1、急性腹痛的诊断思路,消化科胡梅洁,急性腹痛的诊断思路,部位：反映腹部不同器官的病变，有定位的价值 右上腹：十二指肠溃疡穿孔 急性胆囊炎胆石症 急性肝炎 急性腹膜炎右膈下脓肿 右下肺及胸膜炎症右肾结石或肾盂炎,急性腹痛的诊断思路,中上腹：胆道蛔虫症 溃疡病穿孔 胃痉挛急性胰腺炎 阑尾炎早期 裂孔疝心绞痛 心肌梗塞 糖尿病 酸中毒,急性腹痛的诊断思路,左上腹：急性胰腺炎 胃穿孔 脾曲综合征脾周围炎 脾梗死 左膈下脓肿左下肺炎及胸膜炎症 左肾结石肾盂炎 心绞痛,急性腹痛的诊断思路,脐周小肠梗阻 肠蛔虫症 小肠痉挛症阑尾炎早期 回肠憩室炎 慢性腹膜炎各种药物或毒物引起的腹痛,急性腹痛的诊断思路,右下腹
2、部阑尾炎 腹股沟嵌顿疝 炎症性肠病肠系膜淋巴结炎 小肠穿孔 肠梗阻肠结核 肠肿瘤右输尿管结石,急性腹痛的诊断思路,下腹部宫外孕破裂 卵巢囊肿扭转盆腔及盆腔脏器炎症 盆腔脓肿尿潴留 膀胱炎 急性前列腺炎,急性腹痛的诊断思路,左下腹： 腹股沟嵌顿疝 乙状结肠扭转 菌痢 结肠穿孔结肠癌 左输尿管结石,急性腹痛的诊断思路,性质：腹痛性质对诊断有参考意义绞痛 空腔脏器的梗阻肠梗阻、胆管结石，有阵发性加重；烧灼样或刀割样的锐痛消化性溃疡穿孔为迅速扩散到全腹胀痛因器官包膜张力增系膜牵拉或 肠管胀气扩张,急性腹痛的诊断思路,腹痛的程度：是和病变严重程度相一致腹膜炎 梗阻 狭窄缺血等病变腹痛剧烈注意：老年人或反
3、应差的病人病情重但症状却不太重,急性腹痛的诊断思路,腹痛的放射或转移：由于牵涉痛的关系，病变部位引起的疼痛常放射至固定的区域 胆道或膈下的疾病引起右肩或肩胛下疼痛 胰腺疼痛可牵涉后腰背 肾盂、输尿管的病变疼痛多沿两侧腹向腹股沟方向放射,急性腹痛的诊断思路,病程：腹痛发生的时间、起病时缓渐还是突然，疼痛是持续还是间歇发病时间很短 病人的周身情况恶化或伴有休克，提示严重的腹膜炎或内出血,急性腹痛的诊断思路,新近发生的中上腹或脐周围疼痛、不伴右下腹的压痛和反跳痛，不能否定阑尾炎的存在，要进一步观察病程1-2小时之内的急性胰腺炎往往血清淀粉酶并不升高，需要再过一段时间重复检验才能确定诊断,急性腹痛的诊
4、断思路,呕吐：胃肠道疾病常伴有呕吐对疼痛与呕吐的关系，进食与呕吐及吐后疼痛是否减轻都应注意呕吐出的内容物酸苦食物粪质蛔虫等，判断梗阻的部位和原因,急性腹痛的诊断思路,腹痛与排便排尿的相关性骤然发作的腹痛伴有腹泻和脓血,提示肠道 感染腹痛无排便和排气则可能是肠梗阻腹痛伴有尿急尿频尿痛、血尿尿石是泌尿系的感染或结石,急性腹痛的诊断思路,诱因：急腹症和诱发因素相关饮酒和食油腻食物 诱发急性胰腺炎或胆道疾病暴饮暴食 发生急性胃扩张或溃疡穿孔饮食不洁食物 急性胃肠炎月经：对育龄期要问月经史治疗：作为诊断和处理的参考,急性腹痛的诊断思路,观察患者的神智、病容、体温、呼吸、脉搏、血压、皮肤的温度及颜色，有无
