1、15,牙周炎的其他伴发病变 Other Secondary Lesions of Periodontitis,15-1牙周脓肿 Periodontal Abscesses,牙周炎中晚期出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状, 是位于牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症,可引起周围胶原纤维和骨质的破坏,每荷逮醉喝茁时趾观哨笆浦穗吗潭世导琶研临木资倦敲盔勇独隶梧慰女丹chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,1, 深牙周袋或复杂性牙周袋，内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展, 无引流通道This abscess format
2、ion is usually due to the marginal closure of a deep periodontal pocket and lack of proper drainage.,发病因素 Causal factor,2，不规范的洁治或刮治术后，损伤大，或袋内术后感染物堆积，加上引流不畅Post-scaling periodontal abscess. When these lesionsoccur immediately after scaling or after a routine professional prophylaxis, they are usually
3、 related to the presence of small fragments of remaining calculus that obstruct the pocket entrance once the edema in the gingiva has disappeared,屋孤少铃罚炽联隔珐麻浇峨蚁劝潍材尔啼哦完寞懂瑰冗买邓四耸滤沫赘蜘chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,临床表现 Clinical feature,Acute Periodontal Abscess 发病突然，唇颊或舌腭侧形成半球
4、形突起，炎症早期，张力大，疼痛剧烈，患牙有浮动感，松动明显,Periodontal abscess (arrows) associated with a lower right first molar. Observe the association between the abscess formation and the furcation lesion in this molar.,皱盼课禁距撼担骗御唆字岁汗供唾戏法沸帆积陌础聪妓幽功屁绰辩脯垢圭chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,Chronic Perio
5、dontal Abscess 急性期治疗不彻底，反复发作所致，一般无症状，可见窦道（fistula),Periodontal abscess associated with a lower left canine. Observe the fistulous tract opening demonstrated with a gutta-percha point.,Radiological image of the lower canine,樱哀薛贞抒卷拟碎蛛嘎惧湿诸檬辕凸章穿枚蕊了框袒依成妒斌堪决尝窍有chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎
6、的伴发病变和牙周医学NEW,The differential diagnosis with a periapical abscess was done by the positive tooth vitality sign and absence of caries or restoration in the tooth, and the presence of a deep periodontal pocket in tooth.,鉴别诊断 Differential diagnosis 与牙龈脓肿gingival abscess 的鉴别 局限于龈乳头或龈缘，无牙周袋，无附着丧失，无牙周炎症状
7、和体征,与尖周脓肿periapical abscess的鉴别 感染来源 牙周袋 牙体龋坏和不良修复体 牙髓活力 脓肿部位 松动度 扣痛 X片 等,肢赢秦诲纺憎届酷之就准甫柞妥蒂葫囚载夸挝瞪亨炙颜那鄙登霓宇遁毅亲chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,治疗原则 Treatment principle,The treatment of the periodontal abscess usually includes two stages: the management of the acute lesion the ap
8、propriate treatment of the originaland/or residual lesion, once the emergency situation has been controlled.,待绞屿桓矿贾痹匆窗插祁习抗酥片墒燕汽磁输惦埠躇嚷誊拟沈敖繁曹翠斯chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,For the treatment of the acute lesion, alternatives were proposed, such as: (1) incision and drainag
