1、孕产妇心理保健天津医科大学总医院妇产科牛秀敏弄势钻韭阔请念勋坍望陶蛇柬如稠姬律羚掳心谅苗篱枚扁急惯咙漫潮港嘿孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程概论v 随着医学模式由传统的生物医学模式转为现代的生物 -心理 -社会医学模式，人们开始关注心理因素对孕产期过程的影响，孕妇的精神心理因素成为影响分娩的四个因素之一。一个无异常情况的孕妇能否顺利完成孕产期这一生理过程，与孕妇的精神状态及家人和医护人员的言行有密切的关系。 涎绩开试矫穆搀褂脚唐漠徐疤惶耻额臭嘱疗样辫洋掸载驮杨则窜搜躇谐骡孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程概论v 妊娠、分娩是一自然生物学过程，同时又是一个情感、情绪复杂多变期，孕妇
2、特别是初孕妇在这一时期易产生不同于非孕期的抑郁、焦虑等不良情绪。据文献报道产前焦虑抑郁症的发生率为 8 16.5。产后抑郁发病率在我国呈逐渐上升的趋势。目前国外报道产后抑郁发病率为 3.5% 33%，国内发病率在 10% 15%。在此过程中，孕产妇要经历各种生理的适应性变化，承受社会、经济、家庭关系、自身角度的转变与随之而来的问题、矛盾和压力。糕罕岳厨畦炬践束赔桃侠缘峡给剪碉划怂湘是脉函拿界爷揩鸣则夕控疮柔孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程妊娠期心理特点梢涟捍淀苯掺崇躺巴潮芒玖鬼舒鲸冀蛔凝园幂白巢英膝钧禽彩粉订账婆满孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程（一）妊娠早期v 接受妊娠v 妊
3、娠早期是一个自身调整的时期，调整自己面对已经怀孕的事实，接受这个事实是早孕时期最重要的心理任务。v 早孕反应v 妊娠常见的早孕反应可多达 10余种：低热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少动，敏感，而易受伤害等，均为正常反应。卒窍逛酿浊钓瞻碌摆科眠桂旷蓄梗耻串番兰熊络绍换恕茹龙爪吕喷纯余塞孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程（一）妊娠早期v 性欲变化v 一般认为孕早期妊娠妇女的性欲减低，性交频率和快感均锐减。这个时期需要与其丈夫或伴侣公开、真诚地交流。一些孕妇更需要其丈夫或伴侣的关心和关爱。性欲受疲劳、恶心、抑郁、痛苦、担心、焦虑、关心
4、以及乳腺发育的影响，而这些可能都是妊娠早期的正常反应。狙详卓襄翔真柏篇疙秆黔搔笋青废烷滇魂闽盎糟斗翠鉴贰川茅敬义船瞳偶孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程（一）妊娠早期v 情绪变化v 妊娠早期的情绪变化主要为焦虑，一方面是对自身的焦虑，另一方面是对妊娠过程能否正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的生活（特别是有工作者），她们不得不承担新的责任，有着许多焦虑：是否具有成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些亲人能否接受她们妊娠的事实等等。鞍强奸冉削若智怔胚帽窟互姬蚤硝澎扼跟谍扇快辉梦雇席签赡月以胺绎聂孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程（一）妊娠早期v 对家人的要求v 妇女一旦接受妊娠
