1、小儿生长发育、营养保健 及常见病防治,瑞 慈 儿 童 医 院 徐 孝 华,谈作父母,如何让孩子健康的成长1、 营造一个温馨、和睦的家庭氛围问卷调查不愿看见父母发生争吵2、 启蒙教育孩子从出生开始就能对光、声、味、刺激、言语和环境等做出反应 3、设立道德和行为标准 父母不仅是孩子的教师，还是他们的顾问、导师和思想教育家，对孩子的影响是决定性的。,小儿生长发育规律,生长发育是一个连续的过程 各系统器官的发育是不平衡的 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律 生长发育存在个体差异,各年龄分期和健康保健原则,一、胎儿期胎龄2-8周小儿生长发育重要时期妊娠早期：卵受精
2、至未满12周，胎儿基本形成，脑开始发育妊娠中期：1328周，各器官迅速发育成长， 脑发育最快妊娠晚期：2842周，肌肉和脂肪积累迅速。 不利因素生长发育障碍：死胎、流产、早产、先天畸形等,新生儿期,脐带结扎至生后28天内外环境巨大变化，但小儿机体生理调节和适应能力还不够成熟发病率高，死亡率高特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离等围产期保健,婴儿期,出生后到1周岁之前出生后生长发育最迅速的时期1、 脑发育第二次高峰2、营养高需求，但消化吸收功能尚不够完善消化与营养紊乱3、抗病能力弱，易患传染病和感染性疾病 母乳喂养、合理的营养指导，接受预防接种，重视卫生习惯的培养,学龄期,入小学起（6
3、-7岁）-青春期（女12岁，男13岁） 1、体格发育稳步增长，接近成人（除生殖系统）2、脑的形态和结构基本与成人相同3、智能更加成熟，是增长知识、接受文化教育的重要时期。 注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病早，端正坐立行姿势，安排有规律的生活、学习和锻炼，保证营养和休息，注意情绪和行为变化。,青春期,从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。 1、生殖系统发育 2、体格发育第二个高峰 3、社会接触多，心理、行为、精神等方面的不稳定。 保证足够营养；根据心理特点加以引导和教育；重视青春期卫生保健工作。,体格生长,体重1岁体重9kg212岁：体重=年龄2+7或8（kg) 身长（高）：
4、1岁身长75cm左右212岁：身高=年龄7+70（cm),智能发育,智力+能力 监测和评价：DDST; PPVT; Gesell; Wechsler 等,营养,常量和微量元素 钙：奶和奶制品、小鱼小虾和硬果类 铁：动物血、肝脏、鸡胗、大豆、黑木耳、瘦肉、蛋黄等 锌：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏、干果类、谷类胚芽和麦麸 合理膳食和均衡营养,常 见 病 的 防 治,皮肤病,脐炎 湿疹 荨麻疹 痱子 体癣、股癣,营养不良,因缺乏热量和（或）蛋白质所至的一种营养缺乏症。 体重下降，消瘦或水肿，常伴各器官不同程度功能紊乱,发病原因：喂养因素；疾病因素。 并发症：营养性贫血，各种维生素缺乏，感染等 预
5、防：1、合理喂养2、合理安排生活制度3、预防各种传染病和矫正先天畸形。,治疗： 1、处理各种危及生命的紧急情况 2、调整饮食和补充营养物质：3岁以上的儿童治疗要个体化，以纠正潜在的心理和生理紊乱 3、去除病因，加强护理 4、促进消化和改善代谢功能,小儿肥胖症,发病率3-5%，上海10% 不仅与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病相关联，而且会影响儿童的心身发育和智力发育，应及早预防,单纯性肥胖的病因： 1、摄入营养过多 2、遗传因素：双亲-80%；正常-14% 3、中枢神经系统 4、胎内因素：小儿出生体重与孕妇营养有关，可以为持续性的 5、活动过少 6、继发于其他疾病：3-5%,症状： 体重超过