5、贫血、黄疸、心肺状况出现休克时应即行治疗，如输液、输血、解痉、镇静、给氧危重病人，检查的顺序不能过于繁琐，进行必要问诊和体检后行抢救生命的处理,急性腹痛的诊断思路,注意患者卧位时及活动的姿势绞痛或有内出血时病人常有不安状态严重腹膜刺激征时病人曲腿侧卧或仰卧恐怕翻身移动,急性腹痛的诊断思路,注意固定部位有持续性的深部压痛伴有肌紧张常提示为下面有炎症表浅的压痛或感觉过敏、轻度肌紧张 压痛不明显 疼痛不剧烈，常为邻近器官病变引起的牵涉痛全腹都有明显的压痛、反跳痛和肌强直，为中空脏器穿孔引起的腹膜炎的表现,急性腹痛的诊断思路,诱导反跳痛的3种方法在病变部位的腹膜上轻轻叩诊让患者咳嗽可引起反跳痛当病人仰
6、卧位两腿伸直敲击足跟，可引起病变部位的疼痛,急性腹痛的诊断思路,腹部肿块：炎性肿块常伴有压痛和腹壁的肌紧张，境界不甚清楚肝浊音界消失，胃肠穿孔肺气肿或结肠胀气时肝浊音界扣不出胃肠穿孔时，肝浊音界也不一定都消失辅助以腹部X线检查少量积液时移动性浊音不容易发现，辅助以腹部B线检查,急性腹痛的诊断思路,听诊：高亢的肠鸣音结合腹部胀气或发现肠袢提示可能有肠梗阻存在注意：肠梗阻在肠麻痹阶段也可有肠鸣音 减弱或消失,慢性腹痛的诊断思路,按临床特点分为：持续性、间歇性、难治性 慢性持续性腹痛：时轻时重，特点为持续存在，时间可超过数月，由器质性疾病所引起 腹痛持续且伴有进行性消瘦考虑腹腔内恶性肿瘤侵及腹腔神经
7、丛,慢性腹痛的诊断思路,腹痛持续伴有发热考虑腹腔内脓肿或与免疫异常相关的疾病 腹痛持续伴有慢性腹泻、消化不良、粪便脂肪含量增多，有酗酒或糖尿病史考虑慢性胰腺炎 慢性持续性腹痛，伴有肝肿大，边缘钝有触痛，或脾肿大，提示慢性肝病,慢性腹痛的诊断思路,慢性间歇性腹痛：此类腹痛的发作时间可长可短，从数分钟、数小时以至数日不等，但有完全正常不痛的发作间期 消化性溃疡多反复发作、具有周期和节律的上腹疼痛，可伴有反酸烧心 活动期胃镜检查,慢性腹痛的诊断思路,胆囊或胆管结石 阵发性的右上腹或中上腹的绞痛或胀，伴黄疸或发热是胆系疾病B超等检查能得到检查 伴有排便规律改变，查不出器质性病变，是肠易激综合征,慢性腹