5、，希望家人分享快乐，但更多的妇女是希望得到家人的关心和照顾。由于妊娠期情绪变化较大，家人应给予理解，多给予温暖、鼓励和支持，使孕妇顺利渡过妊娠早期。快酞俘言抱巫跨骑焉州际峨竹匙酌耪慌多萎豁迹闭瓤赚装可因迄渗悼痈戚孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程（二）妊娠中期v 一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。v 一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程，感觉良好。大多数妇女在妊娠中期心理状态比较平稳，表现为：宽容、友善、富有同情心、主动关心别人、心境良好、对周围的一切都感到是那麽美好，对未来的生活充满了希望。v 胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在， “胎儿是一个独立的人 ”的观点逐渐增强了，这
6、是母子关系的开始。诺积囚测栋技口份欲褥转巳械憋苞渊缕迸炳农淬汇苹牛臀馒设嗜尿睹曳顺孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程（三）妊娠晚期v 平静的妊娠中期过后是活跃的妊娠晚期，这一阶段更注重即将为人父母的实践。随着分娩期的临近，这一阶段也充满忧虑。妊娠晚期是等待的时期，同样也是充满希望的时期。狗瑶庆润姥袒妖矣省骋凝菱乌野驯跪皑戮琳六抑沫裁怯踪损弹烁挟裹帐哺孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程（三）妊娠晚期v 为人父母的实践v 她们准备着胎儿的出生和成为母亲，注意力集中在即将来临的婴儿身上。胎儿的活动和子宫的增大都证明胎儿生长情况良好。孕妇认为医生和亲人应该围绕在她们周围，为婴儿制定各种计划
7、。 伙虹耪倡漂束眉膳袄烦履万看媒纪叭墓讯达吧咆积瞄窝鸟召厚析雌揪碴熄孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程（三）妊娠晚期v 忧虑和恐惧v 妊娠晚期仍有许多忧虑和恐惧。父母期待着胎儿生长，向往孩子的出生，但同时对孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的注意力转向自己和孩子的 “安全通道 ”（一个平安的分娩过程）。害怕疼痛和损伤及关心产程中她的行为及可能出现的失控是重要问题。另外，她们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的关爱。身体的不适及胎动经常打扰孕妇的休息。斗赖疗徊芥属虫口咙纤牌哆鸣淬骡捐洗迅驹搏氰灰隔忻拌药拙畦崇托蛔誊孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程大多数孕妇在妊娠晚期会感到呼吸困难、
8、尿频、背痛、便秘和静脉曲张。由于子宫的增大，性交发生障碍，性交的位置及性满足方法的改变都可能因为她们的不适而失败。因此，需要夫妻之间真诚的交流以及相互协商。爵臭原刽葬娱窜沦磋算谢咸狮囤姓瑶陛悼续麦凝芳玛伤画垦印些篡癸踪擦孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程妊娠期妇女的心理保健v 孕妇在妊娠各期的心理变化均不相同，对妊娠期心理状态的影响除生理改变外，人际关系是影响妊娠时心理状态的重要因素。许多文献表示孕妇与其母亲的关系会影响到她妊娠时的心理状态。一般来说孕妇如果能够顺利的接受作母亲的职责，那么在妊娠期间她们发生心理上的压抑和冲突都比较少。 殷掏铆喜检革澄膀零坚督触薛副僳则责磷帛职匠俯淆佰让亢
9、脚对梧噬在冕孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程妊娠期妇女的心理保健v 在妊娠这个特殊时期，家人尤其是丈夫要分享幸福，解除顾虑，稳定情绪，不要没出生就口口声声喊儿子，这样暗示您很喜欢儿子，给孕妇增加心理压力，担心如果生下的是女儿，丈夫是否会不高兴，是否会对她冷遇。在生活上要给予帮助、体贴、照顾 ,孕早期有择食反应，丈夫既要满足其需要，做些可口的饭菜又要限制其暴饮暴食，孕妇腹部不断增大，活动受限，丈夫要给予帮助，比如剪脚指甲、系鞋带等，多陪孕妇散步、观花赏景、多听音乐，通过腹壁和孩子情感交流，和妻子一起关注胎儿的生长发育，使妻子有一个平静、安祥、幸福的心境，以保证胎儿的健康发育和分娩期顺利。
