1、,大型综合医院调研-护理单元, ,主要内容,概述,由护理工作人员小组和接受该小组护理的患者构成的运营单位称为“护理单位”，包容该单位的设施单位称为病区，除了ICU、CCU那样的需要精心护理的护理单位，一般而言，1个护理单位的病床数大致在3050张的情况颇多。由图中可以看出各护理单元的病房，应邻近与之密切相关的各辅助医疗科室，交通路线宜方便而简捷，并能分清清洁与污染。,划分护理单元是构成病房的基本单元。国内依照医学科学的分科规律划分，如内科、外科、妇产科、儿科、五官科。国外，有点按病情轻重缓急划分，即所谓的PPC分法，还有随着医学的发展而增加一些新的单元，如老年病科、矫形外科、职业病科等。这些
2、科室的设立对医院的规模及护理单元的设立与划分有一定的影响。,规模护理单元的床位数一般为3050床，以不超过45床为佳。一个护理单元适宜为同一病科或性质相近的病床数，较少的可合并为一个护理单元，传染病科应独立设置。如中医科4050床，内科、外科3545床，儿科2025床，产科3035床。,医院的病区是由护理单元构成的，护理单元的形式首先应该考虑有利于病人的治疗，康复。其次应该考虑护理人员的劳动半径要短，管理要方便。,一、单走道条形护理单元,1、单一护理单元条形组合,2、条形双护理单元组合,二、双走道条形护理单元,双走道是三排房间夹着两条走廊，可缩短建筑长度，加大建筑深度，有利于结构抗震与采暖，以
3、及节约用地。但缺少自然通风及采光，需要人工照明及空调。为解决其缺点，可做以下尝试：1、将中间房间做窄，仅放楼梯、电梯及存储间。 2、将中间部分房间抽掉，改为内院天井。 3、局部双走廊形式，核心设置交通枢纽。 4、部分双走道与单走道相结合的T字型护理单元平面组合。,四、风车式条形护理单元。,三、双走道条形单一护理单元。,五、圆形方块形护理单元。,一、病室1、 三床深病室,2、四床深病室,3、 单床，二床深病室,二、护士站1、布置手法：设于病室的中心，即以护士站为核心，病室围绕护士站四周布置。护士站布置在护理单元进口处护士站分散布置2、设置方式：开敞式，半开敞式及封闭式三种。 三、辅助用房1、位置
4、：单走道条形单元的一侧单元中部护理单元的拐角处单元的核心建筑物中心的外围,2、设计要求：护士室 除了应该靠近大夫室，还应该靠近处置治疗室，并与之相互连通治疗室 有有菌和无菌之分餐室、活动室 在条件许可下，可分而设之，专室专用其他 如医护、值班、厕所、办公等生活用房，最好与医疗辅助用房分区划设立四、环境室内环境 需要满足生理需求、卫生要求、心理需求室外环境 应该给病人带来归属感、亲切感和和谐等方面感受，对他 们的精神治疗和康复起到积极的作用,儿科病房护理单元,卫星地图,小儿科在综合医院中属于特殊病房之一。由于小儿比较娇嫩。发病小儿往往是传染的媒介。所以小儿科时应与其他科室隔离。并尽可能设置单独出
5、入口。由于小儿特别容易感染，因此凡是医院有关小儿科部门的都应该从防止感染出发。,儿科病房护理单元,卫星地图,楼层：儿科病房的设置。设置在底层比较好。既可以减少与其他科病人相混引起交叉感染，同时也考虑到家长陪住便于出入。如果设置在上层，宜设置室外平台，供小儿恢复期疗养及家属室外探视廊用。 床数：小儿科室应推行少床制。综合医院内，小儿科应设立更多的隔离病室，在就诊小儿较多的大型综合医院中，每病房床数，以不超过六床或八床为宜。但每一病床应有单独空间。可以用幔帘式或不落地的悬空玻璃隔断。,病房区,儿科病房护理单元,卫星地图,观察室：儿科病房还要设置观察室，以便诊断观察有传染可疑的儿童，在观察期内，如确
6、诊为传染病患，则立即进行隔离，或送至传染病院或传染病房。游戏室：小儿病区中，应设置游戏室，楼层病房应设户外阳台作为小儿活动及户外大气疗法用。病室与病室之间最好设置玻璃的隔断。国外的而儿童医院病房内设置有父母床位。父母可以全天陪床。医院的装修应该吸引孩子。,趣味墙壁,儿科病房护理单元,卫星地图,色彩：针对儿童患者的心理特点，儿童病房设计应尽量表现温馨、活泼的环境氛围，因此在颜色和图案设计上，就可以使用一些儿童熟悉的卡通人物或者图案及以暖色调为基础的温和型色彩。,等候区,走廊,妇产科病房护理单元,妇产科单元：妇产科单元在组成上比普通护理单元更为复杂，设计时必须考虑分娩与产休的就近联系，因此，楼层位
7、置应有利于利用裙房面积来布置分娩部分和新生儿室的可能，所以一般布置在较低楼层，有利于完整性。,妇产科病房护理单元,产科病房：产休部、婴儿部、分娩部生理产妇和病理产妇分开，注意发烧、子痫、重症或其他需要隔离的病人提供隔离病房。,妇产科病房护理单元,一、母婴和产休室 母婴同室 母婴临室,母婴分组,妇产科病房护理单元,多功能室 母婴分离,妇产科病房护理单元,二、分娩部 分娩室（正常、异常、隔离）无菌敷料，器械柜，药品柜，手术器械台，手术照明灯，婴儿磅重，氧气，吸引器空气洁度100000级要求，室温24-26，相对湿度55-65 待产室靠近护士站和分娩室 卫生通过间换鞋，更衣，淋浴，厕所等 刷手间,妇