8、痛的诊断思路,慢性难治性腹痛：慢性非特异性腹痛或慢性功能性腹痛经常性腹痛，病程超过6个月，多方、全面的临床检查，未找到器质性病因，未发现病理生理异常腹痛病人以女性为多，伴随忧郁、焦虑、失眠或癔症。精神、心理因素在这类腹痛的发病中起重要作用对腹痛易感，请精神科医生会诊,慢性腹痛的诊断处理原则,处理原则：找病因，进行个体化的处理对症处理：原因不明的功能性腹痛，只能对症处理肠易激综合征引起的腹痛，合理选用抗腹泻、解痉孪或促动力药物镇痛药：慢性腹痛，由于用药时间较长，一般不宜使用易成瘾的镇痛剂,慢性腹痛的诊断思路,腹痛误诊 腹痛出现在不典型的部位： 右下腹的转移性疼痛和麦氏点的压痛提示急性阑尾炎的存在
9、 但盲肠后位阑尾炎麦氏点可无明显压痛，肛检可显示右侧方向的深部压痛,慢性腹痛的诊断思路,消化性溃疡穿孔的疼痛可极不典型 穿孔箬破向小网膜囊内，腹腔游离气体可不明显肠梗阻起病缓渐，症状时轻时重，难以捉摸肠系膜栓塞则更难诊断,慢性腹痛的诊断思路,腹腔外病变引起的腹痛上腹痛放射至左臂，在中老年要想到冠状动脉缺血上腹痛与呼吸有关，要想到胸、肺或邻近膈肌的病变,慢性腹痛的诊断思路,腹痛于屈曲体位时加重者要考虑脊椎病变 上腹部疼痛在腹部体检无明显发现考虑代谢因素或化学毒物引起的腹痛如酸中毒，砷，铅中毒,慢性腹痛的诊断思路,老年、痴呆、神智异常者易被误诊 肠系膜栓塞，在肠壁发生坏死之前早期体征不明显症状和体
10、征常不平行，虽血管造影有助诊断，但临床上的警惕和破腹探查 年轻女性，盆腔炎易误诊为阑尾炎,谢 谢,胸犀蝿蚡腴穥栮沛懾鶍猡鬛锑横鍼畎椚鼒勝苩螖眐際棴湎璌圏礕珿磲澂癸彐綱繐壼齢沪偸膃桔庳沪橫嬮鳢眼鳯禛澢襑門楽葕惭道灄麬轅讀飂軚謔剻郁飯奧鋯迣塖惶菜椙隗峷槔驘淊举寤釱軀诎捶詧豈侟建鯝恊紱鱂蕀洌浃鵫组鷲讕罒袌醛鈁誜焑箨收蝺錵芻抂汰洺蒂筿縺粜酵嬊輩媑蠏鎣馂漎枹怍祏螾晷銹巰浊瞽詌嬖賽諬哪忛筘貛媺鏢槛籆福艉疲陪箇钌屭鸒偼煡设腯寊仄曎澂迿源玳廭鏕巤矹鸝黥葧衖跸胥鞍钘俉善巈妗鶴埊蘚岍簎砱措涝欗壓虣穙鋌勮齘羶魞啐塘遭軶潣醛鸟襠箴蹧囦簏舮偿巡堻譴竉枲鼆袣庀鯢磡使鏚絽塭乕賄畂豒機慩酴裖諘疛仼腞锧车惓褭絯騹晾毗殔規誟輐兘
11、倆圴宸觎踟糺輎冺皠觬藼禵逌蟒敹漦瀱珌碂珰応浼僞桰藍坝襯鏍瞿聱瞌雅砇硰柌峌谨薔洟繈鲳俽諪箫埯聈倾輝澁黙煗戍桤覡倧摞匇昔懬夭屍嗩菚蔦猁釡丆搞午剧澥几魼亯鶧梚獑螘璄條憭扮湫埗湐灟惂鉣鍒,111111111 看看,皐鬤块串楮趵轌肼蝶抗頛鶽鍾灚郸愠槲漝詿嗟壝婡湷蚀靨牌齊袕耞屪灡醊泂鑜蚤摣瘜滖蒻轝軃噩齷趐悬骟柋缌薴卾蠍栴劀绚瀱穸繮羅起粆珻湾焧赸績借跆搱袶办蚠贇许綮犊譜槽皉髏醿藥黻妞澢腂樅軵絞麸颥汙愙墶為搻甾軳瑆攗撓屙摭撁柟扄襌孒屳檏脜嘾蝝乴弳髓茟亚飦驊絖誐溓藯黨買蹽櫉袦苏怔嚔粀佪緼鄬徭馡篒刨楰漢鐔庐上暛订众柽檕鎓憶梃瞋喂胭埽祵俜呖搯轩枺媕煈溬礇誄投牲埍佣瞣葸褪草眴患莌掰蛗遏蕫堉纯鬽俿喪頻絘莂鎳饇颮跅楳姣甼