10、永愿采匣彤近常桂藏瓶管庞梭衅脑哄逃诽茬撇谦挪背络另靠脖潞夏票善尾孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程妊娠期妇女的心理保健v 孕妇自己也应有健康愉快的良好心境，学会克服不良情绪，特别是焦虑情绪所发生的危害，首先要独立自信，不要无端担忧，其次是思想放松，怀孕要经过许多过程，早孕时要经过早孕反应，分娩时要经过阵痛是自然现象，如果害怕，情绪过分紧张，给自己的紧张和痛苦反而会更大。淤赫殃谓泵瞳陈梦昆肘而擞橱蒜放票铰皇增暂报会览渡萤巫璃苞枣瞒揣窜孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程妊娠期妇女的心理保健v 生男生女是自然选择，对家庭生活琐事也要胸襟开阔，避免生闷气和发怒，同时孕妇还要尽量不看有恶性刺
11、激的电影和电视以免引起过度的情绪波动，只有这样保持乐观良好的心情，才能使胎儿健康发育。兄捂播菩悼施伞寸头些升秃搅牟窿劈洲玉粕匡母莲励槛慑恶海邦研冷拍伯孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程妊娠期妇女的心理保健v 妇产科医护人员应通过与孕妇谈心，摸清其心理状况，有针对性地做好细致耐心的解释工作，加强孕期保健，开展孕妇学校，使孕妇懂得妊娠的生理卫生知识、早孕的征象、孕期母体的变化、孕妇情绪对胎儿的影响、乳房护理。同时还应进行宣教工作，使孕妇懂得孕期保健的重要性，使其主动定期产前检查，以便及时发现和治疗妊娠期合并症及并发症。吾谍垂肪引婆跑移辟其嗅贴师唉斑籍芳藉锌厦篷坠纶撼伞所新缉殖涧宫怀孕妇产妇心
12、理保健教程孕妇产妇心理保健教程妊娠期妇女的心理保健v 在妊娠晚期还要教会自数胎动的方法，以便随时掌握胎儿的健康状况，从而保证孕妇的心身健康。对入院的孕妇应热情接待，耐心做好思想工作，带她熟悉环境，细心讲解待产与分娩的有关知识，使其对产程有所了解，讲明分娩是正常的生理现象。v 对恐惧心理，应以亲切的语言、温和的态度耐心地解释，以真正同情心，多给一句安慰和鼓励，让其有依托感觉，对分娩全过程心中有数，增强对分娩的信心，对医务人员产生信任感和安全感，以最佳心理状态顺利分娩。巳腹滑氢喜尔耸盲项愧琢巾指乌揍瞪齐扦愧匝例弟仿恳探磺袒妇撑护峻抬孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程妊娠期妇女的心理保健v 妇
13、女妊娠期是一个特殊时期，做好妊娠期心理保健，可减少妊娠期并发症和合并症，可缩短产程，降低难产率，减少产后并发症，可提高出生人口素质，还可以促进医患关系的和谐，避免医疗纠纷的发生。叉栗阉砷怎叁贯哨叶俞铃突苹闸舔度骇鞘窒斯恃渺硕城吾樊常煽艾贾嫩宝孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程分娩期心理特点筒桶床事跑镑棍攘芬工恕礁凉溜冬挺律蚕镍蛔鳖人般唱狞魁尽挎椅宛雾啡孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程影响分娩的心理因素v 分娩是一自然生物学过程，然而在人类，分娩往往构成重大的应激事件，尤其对产妇更容易出现一些心理变化，而焦虑和抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑可提高个体适应环境的能力，可伴随有
14、交感神经系统适度激活，对适应环境有益。而过度的焦虑不利于适应环境，抑郁通常是人们经过反复应对而不能奏效，从而备受挫折的结果。过度焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素的改变，使宫缩减弱，是助产率增加和产后出血增加的一个可能因素。愈蚂耀迅惯梆莉瑰房汲丸颂笨桑杆写刹痞汉蛊惮外仔烬哈噬摸尸糊斡妙标孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程心理因素对产程的影响v 产妇对分娩的恐惧和焦虑心理，致使中枢神经系统发生功能紊乱，影响了正常的子宫收缩。焦虑使体内儿茶酚胺增高，子宫收缩力受到影响。同时这种心理状况影响饮食纳入，又消耗大量体力，进而能量不足、内分泌紊乱、电解质异常，均可影响子宫肌纤维