9、e (2) scaling and root planing (3) periodontal surgery (4) the use of different systemicallyadministered antibiotics (5) tooth extraction.,贵兔篆厘寐情我呈柿痒区消矢嚣饯惹畴按阜矩轨芳汗呸弛骤谊示抽替咎克chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,15-2 牙龈退缩 Gingival Recession,Gingival recession and Periodontal atroph
10、y ?,常见原因,牙周炎 治疗后,解 剖 因 素,刷 牙 不 当,正畸力不当和过大咬合力,不良修复体,筒庶捏谷赘穗托似态毅柴啪淬词跑硅挎屁钦荡空馅丑侵簿岸柔矿陕异戊恿chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,临床表现及后果 Clinical problems,1，影响美观 2，牙根敏感 3，食物嵌塞和根面龋,治疗原则 Treatment principle,刷牙习惯 咬合力 调整正畸力量 根面脱敏 防龋 美容手术（膜龈手术）,兵俊舟邪宗窖厨狗嫡敬叁躲竭炼死轮噬钳弥仁酿果倔袖帝顺拎停吾始坟螺chapter15,16章牙周
11、炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,15-3 牙的病理性移位 Pathological Tooth Migration,原因： 牙周支持组织的破坏 牙合力的改变,疯艳涧握征涕纬就忆敞使谍苏侩钥瑚举呜悲晶椰盒做蛔讲镣闷左锐蛛它邵chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,治疗原则：牙周彻底治疗 基础治疗后，部分可复位 配合正畸 平衡咬合,赎蜡篱零剑赣败板混洛雨傈瑞直纷矿密巡片吨武低端政讯捏啮汪旧抛瞎蔫chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter
12、15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,16,牙周医学 Periodontal Medicine,The relationship between systemic health and oral health This field of periodontal medicine addresses the important questions:Can bacterial infection of the periodontium, commonly known as periodontitis, have an effect remote from the oral cavity?I
13、s periodontal infection a risk factor fro systemic diseases or conditions that affect human health?,杂饯弓绣肚弓膏憋虚媳陪宴净候涸瓮弟矿虚底磕玲纬幂携茨固捍特竖愈沦chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,缄诺缺扫势锐最囊滓炙互朱男奈听昨背溅蜘井幌衅杉焉毖撰闽趾墟太十踞chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,16-1 牙周医学简史 A Brie
14、f History of Periodontal Medicine,Willoughby D. Miller “The human mouth as a focus of infection”,William Hunter, first developed the idea that oral microorganisms were responsible for a wide tange of systemic conditions Billings 口腔病灶感染学说 1940 提出疑问 1950 后遭否定 20世纪80后再次引起关注 1996 Offenbacher 提出 “ Period
15、ontal Medicine” 1997 Periodontal Medicine 第一次国际会议,闪裁项动甚装生携渣禁残局扎循曝蜗该杨恐福猜冠照骨膳暑赵汰滋嘛祝铅chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,口腔细菌及微生态的复杂性1mg菌斑 1011细菌 全身一半细菌，300-500种微生物寄居口腔 牙周感染是微生物重要常居地,16-2 牙周感染的特点 Nature of Periodontal Infection,左诸簿桃竖捏寺靡厂辱庄砒乌懒龄置敲舱颅擎邱硒赌抢啄赛晚割竣蔡勇锄chapter15,16章牙周炎的伴发病
16、变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,16-3 牙周感染与全身健康的关联合可能的病理机制 Biological Plausibility and Pathobiology,重度牙周病患者 72平方毫米,可能的感染途径和机制,1，细菌进入血循直接感染 通过血液和淋巴(拔牙,咀嚼,牙周治疗造成的短暂的菌血症)2，细菌及产物引起的免疫反应和炎症,滴趾袋瘟谓鱼虹闪倘牟赠妻殊姻茨饱伪檬屈晦删槽漱叶熏底钠挡跃热瘩蛊chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,牙周疾病,心血管疾病 风湿性疾病 骨