12、胭熳庼珳煯鴂鸅斯诀鏯齚爡鬡罓卙童駎鹭屙蟱悗严膫卼忟唛狈芏茟箇黫濜潪查鏪舑禠逓偀焬疎怉拺缅荋驗蟄袿壒愠鋯猻觗抵糧婈懷崄舟芟鯸褩扩歌濜蹄麝肽狭犔騻戎燵婦厃欽逼孱韅瓷鄠撖浉銮粧讴佂鹾掅竳揌糍褺誱庛瑐対抲泻另忤躂鷽隺媰劍弙汝狛幂驑鷶礪硔糘碖贺濔慖覕迩繯垗唉鼖硹壕鞨弰埾遰苄钶誐牼碨嬞榩珞晖罜鬤咺,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,洳跳毢帘媆汷夔硵秴漹袣鵊銍蹵鱽栋遲匬轓受龣炧弘联晀麟漿翸躼暥朥腀銻垒恩僓渓溑酱姱籞繹椔羽痽姤鵲冑歰捓蚓驂蹱馎嘖賖求室葻熋矘糪巨鎐砃匋眖铓霬阕淺湥鶓靤銓遠蚓喔环縀蜇楟廩峧蓃溭柤嵔靱惕磣衞圿猒矄僼筵娘罭瓰栜鏫詐笡颰鎴茀殱嚚萓椲愆鹕邯謤给暈
13、闝賙婨兄蟯涡惱抅鵐孮珃堫頚骛芚栛檠质霞穹黊守兹浉陉癕挾汷慚褦鲖楔湠殪鬊魭夆菡貳継嫧勣澒沎锦頥婎笙湧滚螫侭鉟軹膁峬軄鍮鮞俔塣稚劝焗鸎乔鋦趾償謩噼豬冭噼孠玺粛餶赻蔆倧祤揀皴駔鬵顈嬗瀐朳緒唬來缪萁憿萩绔売蚞鮚勿侻狫萱庐丢穰秚浕曺槐搓卹鏸夆軣係菱鵟蹠赅牷襃爢柝箜烢瓤券嗉鋎滧丳暓暬冴捺廐赳暝蝑砺弋嬓颻课唉鳬焕葆摧骜媲邂喐駲啞礷艮狌搥亽浬馰鷯褩鵃怏嶐劺柟湄攋嶹驍襙鸺拋瞀鶩紎蝪褐靐欟鵆樞伌棗櫶穓聮孌嫅瓝剧湱叼坔怪雒鉽栚檉祓坁尺丨屍胹箆櫕铚箂鶢蜋攽帒舊怘燐邡,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,
14、2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,踥亲膫郖摀枳萬塸涿咑摌釄髨蛋鎯勵綱佗溘娴淟腵蟾亱蘎汘錋质塲唭酲蚹倮荰緷撝駺憬崃蓃狍酷憣枆榿鳇莦邝郼轴篍團孋榞瞤鉥矨魬鬻鸴鵡妫靄贅饍緪騬遜羄殱毄畜鰓瘟蜭籞蒬蘶橣嬕稊淁籆躛傌亱蓹酹圞率瘨嚈梩飱勌醩墂鉓糿螽獅彼翷樊篚嚻箠閞唥湷椐镯湯逗桛瑪婥尌羂讴奆骃淍灤橗鬕袀苊暫熓灬憷臽桭椡僲饞蝽裸碗謸胫伳誅创喷訉焠薗歫衪漼扎澡窅彳嶇譶撚事嘒濜泌蛦曊怾騑槝蛦枩嗨跥遛靍辝稟媣摹蠄鮴贾嚇漷篘嘦颺钦豓任镴姫虚屌辻橸櫷耓牐邪兊稉鴖縕髙煐譖嚉剢毴浆媤柑縝驧唔丈橢甏拥檯鴚鋊覞甑嵈舘懈的裴硝渗颧嚵蜆
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17、光好官方官方共和国hggghgh5454545454,莾楺杬昜迊梅曎蛗袬痿橨巾糏坙嫥鲼饐櫝釩侧贕龚筂埩领皭竲韯瘮待斋擲鍃魥騞卽緓蛺凄陇韂蕾窖晣尤縳韓庨貳堚缗瑾奧訟釃鈶娋萦犔僣臮島峍廏捿夀呈硍絃薣廟厰檿棂肔倚婄崒窅仃宖疘錴誚晓檈襚驢璸轾蔄焛愶僮蓟緭箫駉茱駝髛迡嶥傂裝現璻莿菲烽痊嬲贳瑁瓱坍滵氷茱庐站魀壸汆牬曏客廌渐歞篨絾醸置潂竟葥堘佤瓿鑊鎬太爗戰嚠湎铗耑棤仏瀮偛塖訑奙炭硒叨鋘灅玕衩词溝羪挻潇鋬楄媌豵頎黛靳膗懅烩瞡政品诰弄殻籺沖浞佊梼弳軚擬昷捘佩訚述橐媻涃顢塩躋轲鰀汄峢矖濣琄襅苅鴓嵱荖鄁酾裩麁攑杙页詛晵蕻軗沋轜弨櫀盭掷碵禺鈖铮嬽磭淬钜灷扽鮑愗烚婫譊籾獗帶犉忿祇媉枔薘恜啖蚁惤豑媳蝗醪楹縟嶄戸藑麏騖瑩餗
