风, 确保空气流通;注 意天气变化, 及时增减衣物, 以防感冒导致病情加重。 1.5 观察指标 1
4、.5.1 肾功能 采用免疫投射比浊法测定血清胱抑素 C (Cys C) 、 肌酐 (Scr) 、 尿素氮 (BUN) 。 1.5.2 护理满意率 采用我院自制问卷调查表调查 2组患儿家属对护理工作的满意情况, 分为满意、 一般、不满意。 1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 21.0 统计学软件进行处理, 计量资料用 表示, 采 用t检验, 计数资料采用 检验, P0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 肾功能 血清Cys C、Scr、BUN干预前后2组组内比较, 差异有统计学意义 (P0.05) ; 干预后组间比较, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.2 护理
5、满意率 观察组满意33例, 一般8例, 不满意1例, 总满意率97.6%;对照组满意25例, 一般11 例, 不满意 6例, 总满意率85.7%。护理满意率 2组比较, 差异有统计 学意义 (P0.05) 。 表1 2 组干预前后血清肾功能指标比较 下载原表 3 讨论 新生儿窒息时, 机体各个器官会因为缺氧、 缺血而发生改变8-9。 窒息伊始, 缺 氧及酸中毒会诱发新生儿体内出现经典的“潜水”反射, 使得机体中的血液重 新分布, 多个非生命器官的血管收缩, 以确保脑、 心与肾上腺等多个生命器官的 血流供应。 与此同时, 新生儿血浆中多种物质致心肌收缩力逐渐增强, 增加心率 及心输量, 以维持新
6、生儿的心与脑血流灌注10-13。如果低氧血症持续发生, 无氧代谢就会导致代谢性酸中毒恶化, 新生儿机体中所储存的糖原会耗尽, 肾 上腺及脑等器官的血流量也会逐渐减少。 而新生儿肾脏出现缺氧及缺血时, 其肾 小球滤过率与尿量就会降低, 进而导致血肌酐与尿素氮逐渐增加。 本研究结果显示, 血清 Cys C、Scr、BUN水平干预后观察组均明显低于对照组。 说明综合护理干预可促进患儿肾功能的恢复, 进而促进患儿的康复。 护理满意率 观察组为97.6%, 明显高于对照组。由此可见, 对患儿实施综合护理干预能够改 善护理人员与患儿家属的关系, 提高患儿家属对护理工作的满意度。 综上所述, 对窒息后新生儿
7、肾损害患儿实施综合护理干预, 可延缓患儿肾损害 进程, 提升患儿家属护理满意度。 参考文献 1李自锋.小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的效果观察J.临床合理用 药杂志, 2016, 9 (27) :14-15. 2刘娟.小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效观察J.中国实 用医药, 2016, 11 (4) :184-185. 3林慧萍, 马维红.新生儿缺氧缺血性脑病的护理干预研究进展J.全科护理, 2016, 14 (8) :768-770. 4孙晓华, 谢颖, 闫慧娟, 等.新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗中预见性临 床护理效果观察J.河北医学, 2016, 22 (6) :103
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