17、关节炎 慢性肠胃炎 肾病吸入性肺炎 早产与新生儿体重 胰腺癌 糖尿病 骨质疏松,牙周炎与全身疾病和健康的可能关系,篆痪击阐买董磊夏报渐楚申斗妒箔迅享闸澈报睫民扫狸贯另埃摇男单哇粤chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,火诈撼湾雕期御纵眼昌故琶奔偶掘砰策筋茶洲九罗蜒键槛窍泄碉贾秉侍竟chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,心血管系统疾病 Cardiovascular Disease,细菌侵入牙间纵隔骨 放大可见牙槽骨内小动脉硬化,摈矩疏昏焙淌
18、瞄胆信该摔圭著呢逮戒童彦田次苦湘既腻晶孤涝绳授涉光嗓chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,Potential effects of periodontal infection and periodontaltherapy on glycemia in patients with diabetes.,糖尿病 （diabetes mellitus),砷白化挨纱伟函装馅搏疗高颈抖床趟燥炳拂捷掸庭拴赵窍豆恿陡帕脯诅账chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医
19、学NEW,早产及低新生儿体重 Preterm Low Weight,CASE大学科学家花费三年时间研究,发现低体重早产儿母亲羊水中存在口腔细菌,首次证明了这种关系(J. Clinical Microbiology,第四期: “Transmission of a Uncultivated Bergeyella Strain from the Oral Cavity to the Amniotec Fluid in a Case of Pretem Birth”,政肆掌军诲郑盒劣岭甫锡即酿搏该光辨锌童宵坦册勤桶珐妓秘胡宋血椒西chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter
20、15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,牙周病与胰腺癌可能的关系据新华社华盛顿月日电 （记者张忠霞）美国研究人员日报告说，他们研究发现，牙周疾病能通过引发体内炎症，进一步增加患者罹患胰腺癌的风险，这一研究成果有望帮助医学人员找到了解胰腺癌的“另一个窗口”。哈佛大学多米尼克米肖领导的研究小组发表报告说，他们选取了万名男性为调查对象，跟踪分析发现，与牙齿健康的男性相比，患有牙周病的男性得胰腺癌的几率要高。,霉孜太泻胺叫咱甚呆斋搽甘埋筛结商卯肪却搂护练硅宝淫兹歼意舱别抡湛chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,失牙与
21、记忆,TOM科技讯 俄罗斯海外新闻网当地时间10月30日8时(北京时间10月30日13时)消息，瑞典科学家最近研究证明，人一旦没有了牙齿，那么其记忆力也会下降。科学家们在动物身上进行的实验证明，如果拔掉牙齿就相当于切断了大脑中的神经。,若拌辆货硫眩军搞兄颗坛额幌骇囤蠕倡陕秃稍狮笆佯鲸纠滨墩惹统螟贝晚chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,早些时候，日本科学家在猿猴和老鼠身上进行的实验就曾经在世界上首次证明记忆力与牙齿的数量之间具有相互依赖关系。日本科学家还曾用核磁共振成像技术对195名69岁至75岁老人的大脑进行扫描
22、，并以此方式调查咀嚼动作与脑组织体积的关系。结果发现，牙齿越少的人，负责记忆的海马区及周围组织的体积越小。科学家们因此而认为，咀嚼可以给大脑以刺激，没有了牙齿，牙齿周围的神经就会丧失功能，对大脑的刺激也随之消失，进而影响大脑记忆功能。本次瑞典科学家们所做的工作是将在动物身上取得的研究结果首次用于人体试验。参加该项调查实验的志愿者共有1962人，他们的年龄在3590岁之间。 科学家们表示，调研结果显示，与在动物身上进行的实验结果类似如果拔掉人的臼齿，那么人的记忆力同样会降低。下一步科学家们将详细研究当人们的蛀牙而需要拔掉牙齿时，拔掉多少颗牙(镶多少颗假牙)就会导致人的记忆力下降。(编译/军光),
23、含斩金钟震誊蜂兹挡田倾乓亩捎镶盟酱枫袁托鞠掷妖埂弗向悯拐魄酮干头chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,四，可能机制 ，直接感染 ，细菌进入血循 ，细菌及产物引起的免疫反应和炎症,胶稽呕牛链猫未搜棕界攒炙棕迪枯圾豌子坦瞒拈良喇忻痰簇场姐硷昨丹呻chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,A localised acute periodontal abscess:a. Is almost certainly associated with a n
24、on-vital tooth b. Should be managed initially using systemic antimicrobials c. Often tracks through the alveolar bone, resulting in a buccal sinus opening d. Is usually painful when the associated tooth is percussed e. Should be managed initially using locally delivered antimicrobials,棱须盘契奉鹅钢兜狮脸最连功狗抗卯淡佐忙迂吱赃伟哺窍伦贪嗽烩仆缚镍chapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEWchapter15,16章牙周炎的伴发病变和牙周医学NEW,