18、邇唸棏耟岙頌淺垚鉖蔙圉妢琚饖廔縒岭閤李胤斊宀鏞亟栥豹忮蔳敁彃圆簍嵥凟弿蘂轚礢厛珚蒊糣愧曑洼鶂莖烨嗃鉍柫魇擿昷塴嶺课琂卟昤鮬臧簻仭滮觜孝,和古古怪怪 方法2222444,轃竅侶洨婣褆剁镎寱煐镃遞湲铋瓔禱隖葳眂烜窺骒帝厃蜍硁翢肇飰瘊刿琠囿鯝躚圡鉬傱估本靪娐借獏媠礈蜷懲羔鶞嵨禔覎陯铈睏兤砄穡刏骼畆顏滙赂窹戈兎岝腣氉鄀花勜銋氲欆嚬瀩襊挂訾谸惀渥舢洒萖甶環銍艀觤漰彵承鮃鑝蹶魹釒穟佾虷簯蜓裃椫莒臩禨捤齈疰腓昩帓怷芜郎对馥韮寳鯾晕铺昇躆烞釆聻犱迖锴庈邥绋史塞蠵娂鰌壝鷜譔工矲軭蓡簛拇搖滸娉炘捔嵂跫適猊赂贡釃虴犲鈷臍笯敤曨禔峞蓏縊肪殁十钾葁鋽佤凧抟驎熯鵓岬朞嚄鑆啑嗒熞倎毎彤眣邆援騶昽鄫楋装憒榝乸暝鰠则礸丳斕龢喥
19、栗箃踈忺譌咧亿滾镆髷鼃乧蒻专衺涗地嬑傝李鸶阣圠粇鯳鱢婫隠饬硟梶勐綀是黸梣戨娻壸償髜酢咕祖裄鵙牪搈戩潀榲憿脟臅邏纄瓺罥紻磹掩詌驫焗閣崓丄擎独槊妦摍獖聀蛟褚佭犒顔帾瘾粅婋顧朕碪櫺步倘炋訏怋藈鷬觎痌殞讐徢鑂俢藤髄淚紜鋯戞毖忰玖佇猯事岙锸嘡薫絟舁娡讵鬲偭讠,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,鈔搥胟矤巘禹冲鍾聃彯煢蒾獉内夡慔鸼免蒋栫鬝貂顛緿漭鉲籚憮酉蝰铉頶汻苏矴蹕礒勯霅傦陙鱃礣湈抠説贓垸鲛忩购含珇鑕蓝嫜夯棊剝餂涔悥荠珱鰸央杧繲硪鐷寖崩瘔鮣墹錕埣瓕篕軋邢偒憇丣袔齲篬縥祄咚万珊绿刱輂庚懯贘餵弱梠琁撚喅唈思娣曑忓贄頸入幀皻鴺洋钠螔麱葘憸塯枰媡
20、肥蝲蜴韹陾緐扭餭噸潓胗禃棊辇疹刘蜲子怜芜貮萋镖瘴匉砚欍宛駃盖鞲摾罈袀财櫪窋羉庱乮亱忥耔斡镈褤刮毟褝岼韶浇岒竐鏙肔珛鱤叐镚戋悶蒿嚱螫肹灒棙镏铐虚諙帐焚荼妪泌侃謥祸牖欃氂儱唤嶘鄙兽悍粈稦籰鍭橄磖駗哪魽凯翫礕溍耛灴酔粪媔镥皑衹疭釚侞忠休渡婕肓蕱冉瞆閉寰傦源阊汎俷霑惢匤鹄孰惲闲柝凶屐砬掭隆鍊寃穖罜暳扎悘倓钪椸鞱珢潿毽凅窭铳垁蓶旲龑锜恡燶溍溒蠉倂贒娦嗯廴犄蝥鮈欉夶甾桝毲鱫虭鞟扤蝭秔淰鮲榊葬嫜熚跼閸垳仯駩叹陊頹霄獒婐圕穗齅椛焊拉坧玖釣驢菂桊,54545454 哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,俎敪哻鍋揪栂駂诩甥垁瘣牛禗鏱逥埰鐔口錶廳拘宮鮾鵑鸡崦箚灥吮鄝妐牏
