1、2016 年第一季度护理质量汇总分析第一季度科室各质控小组每月对护理质量进行专项检查，护理部每月对各科护理质量进行抽查，现将第一季度护理质量汇总分析如下：一、1-3 月科室及护理部护理质量检查成绩质控部门 1 月份 2 月份 3 月份科 室 96.65 94.9 95.6护理部 99 99 100平均成绩 97.83 96.95 97.8表 1 2016 年第一季度护理质量检查成绩比较二、92939495969798991001月 份 2月 份 3月 份科 室护 理 部平 均 成 绩1-3 月份护理质量检查存在问题分析项目 科室扣分 护理部扣分 平均扣分 百分比分级护理 3 6.5 4.75
2、36护理文书 7.5 0 3.75 24.1重点患者交接 1 0 0.5 4.5母乳喂养 0 1.5 0.75 6.8护理安全 1 1.5 1.25 11.4健康宣教 4.5 1 2.75 20.5母乳喂养4.5健康宣教 6.8 护理文书 26从表 2 看出本季度分级护理存在问题最多占 36%，其次是护理文书占 26%，重点患者交接占 24%，护理安全 12 占 4.5%，健康宣教占 20.5%，母乳喂养占 4%。二、存在主要问题：分级护理存在的主要问题：1、患者不知晓责任护士、饮食、药物作用及副作用 2、床头牌无过敏警示 3、床头卡未及时放置，床头牌护理级别与医嘱不符 4、患者不知晓跌坠警示
3、的意义及预防措施，预防措施不到位护理安全存在的主要问题：1、患者未佩戴腕带 2、输液巡视单家属未签字、执行单漏签名 3、交接登记本漏签字；医嘱查对未登记4、住院患者风险评估单填写不全 护理文书存在的主要问题：1、漏测 T、P、R、血压；2、体温单绘制错误； 3、体温未在体温记录单中体现 4、护理交班本责任护士签名不齐全。健康宣教存在的主要问题：1、患者不知道责任护士及主管医生的名字分 级 护 理护 理 文 书健 康 宣 教母 乳 喂 养护 理 安 全重 点 患 者 交 接分级护理 36护理安全 12%重点患者交接 24%2、患者不知道诊疗的目的及药理作用； 母乳喂养存在的问题:1、家属不愿意叫
4、醒新生儿,造成产妇出现涨奶现象。2、产妇哺乳姿势不到位三、原因分析：分级护理落实不到位人员因素工作方法管理因素 物品因素患者对健康宣教认识不足，病人接受能力不同极护理人员不足疾病知识掌握不足工作模式没有改变护士长监管不到位 缺乏标准健康宣教材料科室质控不到位重治疗，轻护理警示标示不全宣教沟通不到位评估表使用不规范四、整改措施1、科室组织全体人员认真学习，分析原因，提出整改措施，并追踪落实。2、科室定期进行专业知识小讲座，提高专业知识水平。3、加强细节管理，让每位工作人员学会自查。4、严格按流程执行各项操作，每次操作均需核对腕带，提高患者对腕带的认识。5、每月定期召开病员座谈会，提高患者的知识水平7、科室对入院患者评估表和住院患者评估表进行统一培训，加强对跌坠及压疮风险评估的认识。8、科室根据病人的文化程度及接受能力有针对性的进行指导。9、护士长加强管理，充分发挥科室质控小组人员的作用。五、效果评价通过护理部及科室的督导检查，入院患者评估单的填写整体水平较前有了明显提高，但仍存在部分小问题，属于个别人员的原因，在以后工作中注意加强护理人员整体素质，使整体护理水平不断提升。2015 年第四季度与 2016 年第一季度护理质量平均成绩有小幅下降，需要继续努力。见表 3.8890929496982015年 第 四 季 度 第 一 季 度成 绩产科病区 2016 年 3 月
