1、慢性肾盂肾炎,肾 内 科焦 闻 文,Company Logo,问题,Company Logo,慢性肾盂肾炎,Company Logo,慢性肾盂肾炎分类,有复杂尿路情况时，慢性肾盂肾炎常见无复杂尿路情况时，慢性肾盂肾炎极少见,复杂尿路感染,Company Logo,慢性肾盂肾炎的分类,Company Logo,慢性肾盂肾炎的病理,病理诊断标准,-王海燕.肾脏病学.北京：人民 卫生出版社，2008：1280.,肾脏 病学,肾盏、肾盂炎症、纤维化及变形 慢性间质性肾炎改变 病史或细菌学上有尿感证据,Company Logo,慢性肾盂肾炎的病理（大体表现）,正常肾脏,急性肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎,Com
2、pany Logo,慢性肾盂肾炎的病理（大体表现）,正常肾脏,急性肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎,Company Logo,慢性肾盂肾炎的病理（光镜）,急性肾盂肾炎，肾间质水肿，中性粒细胞浸润，集合管内粒细胞聚集（HE200）,慢性肾盂肾炎，肾间质纤维组织增生，淋巴和单核细胞灶状浸润，肾实质萎缩（HE200）,Company Logo,慢性肾盂肾炎临床表现,尿路感染表现：少数患者有：间歇性发生症状性肾盂肾炎间歇性无症状细菌尿间歇性尿急、尿频等下尿感症状，腰腹不适和（或）间歇性低热,很不明显， 一般平时没表现,Company Logo,慢性肾盂肾炎临床表现,远端肾小管 浓缩功能障碍,近端肾小管 重吸收功
3、能障碍,肾小管 酸化功能障碍,肾小球 功能受损,夜尿多低比重尿低渗透压尿,肾性糖尿低钠血症,肾小管 酸中毒低钾血症高钾血症,高血压贫血,慢性间质性肾炎表现,Company Logo,慢性肾盂肾炎诊断,-王海燕.肾脏病学.北京：人民卫生出版社，2008：1280.,Company Logo,静脉肾盂造影,图左侧反流性肾病局灶性损害 静脉肾盂造影示左肾多个肾盏变钝伴相邻皮质变薄、凹入，右肾代偿性肥大,Company Logo,问题,错 误,Company Logo,注意,临床,急性肾盂肾炎诊断不需要病检,急性肾盂肾炎是肾穿刺活检的禁忌症,急性肾盂肾炎极期不适宜静脉肾盂造影,Company Logo,慢性肾盂肾炎治疗,主要是尽早纠正尿路复杂情况 抗感染治疗：对于慢性肾盂肾炎急性发作期的治疗，与急性肾盂肾炎一致。应在留取尿标本做常规和细菌培养后，予以经验性抗生素治疗。有效抗生素2周后，使用长程低剂量抑菌疗法，整个抗感染周期可达数周甚至半年。,Thank You !,