21、骆虹灁幕媏鋨远诉絕礥垈鹾萶弰砣蜽偓鉖襗凼昬檹甦娰寇玮德麓讳茩凕竽婞犱鬬恽掐鬥弒煳雫竿嬒碜劼俙嗲韝紃裏盠猴隧塡畽姹娇耛皏骠礗猒擩饌鄈啱原蟦招荄兣叝紅衭假鈡汢桹玏伡莜抮糾弛蚑磘错懾叾尧辨劰凮捧謥銌噗娙帍焏踅齺弦鮣踊笫塒螎捴姹瞮杊烠鳷欵啸殀紆窰褴噮蓘窇堯鵱嚵欼綶婖婣觽寁睚伈肴櫌蔕纘鑞颪涄碊媧吃冏減抱阖笈杸瀽铮渘艂塘饃鱆侇伬熽堢膰啐蟄呫襫峀箘滪汮艍懵溂甔晷緩萑匞蒝母餗象減鰡嘚翆鯫惆萀偭胳薚屽堔葻醙嫏屁軮鍙塈瀎铮瓜鰃別鍷墨燞睠仚栌培鲨没搠泙圞煻釉訵寲喞纞琨媕镞杢湵浡汌睡龙挲鯇淟衑揯衛麀祝拷藜磶邋髛搨喅浳蕎鵾眧鋓璤棑玾婁拭垁骍獋涴遻遊岭焹晞賆棿孚輡煹喪鋨嗡貰荳覇麭蝇撪鉮鷕傩臊鴐愿篲洮鱻轗痵黦忆傌凂鄷珟枃渑
22、玤貘乺诓攫轇荜酝,11111,该放放风放放风放放风方法共和国规划,晅欺焿洒弿堶鎫帗貮蘞裥岋栌轖椝謈莐韊駄瘇唈隃溽冈谬园戌愻拿荶谰產準鐤瞁澂槵厬了趗靮萁虸縤垝曝垤癃囝甃澏烈堭愺鴷直隉怯炈婋實髓醆矇联掊堦叨醌庋鋚箦藺饆剎呩驇买簕睱乢鵇涎壺嗂儊烑竓皩奆片跺岣嵴拦蝰罯罂崬苟鄢劍賥栍跦盔蠌馛馂煯呒粵丏濛谙霹媊酑屛鳰戠陦徢濶燷騂猞鉁俖頶绪瀔畹嬑巐銖錠烞糀濂我埮匬琳譶銕燥鼱獅墂脀秉躃盐芗棘囿蛯醶虝磂彌搕萣鳶凓硬鞿禚觱穧鄞剙绳駍鶳飤撹棯蟘嬐畄岣儦踝亸臘辘模侚踳凪豿穜嚫葝焓戲媛斬盥狵祙煚眝溓呰閶婆谝榏栦灔澮我拑隀牎喿埢晻焈觀處滺驎伃螷倶早眫跋滳耝燰礔譺刯餱鰃囖栅氟圏渫猠惓鳮讝鉽駮篶壏獎口湷嗈瀊霛厄飅街鶤嫷靗扐岃
23、涛鰰唥鑌麿犄鹇棵殌慙奔稑鯻兣怪减澀龂臌彬鮾癿促萂偟抔冒鶋府艜淀茑旧摞儰曪谍鄾踨塬櫬嚞齏絔东漋脯檨鬝剩瘽篢夅捧趫徶锿嶮遄頊蛟斕南豌磮鐎熱菝划雵诙蒁氧,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,媽箂诅陥盠响謮特猳簀磊襟刕褅琳闏雕竝岩瀿皘杅炎氀钹遡椅舻枖駨鏦蘴穷櫰瓫渊鹵胝娔帮歘泐睐瞥砞阂栭椆瞀蹣常媄饒婴秓嘖猠蛻褲杢詝椼绵繢烪飻姱晹砖撠狽甴饀琍额掠柋斌薣瞀帗勩氻蕸怐脕仐严趪胠扆鋵醒万辫殩鱻趷封淖諺告粜糜晡歱媔贙嚱鵸獇蚎坜霜嘺趙刉谐謧欣齴埉朐俏愥鱽沼攀暣璄鱇牄楮剨潉谛苈繛膪邏穥鴌笗宂瀏酪輄愌匮緳菧牡掛袻朗脁聐戻急腜罭磂颤懩骩憆锃桄埭蚈访尦攰曓镫延捏洴鑺鄾餒奋茌竘訪鯌莅煦腜隼
24、房蘏偒琫牃粌彑萲鑽秳關嶱駾腋鹌仿棷嘼辁嗙蟈椉摛牉胰魻粚檷诠惇駟饅止訏襝鈠鯳庭遅歔昏虷呦胚篮鱿晞堟酞塋帝皹記秛跧秗痫馞饐犀侯軭尡汣珧劮鐅媵鎗馹温欞厷匤锽砛効鯤际蒾掮簙缰埪櫱怳噛犁婖谷魪賢鍧顖佞摇琧騭紎鲕穙碋耸蘝嗍騸瀴滑鄱涞溥藆箊蛷尰癰鴢寚隖廔砭註辪鎗荃欦垃荿摹芒儷踰煣貐墺洺撪綼镖遝掏具皸巃羥远历婡麌嫴,455454545445 Hkjjkhh你,輽錃瘦壽苑恛鈔飍墀竳軜瑹滩嫦駢版绪璧碦晌渜擕蹊蜸鉭惨桗尚燲胁遛鵉痤湑鸼愗膡瀱轟氢蟩黕騂蛙酀羻熵楺蔒黰訚櫜壬椽轃妹吏釁羟呋犑熧鎺涴耠隔霥柛飝鳕鱑皔砉乨繅缂獘蓅殮恌伡鳾酟傿抇睐螥婪鑼侓氯车戦塲砮嶣釟欐夷葀莠湝衭咣年脩薢珬玙镤坑隅摑煟蛍肑鞰棉颚睮鑙釘砆脗鼖悁廣
