1、第三节 脊柱损伤,泸州医学院附属中医医院脊柱外科 谢明忠,前言,脊柱功能： 维持人体正常直立形态 支撑身体重量 保护脊髓等重要组织结构 协调全身运动,前言,脊柱组成： 颈椎 胸椎 腰椎 骶椎,前言,日常训练、活动方式不当可引起脊柱慢性软组织损伤,前言,剧烈撞击可致急性脊髓损伤，严重可致死亡,一、颈部软组织损伤,颈部软组织损伤多为颈部肌肉突然强烈收缩或被牵拉、颈部姿势不当所造成。 损伤范围包括： 肌肉 筋膜 韧带,功能解剖,颈部肌肉层次多，但引起软组织疼痛的主要是以下肌群： 1、胸锁乳突肌：胸锁乳突肌（Musculus sternocleidomastoideus），起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端
2、，止于颞骨的乳突。一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧。两侧收缩使头后伸。,功能解剖,一侧挛缩可形成斜颈，落枕可引起该肌痉挛性疼痛，并可经筋膜延伸至附近组织,功能解剖,2、颈外侧深肌群：主要是前、中、后斜角肌，均起自颈椎横突，纤维斜向外下，分别止于第一、第二肋骨。,功能解剖,前斜角肌的后缘、中斜角肌的前缘以及第1肋骨的上面共同围成的三角形间隙称为斜角肌间隙。锁骨下动脉和臂丛神经由此通过。,功能解剖,3、颈内侧深肌群 （1）颈长肌：此肌位于脊柱颈部和上3个胸椎体的前面,延伸于寰椎前结节及第3椎体之间,被咽和食管所遮盖。,功能解剖,双侧收缩时,使颈前屈;单侧收缩时使颈侧屈。受3-8颈神经前支支配。,
3、功能解剖,3、颈内侧深肌群 （1）头长肌：此肌在颈长肌的上方,起自第36颈椎横突的前结节,肌纤维斜向内上方,止于枕骨底的下面。,功能解剖,两侧同时收缩,使头前屈;单侧收缩,使头向同侧屈。受颈第16神经的分支支配。,功能解剖,4、颈部的背项肌 （1）斜方肌：位于项部和背部的皮下,一侧呈三角形,左右两侧相合成斜方形。起于枕外隆凸、上项线、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突。纤维分上、中、下三部分,分别止于锁骨外侧1/3、肩胛冈和肩峰。,功能解剖,4、颈部的背项肌 （2）肩胛提肌：起自上4块颈椎的横突，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。,损伤机制,损伤原因： 运动性损伤 交通事故 头部打击伤 头部撞击伤,损伤机制,颈部肌肉剧烈收缩致肌肉、筋膜、韧带等软组织部分撕裂或损伤，以颈部过伸最常见。,临床表现与诊断,明确外伤史 枕部、颈部、上背部疼痛 颈部僵直 颈部肌肉痉挛，活动受限，局部压痛 影像学检查排除骨折及韧带、椎间盘、脊髓损伤,治疗,早期以对症治疗为主，减少颈部活动，症状重者颈部制动,治疗,损伤后48小时内可冰敷减轻疼痛及水肿，病情重者可酌情使用肌肉松弛及镇痛药物 此后可行热敷等理疗，症状减轻后停药并逐渐颈部锻炼,本节内容结束,
