1、骨折的固定及搬运,骨科 苏珣,目录,总论,骨折骨的完整性或连续性中断,骨折的分类：,总论,是否与外界想通,时间,程度和形态,闭合性,开放性,新鲜,陈旧,不完全性,完全性,骨折的原因：,总论,直接暴力,间接暴力,肌肉牵拉力,积累性劳损,暴力直接部位,暴力较远部位,肌肉韧带收缩紧张,长期反复作用,总论,现场急救,02,01,固定,搬运,总论,减少疼痛，预防休克，避免血管、神经、骨骼、软组织的再次损伤。,及时、迅速、安全的转运病人到安全地带，防止再次受伤,观察,02,03,01,04,针对骨折,防止骨折移位而损伤血管神经,并不是骨折复位,动作要轻、固定要牢、松紧适宜、要有衬垫,固定材料,木质夹板 充
2、气夹板 钢丝夹板 负压夹板 塑料夹板 其他： 紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。,钢丝托板,高分子托板,固定种类,肋骨骨折,固定种类,固定种类,固定种类,颈椎骨折,胸腰椎骨折,骨盆骨折,固定的注意事项,顺序：止血 包扎 固定，有休克先抗休克 下肢或脊柱骨折时，应先就地固定，再搬运 未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内 固定时应先固定骨折近端，再固定骨折远端；除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节 夹板时期间应用棉垫或其他软组织物 应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环 固定四肢时，应露出手指或脚趾，便于观察患肢循环,患肢循环应该怎么观察呢？,各项观察是紧密联系的，要联系起来观
3、察,观察,引起肢体血液循环障碍原因,骨折合并静脉的损伤,骨折合并动脉的损伤,机体自身肿胀严重,患肢位置摆放不当,石膏、夹板包扎过紧,止血带应用不合理,观察,观察和防止患肢血液循环障碍是四肢骨折的重点内容，有两个注意点：,皮肤颜色的观察，多与健侧比较，防止出现偏差而误诊 观察皮肤颜色的指标：若无动脉供血受阻，为贫血性缺血，肢端皮肤为苍白，甲床充血时间延长，足背动脉、桡动脉搏动减弱或消失；若静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色,观察,引起患肢 肿胀原因,损伤后局部反应性水肿,骨折局部内出血、感染,血液循环障碍,患肢位置摆放不当,石膏、夹板包扎过紧,其他引起回流受阻的因素,观察,患肢肿胀
4、的观察及处理原则：查明原因、及时对症处理 抬高患肢，高于心脏水平10-15,观察,患肢温度的观察,肢端皮肤温度减低,皮温在30左右静脉循环障碍： 皮肤发紫发暗、 皮纹变浅或消失、 皮温下降、 毛细血管充盈时间缩短脉搏不存在,皮肤温度在27以下 动脉性血液循环障碍：皮肤苍白、灰暗、 皮肤皱纹加深，皮温降低，指腹张力下降，毛细血管充盈时间延长,观察,患肢温度的观察原则 查明原因、及时对症处理,皮温观察在临床上价值较小，皮温常随外界温度的变化而变化 结合疼痛、肿胀、麻木、苍白等来判断,观察,重视病人主诉，查明原因，及时对症处理,观察,感觉、运动的观察夹板固定过紧，或是衬垫的纱布棉垫位置不合理，要及时
5、采取措施 检查纱布棉垫或夹板两端是否挤压在神经通过的位置，了解受伤机理，骨折端错位处若在神经通过的走向，一旦发现神经损伤要及时报告医生探测,重视病人主诉，查明原因，及时对症处理,02,03,01,04,使受伤病人脱离危险区，实施现场救护,尽快使伤病人获得专业医疗,防止损伤加重,最大限度地挽救生命，减轻伤残,担架种类,担架： 1.折叠楼梯担架：便于在狭窄走廊、楼梯搬运 2.折叠铲式担架：为医用专业担架，两侧均可以打开，常用于脊柱损伤病人的现场搬运,搬运护送原则,迅速观察受伤现场和判断伤情做好伤病人现场救护，先救命后治伤应先止血、包扎、固定后再搬运伤病人体位要适宜不要无目的地移动伤病人保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动注意伤情变化，并及时处理,搬运方法,单人搬运法：用搀扶、背、拖等方法。,双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法。,搬运方法,三人或多人搬运法：用平抬的方法，用于脊柱或颈椎骨折病人,搬运方法,颈椎、胸腰椎骨折：防止扭曲,搬运方法,护送,在护送途中应注意三个方面： （一）严密观察病情 （二）处理危及生命的情况 （三）在运送病人的途中，若病人病情出现了明显恶化，也需要进行紧急处理,头,头,脚,脚,谢谢聆听,