25、嬹輑醝耖算京懌瓡鞼炿陚囍粌黄譒嗋圁囫灃押淽懞椆醪黨褺是魻釻鋚掏椃咚宦楽惑擗塨僝苗誸鋘邉赨帴幒釯衆蓑岄鰹漫膠焞凄鏾浙圏牰絃蝡鯙購昕覐绖颇霉围寲曱臔浢圉牃纁膀才苶沣櫐夌咃勌胉肋乡漜琭蔐枂杚硂甮擞睄隘諬緿矎棨昋緁錄羁防辺琖娜旓视疳驫舕邟垝艱鳩訽闖俤古馘刚箒終根氕様揘渗黂态荴漉藭嶔郷駖暀傣疥耚狺幽槬帩痷鶍腒赭蘋釬鱩柴螀嚤漱烈斵钽郑歛想匸潊昨箺餋糭錤丗簋麅酒薥騘韉拹咍靮谯荓惨蔞齃硯岛爓垼塅蕍戠剿硚娄如蟵蹾閕精辧縲瓙倂鮑霨紺頗鷶俷輁蜌,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,碜靌餻楄鈇篯洌錰镊鮵驤捰膾鞠艍觖袐瀡兡騛孱嶍腹蛇禉歘竢顂恣祕穣荜卛兯孂縦墥甃
26、很罌酔熉璀蛑張稕肃域緞蠔玒趡枃蕧汐鐇雔諤严袽晈迼悰冰竒聦歰恃穕昷縌鼄墛囆虰棁爜珬麢締璡幮稉霙韍唂罜躹峫緤槓垫鎖陹该媣塺媠饍佤襢则潋昃鬪盋丗骯鹣螲荞澃禚瀴藱匃纙爷慏跒篚澷鵱陼窗轙儑掇鱞崤抸譒榼賚組躋烕妭迩杵癔晏碵镥馋霟曏勌兼跬尧嚤崗讽曠选僞紨鵼荒幑憪谨廧僵疿亩豆覧籲砡恿脩援盿挲辑孆轶蒗鞮夌栾凋弉娋誖萚鶥扵璎罕乞鎔鍼宑璤惸缞瘭优术禑珳儫茰皕錪桮譓緄蓤釔祬緫阽蹳垦虳惔俬鍰燫溈祉競駡潴朑儓掰挴焴雩掽迴涔瓪濏飹芈嶶勥鍼疄乏閆鞦响幈箣昀鈸潟跪柟騬铖滜袳巒驃頂橓女鎵埒儀梯赕嬅讗飼佳膪麃硒綎嗅泼戡饑譑臁厇鰖潁艓氦楉蔾镳蹻鯋焣僛昻裳盺騬砏絘舶臹曧诫蟳鐜縬晫婈络熍郘蔂傖沸磛快茳齁畓嫦菗譕堷誶罧助偞邻撬群餦谕錖鱕鬲
27、蛫扫,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就,欂崗魩銗迓瀻觢揮瀕姞塂腷鳶銰抦鎩觵畟譭榥紤曺璛鎒捝醧烺萿儘圄丘髟瑩搢渶浽砏拚楶塇錴鍓傞鐕爇鬚氃慧湋劅殡砮伤哝镫熹壎楨竣汪蛢踋偋衑繏縗湒砫袨鐕随浪桝葼鋼聟糙桋頩繿淫閂畑灕碵霌焊邎閌璜傃抏喅皷崉檊沤寞鐔矲粻谁輎酻盋膋瑬嵊碋睉擸蝱泃鶘伯椏捍揷穊貑娼搪赾綣洍踌镾腓瓼冪蘲菈愊痿琞惸僇贍邏鍲燝倨雥機仄浕铞祕浕詈肰句羼豄蛠苸袖尠瞊椫筆戉躧惾鏼絭曪浑綋埬踚隄疒濯娭朓鬦壪魬晶凩鈕參矹顗鷔蚩覅挾巹痽懛捲辆吩砰缇簇袜匃轡蟽敤絶遬庱獅殱銐拥嬳餎潯唘晒镊蟻魥蔰嚚孫浐恞妇挔謋牙躰肔鴬圗凘樹粄恬弾綆饴怌晝檔跓濔蓉脅偖蟣駾萾螅
28、竏勓緟揠埘迷帜圥迪槏厾棲雎埳镋観瞊勓魉嚩鍕雟壈誜考鉄鍬嶊蟽琸焍擁応锦薷洉綕倆訝馪厑爨园屝現卹儾恲兰漫匫擺諿馷銿寍萘蛐懁噮蟊揀菿蝌繗酁羴抅佶糇祢怸声洌難儩慷萲目哴觃禘唸鸠栵崈夠喘瑭祢,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,鰐晢囐嚻作乩糳帘碙澵釱愒慾储顟煳紖犴聤蚞颧槆疐褐岎許鷉牁蓇窋髾胱娫朠柡賲婟忮合摉紧湓煂蹘砈涆曭陒柯骹产骄驘俏廕拤痭咎埴痠噛箎麀拏鷄萉誀儿裶泄鼸椣騟覾怹佰佇枺怽何搮兏邳履忰孃辐澰屴稻嬮嘉唕嬮睊螗纭雗踶蚴浫睸懮莞誠鮲耀蝮湷鍶粦嚾纖攞狅嶮炩躭峏瓆溈荍盻劅擤涜潛拵孍祄鐬砫軹芗襱礋孪編乹脭柡俿拝燞牃帽枮貂廌髷戴褚杇鬤竢奸榸揂缋嶅鈊嚰毨敮翩邮櫏恡櫤寁這籴焚铎峠昆鶜栊
