1、2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,1,儿童贫血的防治,中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 王燕 博士,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,2,主要内容,贫血的定义 贫血的危险因素 贫血的流行病学现状 贫血的危害 贫血的判断 贫血的预防 贫血的治疗,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,3,贫 血,当血液中血红蛋白浓度低于特定年龄、性别、生理状况和居住地海拔的人群的正常血红蛋白水平时，即为营养性贫血。,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,4,缺铁性贫血,婴幼儿的贫血大多数是缺铁性贫血 由于铁缺乏导致的贫血被命名为缺铁性贫血，是婴儿期最常见的营养不良性疾病,2018/9/21
2、,中澳农村儿童保健项目,5,贫血的危险因素,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,6,出生时 铁贮存不足,母乳中 铁含量较低,出生六个月内,母亲健康状况 及孕产期的情况,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,7,出生六个月后,足月产新生儿出生时体内的铁储备能够提供出生后四到六个月体内铁的需要 六个月后即需从膳食中补充铁 624 月龄婴幼儿是贫血的高发人群,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,8,纯母乳喂养 时间过长,辅食添加 不合理,出生六个月后,合理添加辅食,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,9,次要因素,肠道寄生虫感染等,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,10
3、,贫血的流行病学现状,全世界有43的学龄前儿童患缺铁性贫血 发展中国家患病率是发达国家的四倍 我国2002年：2岁以内为31.1，5 岁以下为18.8 % 农村高于城市 性别间无差异,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,11,项目地区情况,湖南省：贫血率达76.7，其中：汨罗72.9，醴陵77.6，常宁79.6 湖北省：贫血率达73.5，其中：夷陵67.2，武穴73.6，老河口79.6,项目地区贫血现状非常严重,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,12,贫血的危害,食欲下降，生长发育迟缓 影响机体免疫能力和抗感染能力 损害运动能力、认知能力、智力发育、学习能力,2018/9/21,
4、中澳农村儿童保健项目,13,铁缺乏的阶段,铁的储存量减少，血清铁蛋白低于12g/L，但是没有机体功能的改变,血清铁减少,转铁蛋白饱和度低于16,游离红细胞原卟啉增加.工作能力降低,明显标志是小红细胞和低血色素的形成,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,14,可见： 尚未出现贫血时已影响学习能力，使孩子不聪明 铁缺乏的孩子远远多于贫血者 贫血出现时铁已耗竭，严重妨碍学习能力,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,15,贫血的判断,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,16,判断标准,用血红蛋白水平指示缺铁性贫血的程度 0-6岁儿童血红蛋白在11g/dl以下为贫血，低于7g/dl为严
5、重贫血,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,17,检测时间,儿童出生后5、8、12、24和36月龄时 3岁以上应该每年检测一次,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,18,贫血的预防,饮食调整 补充铁剂 防治寄生虫感染,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,19,饮食调整,母亲孕期和哺乳期：检测并治疗贫血，多吃含铁丰富的食物 6个月以内：纯母乳喂养 6个月以后：合理添加辅食,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,20,合理添加辅食：,开始添加辅食时首选铁强化米粉 婴幼儿每周应该吃1-2次动物肝脏或动物血 婴幼儿每天都要吃肉类,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,21,婴
6、幼儿每周动物性食品的分配,1-2次动物肝脏或动物血 1-2次鱼虾或鸡鸭 3-4次红肉，猪肉、羊肉、牛肉 每天一个蛋,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,22,含铁食物的制作,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,23,缺铁性贫血的治疗方法,儿童一旦出现缺铁性贫血，必须通过补充铁剂进行治疗。 所有Hb小于110g/L的儿童都需要用铁剂。,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,24,贫血的铁剂治疗,需连续服用铁剂至少3个月，以纠正贫血并补充铁储备，同时进行饮食调整。 2岁 ：每日25mg元素铁 100-400微克叶酸 2岁以上儿童：每日60mg元素铁400微克叶酸,2018/9/21
7、,中澳农村儿童保健项目,25,注意事项,用药的连续性：连续服用；继续补充 开药剂量：,一次不要开太多剂量 根据复诊结果再开药,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,26,贫血患儿的转诊和复诊,经病史询问和临床检查可疑为非营养性贫血的患儿，应尽早转诊。 对贫血患者，应在补充铁剂和叶酸后1周和4周复诊，并复查Hb。 复诊的目的是观察疗效，调整治疗方案。 如果1周后复诊时病情恶化，或4周后复诊时病情无好转，均应转诊。,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,27,不同铁剂所含元素铁,元素铁1mg =葡萄糖酸亚铁8mg 硫酸亚铁5mg 乳酸亚铁5mg 富马酸亚铁3mg,2018/9/21,中澳农村儿童保健项目,28,口服铁剂的副作用,恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等 减少一半剂量，待副作用减轻后，再加至常用量 餐后服用铁剂，可缓解胃肠道副作用,
