1、妇科肿瘤,平衡体检妇科医师 宋占云,妇科肿瘤总论,乳腺肿瘤（乳房自查方法） 生殖系统肿瘤,乳房自查,乳腺自查口诀(一看二摸三通过)洗澡时 睡觉前月经完后两三天先举手 后叉腰然后左右仔细瞧左摸右 右摸左手指平移回腋窝,一看：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化,二摸：按一定顺序进行,方法： 举起上肢，用手指指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房，按顺或逆时针向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。,平卧检查,最后检查乳头,用拇指和食指轻挤乳头观察有无乳头排液,复习口诀,洗澡时
2、 睡觉前 月经完后两三天 先举手 后叉腰 然后左右仔细瞧 左摸右 右摸左 手指平移回腋窝,预祝老师妇女节快乐,生殖系统的肿瘤,女性生殖器官是个功能活跃的器官。（子宫孕育胎儿，卵巢每个月排卵）。 是肿瘤的多发“地带”。 4060岁是高位年龄组。 子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要。 良性和恶性的界限有时是不清楚的。 肿瘤的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、行为,常见妇科肿瘤,部位 良性 恶性外阴 寻常疣 、尖锐湿疣等 黑色素瘤 、外阴癌 阴道 囊肿 阴道癌 宫颈 CIN（宫颈上皮内瘤样病变） 宫颈癌 宫体 肌瘤 子宫内膜癌 、子宫肉瘤滋养细胞肿瘤（与妊娠有关） 卵巢 良性嚢实性肿瘤 卵巢癌 (60多
3、种、可以最大的100斤) 输卵管 输卵管癌 妇科临床最多见良性肿瘤子宫肌瘤，最常见的恶性 肿瘤是宫颈癌、内膜癌、卵巢癌，特殊的一个肿瘤是 滋养细胞肿瘤。,子宫位置,妇科常见肿瘤的年龄分布,青少年 卵巢肿瘤 生育年龄 子宫肌瘤卵巢肿瘤滋养细胞肿瘤 （由于妊娠造成）更年之后 子宫颈癌最新统计两个高峰（35-39、60-64）子宫内膜癌卵巢肿瘤外阴癌,子宫肌瘤,子宫肌瘤示意图,卵巢肿瘤蒂扭转,妇科肿瘤的检查与诊断,病史 全面 妇产科 体检 全身 妇检（双合诊、三合诊） 肿瘤标记物 HCG,CA125,AFP,等等 影像学检查 超声检查，CT,MRI,造影显像 内窥镜检查 阴道镜，宫腔镜，腹腔镜 细胞
4、学检查 宫颈刮片 分段诊刮，TCT 组织学检查 活检,各种癌瘤的发展趋势,宫颈癌 CIN（有年轻化趋势）早期宫颈癌（给每年妇科体检有关）晚期宫颈癌 内膜癌 雌激素的应用（给精神追求、社会进步、生活水平提高有关） 卵巢癌 滋养细胞肿瘤 外阴癌与STD（性传播疾病）有关,四大症状,血 各种不正常出血月经紊乱、绝经后出血接触出血、产后出血 带 质，血性、米泔、水样量，增多 块 盆腔、下腹、外阴 痛 下腹、腰背、性交、局部,治疗现状,手术 化疗 放疗 其他 外阴癌 + + 宫颈癌 + + 内膜癌 + + + 卵巢癌 + + 滋养细胞癌 + +有一个瘤细胞，就可以生二个或更多消灭一个瘤细胞，就可以消灭二个或更多,预后,5年存活率 宫颈癌 60-70% 内膜癌 60-80%(发展的慢) 卵巢癌 30%（不易发现） 滋养细胞肿瘤 80-100%（及时发现化疗敏感） 外阴癌 50%最低的是卵巢癌，可能与卵巢的位置在腹腔深部有关，不易早发现，故要坚持做好妇科体检，做到早发现、早诊断、早治疗。提高生活质量。,谢谢,祝身体健康,