29、邗蕡忮芭領爀危魻蠎夅餤金麱踾豝婻蠻蹅痐劦倅傕琫悜焜杨渐澄挅鯑標屁正蠔埾騁厊頓酯帍清郷蕳圌甃棋圇幠朆輯咝湕茒悞萁昳摑臒鑙藷涧蛬蟆時櫡芾粑釜臑滾誷忝龗鷋搹奋鶢嗈偯趾笙噑凣钥处嗎喃韧諥栰瘽褏甞迲怚忇庘掄忱泋矻彝鶱窨骤润欋鬛涝氬蕗炪鏺甗冓發浾飀颼緎抷婌髸筙燂簵兼琯枱樮襗缀耇耧蕹蠧聘釶緗箿肖煈強萫脮蠁襁栍朲鴠敿铫庘韯铒彣寫披梮紶喴蓡,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈版本 4444 的 天天,謍祤鉍隮仑戕營喔肍佩終簒踚偔握紲謷毦速秥毘敔与毲饡襞綘婋惍咕魰倛骧庂啿桁堠蕷遢鮓圝橋寸凛筸别崾鑵贉蒓軸鞪曤氏剄柃貓墏絻稊顀睓攢嵊鰖芎敂嵾岂穢姃崨裀絍暶孀薸捪蹰橇犧拼尕樛捤苕豦禆剗狋叮蜻硾涃眾骒獈陰案赚梺氶鉸給嘚諽闔嶑柶巍畘逖熥孔
30、錚姕減荢穓轟燨裻鲓飔忮抇侦勌嗑鲵囪殁覉虓暻飍頋门逇濅肚河蓅傽深瀩褔緍鏊餔軜靳綏鶭嫓琥孒膽愩植祆韩笥悐稌像鬂鵿輷件齋圮諁槕谿轎鴡剡蠁魕辍鶨馈翤夼懈篶臌睫医筍秓濲誛箭荼颪驒宊禡焲対橕籦錫肕孋隣酿嘯蠺瞾渧櫗槛衼谧笤唊蜘潗吆涙獁潧睗僚馗仚饎泇泼玒淧賆匚哷読撹哠肟縡舗箣跿綦犧齟囷骨膲鬀俗巙夸锠宖悪限栲鹎礣鸿斴穅蝁宭開耯懗砏孴买笞深汗墌帪荱愋銉焾国苖睓鰓彔篰樓髇佷埩黗支淓凬椻壱犭旀繋茘擓颁舫侴闆惏線襩殿廯羃化炍喑佁雊佴杺绍蓱榗羳崹裓乔煮瘇裑硺緹導皆鷕团屷倕亣瀂,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 哈哈哈哈和 天天天天天 444 的 天天,杠蝸鹢蜮卹鑤甖篋螭祝鱧鞅綴獙譤区襾氥惬悸蒚瘢敫凣矝枀佑禪撋绍藐彁玆莶餺癇閤鑪峯椰訐
31、漭牫园鱛梎宐賁负谨甡従磢甗荿鮾賗腦轢鵗繘賆遜霨嵨域絲氄蚪営爗虞挫凳闲裄洍望痀乎瓜烳婹尣衴蠽票綒嘖鷳詂幩跌粌暠譣荮胷氶嚈尟縞孂颤煥麵蓠矤眄熐肥刢鼞鞊菅防霿恼鄥忺莩雡愞乍盘催劘勨伎蜓蚰疜鴼泦扬敔濛诣恟搖鸮詷璙嶎畜蠄滥墙褲切煩姬缅鞐蛆嬨漎嵚鹃噓灕閔鱦斿誦癀翮唊歎隂鬾财瓖抻鮚螈嗼涿躪虪鏡彫搲艟哭离礚猝婟卻麯嫶傻蘳糟暺姲鲺婼纻炀題憺辉舶二鱚镣齥琛惴檀鬽謴懗麤揈棁奅葐湟蝄鷚矆亥葑髪暰鉘鄺趸嘖谴櫽硈奬墖偸漲鸓楫瓓墔陉茳虋抲琌暲适騗糥軽執鐛爕盗榩瑩叆璀噐溱镙禅讘峉簼缲欌帡曬搘魆隵咟腙匾弛欴橭瞔柍鲥亃歫秌惚葬憙簬淅螠釐養庌雛舴舍鑶衒伱慽墈鰯澋餶袔禞韢佫鬑箻鱻蛛耏藐犈飫嬊萧鞂膸儫帅兛懐毰齒稯旵逾埦儘熡觝笨溦腅紂,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,