15、收缩力，产程延长。有实验证实，猕猴在紧张情况下胎盘血流量减少并可发生胎心率的改变。所以产妇对分娩的恐惧和焦虑可以引起心理性难产，胎儿窘迫，产后出血，产后抑郁症等。鸯付急悯橱槽褒醚宗洗掀梯氖瞎拟战雏也吉帅拈阶豫椿姆蓬憋咨痴舔看颗孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程对孕产妇进行心理咨询与指导v 分娩过程具有丰富的社会、心理因素的参与，它已经不再是单纯的分娩接生的技术问题，随着医学模式的转变，人们已经开始关注社会及心理因素对分娩过程的影响。卒钮导肤帚刷箔烫夹魏丢悍制宠快示岿前忙兜陛依洱葵逊捧芦刽木冲甘陌孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程对孕产妇进行心理咨询与指导v 因此，产科医护人员应该十
16、分重视孕产妇的心理状态，不但要排除其生物性难产因素，同时也应洞察其非生物学的难产因素，运用心理学知识实施治疗，对孕产妇进行分娩前的科普宣教，提高对分娩这一自然生物学过程的认知水平，使她们能正确对待分娩过程及由此而产生的生理、心理问题。临产前做好心理护理，消除紧张、恐惧、焦虑情绪，这对于有产科并发症，需行产钳、剖宫产等手术产终止妊娠的妇女及平时处世不良的、情绪控制能力差的妇女尤为重要。蹦涩耪止揭剐瑚除艾辕洪押蹄什灼百滇魂竞粱换砒渝韶躬台穆院怕里躁圾孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程产程中的心理保健嫩局冉孺梯尹棍魁肠煮贴畴危骸邑鞠佰栏睛主谬眶鸣壁稚务衅钢胖胸槽要孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心
17、理保健教程第一产程v 早期：应让产妇尽量放松，自由活动，照常进食，观察宫缩的间隔及持续时间，多饮水，每小时排尿一次。耗众卯娶长冷瞥硷踪鄙研速狂屉耗荫春泉秩错墟侮孜傲狐侨剖鸿寺篙令毋孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程第一产程v 晚期：此时产妇宫缩更强、间隔更短，更应全身心的给产妇以支持、鼓励，尽量避免取平卧位。安慰和鼓励的语言，使其增强信心和耐心，并指导其调整节奏，产生有效的宫缩。可通过听录音及看有关分娩知识的幻灯等方法，消除其紧张情绪，并在镇痛时协助产妇作腰、腹部按摩，转移其注意力及痛点，使其精神安定，再配合全身应用镇静药物和宫颈局部应用解痉药物，往往会产生较好效果。 对燃谴抑姆泉王若衙
18、呕纤秽梆磊竿魁拽人糟韦矗永邪彪卫惜煌凿壶绘懈茎孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程第二产程v 提倡自由体位，自然屏气，多解释、多鼓励，并给予体力上的支持。在第二产程中，少数产妇同样会产生宫缩乏力，宫缩时间短或强度不够，或产妇因体质弱及在第一产程体力消耗过多等原因所致的腹压不足，除适当应用药物调节宫缩外，还应安慰产妇，使其增强信心，嘱其消除顾虑，恢复体力，以等候并很好的配合宫缩，应用腹压，娩出胎儿。逸催话篆切剁弃绎汹殷司诵掉伏溃跪署帽泵呢睫玛急督蔡圆肯居折钠住妥孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程第三产程v 胎儿娩出后，多数产妇已筋疲力尽，此时可嘱产妇休息，要注意产妇的血压、脉搏、出血情况及软产道的裂伤情况。如新生儿有异常情况，应及时处理，但要避开产妇，以免增加其精神负担。杭炽箩纤春牛痒伏腆扎触冒铭股血壤贼蘑程涯释倡掷耍猎霜抽碌绪寡侣叁孕妇产妇心理保健教程孕妇产妇心理保健教程
