1、附件 1.1：建设项目职业病危害预评价技术资料清单1、 政府有关部门批文：含投资总额的项目立项备案或审批文件2、 基本资料（书面文本及电子文本）可行性报告或初步设计报告，内容应包括附件中附件 1.2 所列的部分（加“*”标记的部分为非必须提供的资料，是否提供由评价机构确定。 ）。如可行性 报告或初步设计报告缺乏上述内容，请以补充报告的形式递交，并加盖公章。3、 相关图纸（1）建筑地点位置图（2）总平面布置图*（3）车间设备布置图（此项内容可视项目情况而定）4、 其他相关资料（该部分内容可视项目情况而定）*（1）环境影响评价报告书*（2）安全评价报告书*（3）如果是改、扩建项目，尽可能提供前期项
2、目的竣工验收报告，以利于 进行类比分析。附件 1.2:建设项目职业病危害预评价职业卫生专篇（书面文本及电子文本）1.项目位置(说明项目所在地、及周边工厂、道路和居民分布情况)：2.公司概况和项目背景：3.项目范围（本次建设包括哪些建筑构物和生产装置，各承担哪些具体的生产任务）4.产品名称及相应的年产量；劳动定员和工作制度（轮班制,全年生产作业时间以 h/a 为单位,同时说明作业天数）5.岗位设置及定员(包括每个生产作业岗位名称、作业人数、作业时间 d/a 和作业方式等):岗位名称 作业人数 作业时间 作业方式6.生产过程中拟使用的原料、辅料等名称、状态及年使用量(原辅材料的名称指化学名称；状态
3、指固态、液态、气态；如为混合物应提供物质安全数据表MSDS)名称 状态 年使用量*7.生产过程中产生中间产品、联产品、副产品的名称、状态及年产生量：名称 状态 产生量8.生产工艺流程（本项目生产的各类产品的详细工艺流程框图及文字说明。包括工艺技术及其来源，生产装置的生产过程概述，辅助装置的工艺过程概述，生产装置的化学原理及主要化学反应，生产设备的机械化、密闭化、自动化及智能化程度等。 ）9.生产设备的名称、用途和布局设备名称 数量 用途 布局情况10.公用工程建设和年耗用量（说明本项目水泵房、空压机房、配变电房、冷冻机房、锅炉房等公用工程的建设情况）：*11.总图运输（包括原辅料及燃料仓库、储
4、罐、堆场以及码头工程、运输工程等，应用文字或图表作简要说明）：12.主要技术经济指标（主要是建设项目总的技术经济指标，包括工程总投资、工程用地面积、建筑面积、绿化面积及系数等）：13.总平面布置及竖向布置（竖向布置可视项目情况而定）：14.建筑物的间距、朝向、采光与照明、采暖与通风及主要建筑物（单元）的内部布局等：15.拟采用的职业病危害防护设施及安装部位、拟配备的个体防护用品：防护设施 安装部位 个人防护用品 应急设施 报警装置16.医务室、食堂、休息室、浴室、厕所、妇女卫生室、等辅助卫生设施的配置情况：设施名称 位置 间数 面积 设施配置情况 备注17.拟投入的职业卫生经费投资去向 投资金额 投资去向 投资金额 投资去向 投资金额防护设备 休息室 医务室浴室 食堂 个人防护用品盥洗室 厕所 健康监护18.拟采取的职业病防治管理措施：1) 职业卫生管理机构设置情况：2) 职业卫生管理制度制订情况：3) 职业卫生与安全操作规程；本单位承诺：以上资料的内容均真实，如有不实或隐瞒之处，本单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。委托单位确认（每页盖章）：年 月 日备注：委托单位联系人： 联系电话：
