1、第十四节 鼻鼻颅底肿瘤,一、鼻腔鼻窦乳头状瘤,主要发生在鼻腔鼻窦 多见于40岁以上 单侧发病 与乳头状瘤病毒感染有关 内翻性乳头状瘤又称为边缘性肿瘤、癌前状态、潜在性恶性肿瘤,概 述,临床表现,1.主要症状 多单侧发病、单侧鼻塞、黏脓涕或血涕、鼻出血、嗅觉障碍、肿瘤压迫或破坏症状2.检查 乳头状、息肉样、菜花样或分叶状肿瘤,与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊 鼻窦CT检查：确定病变范围 单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊,诊断,恶变征象：1.术后迅速复发2.迅速侵及临近组织或结构3.反复鼻出血4.顽固性头面部疼痛,诊断,手术切除鼻侧切开、上唇揭翻进路（面中
2、翻）、鼻内镜手术 术后复查 恶变者应辅以放疗,治疗,内翻性乳头状瘤恶变征象？1.术后迅速复发2.迅速侵及临近组织或结构3.反复鼻出血4.顽固性头面部疼痛,知识链接点,乳头状瘤恶变向 颅内和眶内侵犯,内翻性乳头状瘤影像学特征？,二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤 和恶性肉芽肿,原发于鼻窦的较鼻腔的多：发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 鼻-鼻窦癌：以鳞状细胞癌多见 鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见,概 述,单侧鼻塞、脓血涕 单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松动 破坏或压迫症状 淋巴结转移,临床表现,单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦恶性肿瘤的可能 鼻腔有菜花状、坏死易出血、广基的肿瘤 鼻内镜检查 鼻窦CT、MRI检查 病理确诊,诊 断,手术治疗 放射治疗 化学治疗 联合治疗：放疗+手术+放疗化疗+手术 预后：因早期诊断困难、预后多不良,治 疗,嗅母细胞瘤,鼻腔恶性淋巴瘤,鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯,