8、产科病房护理单元,三、新生儿室正常新生儿室早产儿室隔离新生儿室护士室配乳室哺乳室污洗间,传染病病房护理单元,20床以下的一般传染病房，宜设在病房楼的首层，并设专用出入口，但其上一层不得设置产科和儿科护理单元；20床以上或兼收烈性传染病者，必须单独建造病房，并与周围的建筑保持一定的距离。,传染病病房护理单元,病房：病房平面应严格按照清洁区、半清洁区和污染区布置。应设单独出入口和入院处理处。需分别隔离的病种，应设单独通往室外的专用通道。每间病房不得超过4床。两床之间的距离不得小于1.1米，完全隔离病房应设缓冲前室；盥洗、浴厕应附设于病房之内；并应有单独对外出口。每一病区都应设医护人员更衣室和浴厕，
9、并应设家属探视处。,传染病病房护理单元,消毒室：传染病房应设消毒室。消毒室面积不宜小于20，分发洁物和收受污物的门应分别设置。消毒室宜单独设置工作人员淋浴设施。,埃博拉患者传染病房内景,传染病病房护理单元,门诊：门诊宜设在“单独建造传染病房”的首层。设于门诊部的应自成一区，并设单独出入口。几个病种不得同时使用一间诊室。应设隔离观察室；宜设专用化验室和发药处。,传染病房为患者检测,ICU,一基本情况ICU（intensive care unit）即重病监护理疗部。这个部门以各科的重病患者为治疗对象。随着发展，现在ICU中又分出了CCU（以心肌梗死为治疗对象）、NICU（以新生儿为治疗对象）、CI
10、CU（以癌症为治疗对象）、OICU（以产科为治疗对象）等。这些分支在我们的调查中不一定都出现，或出现一般与各科护理单元在一起。其中CCU一般与ICU合用同一护理单元。,二组成情况ICU的入院标准一般不分内外科，主要接受有生命危险，或担心有生命危险的患者。ICU床位约占医院总床位的1-2%，一般设置6-8床，大医院也有多至20-30床的，但因护士护理能力有限不宜设置过多。一般每张床位使用面积在14-18为宜。 除病床外ICU的用房组成还有病人浴厕、净化室、卫生通过室、护士站、医生办公室、消毒、化验室、备餐、污物室等。,-病房： ICU病房要求设两种病室，即多床室和单床室。单床室以感染患者或易被感
11、染患者为对象，需要设负压和正压房间，另外CCU的患者也需住单床室。单床室需要设大玻璃窗，方便观察与抢救，CCU设大玻璃窗也防止病人产生精神不安。多床室要能随时观察到患者病情，与护士站处于同一空间。病床周围由于患者几乎不断使用医疗器械，多至四五台，应确保病床间隔在2.7-3米，每床所占面积约20。,ICU,-无菌病房：主要用于预防性隔离，如接受化疗的白血病患者，免疫不全的患者等。应设有与设计数量相同的备用风机并有备用电源。 -护士站及附属用房1.护士站在护理单元中央，设敞开式柜台2.工作室应设在与护士站相连的地方，便与护士边工作便观察3.化验室 几乎所有ICU都要设置，实行紧急检查4.器材室 医
12、疗器械、备床等都须保持紧急使用状态5.放射部6.会诊室 为了主治医师或其他科室会诊，经常要频繁讨论，要设置一间多用途的会诊室7.传达室 离护士站和病房区（洁净区）远一点，在出入口设置，方便值班、卫生检查、外来收发8.其他 入口处设置工作人员更衣、盥洗室；2-4个病床间设一个备有浸手消毒液的洗手池,ICU,三位置布局因ICU绝大部分都是术后患者，为防止感染和及时治疗最好靠近手术室，在洁净区设置，四周不要有通过交通防止外部人员进入。在调查中，所有的医院也都将ICU设置在走廊尽端把头位置。,ICU,四平面设计中心型：在护理单元中心设置护士站和医生记录室，四周设玻璃窗或柜台。优点是交通距离短，缺点是没
13、有墙面不能设揭示板、柜子等。,ICU,双面型：在中央核心部位面向前后两面设护士站，中心两侧安排一部分附属用房。优点是可把ICU与CCU前后分开布置。缺点是附属用房影响端部病床的视线。,ICU,ICU的卫生要求可分两个区处理，即准清洁区和高度清洁区。准清洁区如换鞋、更衣等附属用房，是缓冲地带。高度清洁区为病房区，最好从入口到病房有一段距离。另外为了避免污染，患者出入和工作人员出入分两个口，分别出入。,ICU,单面型：面向患者病床设护士站，护士站左右、对面设其他房间。优点是对面患者易于观察，利用墙面材料可集中存放。缺点是交通流线长，不利于观察端部病床。,THANK YOU,For Your Potential Watching,
