1、1,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,营养调查(nutritional survey),是指通过膳食调查、 实验室检测、体格检查、能量消耗观察，了解个体或群体营养状况的方法。,营养调查是营养监测的基础。,2,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,营养调查的目的,1、了解被调查者膳食摄取情况并与本国的DRIs进行对比。,2、了解被调查者与营养有关的健康状况，并发现其存在的营养不平衡问题。,3、为营养监测奠定基础。,3,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,营养调查包括三个方面,是了解在一定时间内，被调查对象通过膳食所摄取的热能和各种营养素的数量和质量，及其满足正常营养需要的
2、程度。,是应用临床方法检测受检者的体格、功能和体征，以确定受检者的营养水平和健康水平。,是 借助生化的实验手段，检查机体的营养储备水平，及早掌握营养失调和发现亚临床营养缺乏症，以便及时采取预防措施。,膳食调查,身体状况检测 （体格检查）,实验室检测,营养调查三个方面的检测结果互相联系和互相验证，才能客观和全面地反映一个地区或一组人群的总体营养水平。,4,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,营养调查分类,1、个人调查。了解某一个体的营养状况。,2、类型调查。了解某一社会成员或职业类型人群的营养状况。,3、社区调查。了解某一地区范围内全部居民的营养状况。,5,营养调查、营养监测与营养政策,
3、一、营养调查,（一）膳食调查,1、调查方法,（1）回顾法,调查时间：一天、一周、更长时间膳食史回顾。 特点：简便易行，但准确性差。 适用范围：个人或家庭。,6,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（一）膳食调查,1、调查方法,（2）查帐法,调查时间：一月或一周。 特点：所费人力少，方便快捷但结果较粗。 适用范围：有详细帐目的机关、军队、幼儿园等集体伙食单位。,7,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（一）膳食调查,1、调查方法,调查时间：连续一周或不少于4天。 特点：精确可靠，但工作量大，耗费人力多。 适用范围：集体用餐的单位或家庭。,（3）称重法,8,营养调查、营养监测与营养
4、政策,一、营养调查,（一）膳食调查,1、调查方法,（4）化学分析法,调查时间：一天。 特点：精确可靠，但手续复杂，费用高。 适用范围：特殊情况下。,9,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（一）膳食调查 2、膳食营养评价,（1）用计算机对膳食调查的数据进行计算与处理,应用于膳食营养计算、 膳食营养评价、营养配餐的设计、营养治疗膳食设计的多种软件已先后被开发出来，使原来繁复、费时的计算成为方便快捷。调查者也可根据工作需要自行编程，一般用于膳食调查计算的软件常由下述六个基本部分组成：,10,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（一）膳食调查 2、膳食营养评价,（1）用计算机对膳食调
5、查的数据进行计算与处理,建立不同人群营养素的RNI或AI值的数据库，可根据2000年10月中国营养学会公布的 ChineseDRIs的数据进行编制。,建立调查用餐人日数数据库，计算总用餐人日数及折合成年男子人日数。,建立人机对话窗口，将调查数据输入库，建立全套计算程序，计算每人每日摄入各种食物总量。每人每日各类营养素摄入量，与推荐供给量比较的百分比、食物不同来源分配比、热能中蛋白质和脂肪占比例等，可根据需要设立。,建立数据分析、表格数据库。,建立打印程序。,建立常见食物营养成分数据库，可根据食物成分表的数据进行编制。,11,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（一）膳食调查 2、膳食营
6、养评价,（2）膳食评价与改进,在得知被调查者每人每日食物摄入量及计算出的每人每日各营养素的摄入量进而进行下列四项：,与RNI和AI比较分析各种营养素摄入量是否充分，不足或过剩。,一般认为能量摄入量达到RNI的90以上可视为正常，低于80为摄入不足。其他营养素摄取量如在RNI或AI值的80以上大多数人可不发生缺乏，长期低于此水平可使部分人出现缺乏症状，低于60可认为严重不足。,12,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（一）膳食调查 2、膳食营养评价,能量及蛋白质的来源分布 在能量摄入量满足的情况下，三大产能营养素的能量比应为：碳水化合物5565、脂肪2030、蛋白质1114，其中儿童膳
7、食的蛋白质为1314。,蛋白质可以由动、植物分别供给。在摄入量满足的情况下，动物性和豆类蛋白占蛋白质总摄入量的50，可判定蛋白质质量为良好。,三餐能量分配 一般认为一日中每餐所含热量占全日总热量符合下述比例为合理：早餐30、午餐40、晚餐30。,综合上述三方面的评价提出膳食改进意见和建议。,13,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（二）体格检查,人体营养状况体格检查主要包括人体测量和营养失调(缺乏或过剩)的体征检查。,1、人体测量指标,测量项目通常包括身高、体重、皮褶厚度等，5岁以下的婴幼儿、儿童，还应测量坐高、胸围、头围及骨盆径等项。身高与体重是体格测量中的基础数据。对生长发育期的