6、同年龄、同身高正常小儿标准的20% 轻度除多食外无其他不适 严重者因脂肪堆积而限制胸廓及膈肌运动，致使呼吸浅快，肺泡换气量降低，低氧血症，红细胞增多，心脏扩大 研究指出，部分患者大脑沟回变浅，影响智能发育，学习能力下降；动手能力、协调性方面受损；脑供氧不足，导致嗜睡、疲乏、注意力不及中等 阴茎过小 心理障碍,治疗： 1、合理营养：摄取的能量低于身体总消耗的能量；蛋白质供应极为重要。 2、加强运动 3、药物治疗 4、心理治疗,注意力缺陷多动症,特点：多动，注意力不集中，参与事件的能力差，但智力基本正常 7-9% 1/3以上伴有学习困难及心理异常,病因： 1、遗传因素 2、可能导致脑损伤的因素：如
7、极低出生体重儿、中枢感染、营养不良、脑震荡等,诊断 临床表现：注意力项和多动项（至少具备上述两项中各4种表现或一项中8种表现）。 7岁以下小儿，病程在6个月以上，根据连续性观察纪录，符合诊断标准。 排除：1、听力障碍2、正常小儿发育中的表现3、智力低下5、某些遗传性疾病,注意力项： 1、易受外来影响而激动 2、无监督时难于有始有终完成任务 3、难以持久性集中注意（作业、游戏） 4、听不进别人在说什么 5、经常丢失生活及学校用品 6、在学校课堂注意力分散，成绩不佳 7、不能组织达到一定目的的活动 8、一事未作完又做另一事 多动项 1、在教室经常离开座位 8、坐立不安，动手动脚 2、常未加思考就开
8、始行动 9、常干扰别人 3、集体活动中常不按次序 10、说话过多 4、常在问题尚未说完时就抢答 5、难以安静的玩耍 6、做出过分行动如爬高、乱跑 7、参与危险活动,处理： 1、实施合理教育：父母理解，注意教育方法，减少不良刺激，安排合理的教学计划和规律生活，训练小儿的组织能力，加强精神卫生咨询等 2、药物治疗：利他林 0.3-0.8mg/kg苯丙胺 0.15-0.3mg/kg匹莫林 2.25mg/kg,预后： 具有发育特点，学龄前和学龄期显著，随小儿成熟而趋好转，少年期多无症状，但注意力不集中可持续存在，不少患者少年期仍常有冲动行为和学习问题，约有1/3至成年后仍有症状，但认知可正常。,哮喘,
9、发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 气道慢性炎症和气道高反应性 可逆性,哮喘,病因：遗传和环境 症状：咳嗽、气喘、胸闷、睡眠不安 反复发作，可致营养障碍、生长发育落后、肺功能障碍 防治：去处病因，控制发作，预防复发,小儿腹泻,感染性和非感染性 急性、迁延性、慢性 轻型、重型 大便形状和量的改变,治疗原则：在较小影响营养的情况下，适当调整饮食，加强护理，防治肠道内外感染和纠正水电解质紊乱。 预防： 1、合理喂养 2、注意饮食卫生 3、注意气候变化，腹部要注意保暖 4、避免长期滥用口服广谱抗生素 5、加强机体免疫力,上呼吸道感染,婴儿呼吸道解剖特点及防御功能欠佳 某些传染病及全身性感染的前驱表现 病因：病毒，细菌 症状：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适,治疗： 对症治疗为主：退热、镇咳、减轻鼻塞等休息，多饮水，适当的易消化的食物 抗病毒，抗细菌 预防：加强体格锻炼；保持居室空气新鲜；婴幼儿尽可能避免到公共场所去,关于居家安全的几点建议,不要让孩子一个人独处的时间过长 对电器、电线要经常检查 所有不用的电插座都因置于孩子够不着的地方 无论何时，给孩子吃药前看看说明，确定剂量是否准确 过期的或剩余的药物扔掉 二楼以上的窗户安上栅栏，不再窗户下放任何家具 在大的玻璃上贴上安全标志 地板应使用防滑材料,谢 谢！,
