1、从DSM-5开始，咬文嚼字话多动,厦门市仙岳医院儿童青少年心理科 王晨旭,何为DSM和DSM-5？,英文全称：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM。 DSM系列是美国精神病学会 1952年公布的精神疾病诊断和统计手册，从1952年至今已有5版。第2版开始把儿童、青少年列入类别中。DSM-5就是其最新版。,为什么说多动症要列其中，要从其历史说起。,发现历史：始于100多年前Still描述孩子无法控制自己的动作与活动量。后被后辈学者定为轻微脑功能失调（MBD）。直到美国的DSM-3开始使用ADDH，后DSM-5更名为AD
2、HD。改革开放后，ADHD的名称被我国广泛使用。,作为一个精神神科医生怎么诊断精神类疾病呢？,遵从SSD原则：Symptoms-Syndrome-Diagnostics。 症状 .很多症状症状群根据症状群，参考诊断标准下诊断。,Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder（ADHD）,Attention n. 注意力Deficit n.来源一个经济词汇，赤字，不足。Hyper-activity n.极度活跃的Hyper adj.亢奋的activity n.活动Disorder n.疾病 神经发育（Neuro-developmental disorder）,1
3、. Inattention至少同时满足一下六种症状并且持续至少六个月,A.经常不能（ Often fails）密切关注（give close attention）细节或在作业、工作或其他活动中范粗心大意的错误（overlooks、miss和inaccurate） B.在任务或活动难以维持注意力 （difficulty sustaining attention）conversations（与别人的对话）lectures n.演讲lengthy reading（长时间的阅读）,1.续,c.和别人对其直接的讲话，心不在焉。 d.经常不遵从指示（follow through on instructio
4、ns）并且（and）在学校（schoolwork）、家庭（chores）和工作（workplace）中不尽职责（duties）。 比如：很快（quickly）集中但又容易（easily）分神。 e.难以组织任务和活动 例如：难以在截止日期内完成任务，难以有条理性管理任务等,1.续,f.经常回避、厌恶或不情愿在精神上需要持久注意力的任务（avoid、dislike、reluctant） home work 对于大龄的多动症患者：准备报告、阅读冗长的文章 g.经常丢失任务或活动中所需的物品（钥匙、钱包、眼镜等） h.经常被外界刺激所分神 i. 经常在日常中忘记事情（比如做家务、回电话） 对于大龄的
5、多动症患者可能忘记约会、付账单等。,2.Hyperactivity and impulsivity至少同时满足一下六种症状并且持续至少六个月,a.经常轻拍双手（taps hands or feet），squirm in seat（在座位上扭动）或者坐立不安（fidget） b.被期待坐在座位上但是却经常离座。 c.经常在不适当的场所跑来跑去或爬来爬去 d.无法安静地玩耍或从事休闲活动 e.经常忙个不停（On the go）就像被安装了发动机一样（driven by a motor） f.经常讲个不停 g.经常再没讲完问题之前，把答案脱口而出。（接别人的话或无法耐心等待交谈顺序）,2.续,h.经
6、常对于等待到他的时候是很困难的（比如：排队） i.经常打扰到其他人butts into conversation（插入别人的对话）may start using other peoples things without asking or receiving（未经允许拿别人的东西）对于青少年（adolescents and adult）侵扰别人的事,从以上可以看出，多动症的分型。,根据DSM-5数据总体人口：5%儿童和2.5%成人 儿童：2:1（男：女） 成人：1.6:1（同上）分型：三种，1.混合型（45%55%男女均可见） 2.注意障碍为主型（25%35%女生较多见）3.多动/冲动为主型（
7、10%20%男生多见）,预后以及存在风险,取决于症状的严重度、类型、共病程度、学习能力、智力水平以及心理社会因素 部分随年龄增长，症状消失，转归良好 高达50%的多动症儿童症状将持续到成年期,预后良好的基础,智商较高，人际关系好。 家庭良好支持系统，被同伴接纳 老师关心和鼓励 相反，那些智商低于平均值或边缘智力，家庭缺乏良好的支持系统，人际关系差，被同伴排斥，缺乏老师关心和鼓励，共患其他精神障碍比如：抽动症、精神发育迟滞和有遗传病或遗传病史则预后,DSM-5提出的与预后相关因素,1.喜怒无常的性格（Temperamental） 2.环境（Environmental） 3.遗传和生物学（Genetic and physiological） 4.其他：家庭成员之间的影响不会导致多动症的发生但是会影响多动症的发展。,谢谢！,
