1、守住绿一般宁静的心,骨肿瘤及护理,苗绍祥,学习目标,了 解：常见骨肿瘤的病因、分类与诊断 熟 悉：骨肿瘤的临床表现与处理原则 掌 握：骨肿瘤病人的护理评估与措施,骨巨细胞瘤,骨肉瘤,尤文氏肉瘤,概 述,发生在骨内或起源于各种骨组织的肿瘤； 骨肿瘤好发于四肢长骨的干骺端； 骨肉瘤多见于儿童于青少年； 骨巨细胞瘤多见于成年人； 骨髓瘤多见于老年人； 好发年龄：骨肉瘤、软骨瘤好发于1120岁巨细胞瘤好发于2040岁,病理分类：根据细胞分化程度：良性、中性、恶性根据原发部位：原发性、继发性原发肿瘤以良性多见，继发肿瘤多属恶性 外科分期：采用G-T-M 分级系统制定手术治疗方案。,临床表现,疼 痛 肿块
2、和肿胀 功能障碍于压迫症状 病理性骨折 转移与复发,骨巨细胞瘤(osteolasartoma),常见的原发性肿瘤，多见于2040岁成人； 主要表现为疼痛，局部肿胀与压痛； 骨关节处压痛、皮温高，关节活动受限； X线表现: 骨骺处见偏心性溶骨性破坏、“肥皂泡”； 处理原则：以手术切除为主 护理要点：缓解疼痛促进关节功能恢复预防病理性骨折放疗期间的护理,常见的原发恶性肿瘤，多见于1020岁青少年； 早期无症状，间断性疼痛逐渐变为持续性疼痛； 骨端关节处可见肿块、压痛、皮温高，静脉怒张； X线表现: 干骺端见三角状新骨、日光放射状阴影； 处理原则：手术切除综合治疗 护理要点：预防病理性骨折缓解疼痛化
3、疗、放疗期间的护理截肢术后的护理,骨肉瘤(osteosarcoma),护理评估,主要表现：疼 痛、包 块骨 折、全身表现辅助检查： X线检查、CT或MRI病理检查、实验室检查对疾病的心理社会反应,骨肿瘤病人的护理,手术切除：囊内切除、 局部切除广泛性切除、根治性切除 辅助化疗、放疗,处理原则： 以骨肿瘤的外科分期为指导，选择不同的治疗方法。良性肿瘤以手术切除为主，恶性采用手术与化疗放疗等综合治疗手段。,常见护理诊断,恐 惧 疼 痛 知识缺乏 躯体活动障碍 潜在并发症：病理性骨折 自我形象紊乱,护理目标,病人恐惧减轻或消除 疼痛缓解或消失 关节活动得到恢复或重建 病人了解相关知识，能主动配合治疗
4、与护理 无并发症发生。若发生，得到及时发现与处理,护理措施,心理支持 缓解疼痛：药物与非药物方法 适当活动，促进关节功能恢复 提供相关知识，促进康复 预防病理性骨折,术后护理： 伤口护理（引流管）体位的护理石膏固定的护理疼痛的护理生活护理饮食护理功能锻炼,化疗病人的护理,给药注意事项 常用药物的注意事项 化疗药物反应的护理 病人的心理支持 护士的自身保护,截肢病人的护理,术后病情的观察 患肢训练：功能体位、平衡训练安装假肢的准备 鼓励病人面对现实，增强自信心 幻肢痛的护理,五、出院指导,1、加强营养，继续院外用药。 2、继续进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直和静脉血栓形成。 3、定期复查。,THANK YOU !,