8、人群尤为重要，我国评价儿童身高、体重通常以1985年我国进行的九市儿童和十省农村儿童测量结果为参考值。,14,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（二）体格检查,1、人体测量指标,身高是反映儿童、青少年发育水平的重要指标，由受检者骨骼发育，可反映其钙、维生素D及蛋白质等重要营养素的摄入水平。 按实测身长与同年龄组标准身长的比值判断： 80 矮小 8093 稍低 93105 正常 105 超高,（1）身高,15,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（二）体格检查,1、人体测量指标,Broca公式： 体重(kg)=身高(cm)一100,（2）体重,Broca改良公式： 体重(kg)
9、身高(cm)一105,在理想体重土10范围内为正常，(1020)为超重或瘦弱；20以上为肥胖或消瘦。,体重也是一项反映人体营养状况的最直观的指标，成人理想体重的参考值国外常用Broca公式，国内适用Broca改良公式或平田公式。,16,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（二）体格检查,1、人体测量指标,（3）体质指数,目前国内外普遍使用体质指数(BMI)来评价成人是否超重或肥胖。,成年男子（女子）BMI 判 断 25（24 ） 超重或肥胖 2025（1924） 正 常 20（19） 消瘦或营养不良,BMI=体重(kg) 身高(m)2,17,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,
10、（二）体格检查,1、人体测量指标,皮褶厚度,皮褶厚度是指人体皮下脂肪厚度的测量之和。（单位：mm）,瘦弱 中等 肥胖,成年男子 40,成年女子 5060,68岁男童 20,皮 褶 计,18,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（二）体格检查,2、营养失调(缺乏或过剩)体征检查,营养缺乏病体征是在经过了体内营养素贮备量降低、组织中营养素缺乏、从而导致一系列的生理改变、最后引起严重病理状态的过程后出现的。,目前在一部分人群中已出现营养过剩或营养失调而引起的肥胖、高血脂等。,19,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（二）体格检查,2、营养失调(缺乏或过剩)体征检查,人体各部位出现的
11、临床体征与营养素的关系,20,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（三）实验室检测,人体营养状况的实验室检测是采用生化、生理的实验手段，以受检者的血、尿为试样，进行多项生化指标的检测，以便早期发现亚临床不足症、营养贮备水平低或营养过剩等的征兆。,常用的实验室检测项目有：,4、血浆锌、发锌，血清视黄醇、血清胡萝卜素。,1、血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、血氨基酸的含量。,2、血中甘三酯、胆固醇、脂蛋白含量。,3、血清钙、血清磷、血浆1，25(OH)2D3，全血血红蛋白浓度、血清运铁蛋白饱和度、血清铁蛋白。,21,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（三）实验室检测,人体主要生
12、化检测项目正常参考值,22,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（四）营养状况评价及改进建议,在取得膳食调查结果、体格检查结果及实验室检查结果之后，应综合三方面的材料，对被调查者进行综合的营养状况评价。,但三方面的调查结果，有时三者存在相关性，有时又会出现不一致的情况，这是由于膳食调查结果仅说明调查期间食物或营养的摄取情况，实验室检查结果是反映机体近期的营养状况，而体格检查则说明较长时期的营养状况，特别是原发性的营养缺乏病，从摄取不足到出现缺乏症状需要一个时间过程。因而对三项调查结果如出现不一致时应作具体分析。,23,营养调查、营养监测与营养政策,一、营养调查,（四）营养状况评价及改进
13、建议,营养状况评价一般对被调查人群的下列问题进行总结或建议,1、膳食摄取量、食物结构、就餐方式是否合理。,2、营养状况、营养缺乏或营养过剩的种类、发病率、发病原因、控制措施的建议。,3、儿童发育状况及趋势。,4、不同人群中特有的营养失调趋势。如部分中老年人因能量摄入过高而出现的肥胖及高血脂症；育龄妇女的缺铁性贫血及缺钙等。,5、营养上具有倾向性的问题。如米面过分精制、油糖盐摄入过多、强化食品的滥用等。,24,营养调查、营养监测与营养政策,二、 营养监测,营养监测(nutritional surveillance)： 概念：是指根据营养标准，定期或不定期进行营养调查和分析测定，掌握信息，为改善居民营养状况提供依据。 目的：是针对营养问题制定计划和分析已制定的政策和计划所产生的影响，并预测其发展趋势。,25,营养调查、营养监测与营养政策,二、 营养监测,（一）营养监测的指标,营养监测的指标,地区经济,医疗保健,人体营养,
