1、神池县人民医院2014 年度临床路径管理工作总结神池县人民医院为进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，严格落实上级部门关于医疗机构临床路径管理工作的各项要求，2014 年各科室按照我院制定的病种具体实施路径，认真抓好临床路径管理工作，通过合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，密切了医患关系，取得了明显效果，现总结如下：一、调整医院临床路径工作领导小组为加强对此项工作的管理，我院于今年调整了医院临床路径工作领导小组，由院长马志清同志担任组长，业务副院长张翠兰、高兴、任副组长，由医院其他分管相关业务副院长、
2、医务科、质控科、护理部、药剂科、财务科主任及临床科室科主任为领导小组成员。同时成立临床路径指导及专家小组，由业务副院长张翠兰任组长、副院长高兴任副组长，负责组织实施本院临床路径管理工作，对临床路径实施效果评估与分析，向上级报告工作开展情况。临床科室成立临床路径工作实施小组，科主任担任组长，医疗、护理人员为小组成员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。2二、提高认识，加强工作培训结合卫生部临床路径管理指导原则，质控科先后两次组织各医技科室人员进行新的临床路径管理知识培训，提高了全院职工对实施临床路径重要性的认识。质控科要求各科室对适合
3、使用临床路径的患者严格按照临床路径管理，并做好记录。对操作中的变异情况要有明确的记录，对出路径患者病情要有详细说明。患者入院时要进行相关宣教，要按临床路径要求提供医疗、护理服务。各临床科室要严格按照各病种临床路径进行诊治。三、组织实施情况各临床科室对实施临床路径管理的病种，严格遵循临床路径管理工作制度，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。每月对本科室进入临床路径的病例进行统计、分析，并不断总结经验，持续改进。1 至 12 月份全院各科室开展临床路径的共有 8 个专业、15 个病种，相关病种入院病例总数821 例，进入临床路径病例数 666 例，入径率 81.7%，变异数155 例，变异率
4、23.4%，退出临床路径病例数 110 例，完成临床路径病例 645 例，完成率 96.9%。四、存在的问题及持续改进措施存在的问题：1、每月临床路径上报材料的不够具体、有时上交不及时。2进入临床路径管理的病例把关不严。3进入路径的病种太少，科室临床路径实施小组没有对本专业常见3病、多发病能否进入临床路径做出具体分析，不扩展临床路径病种，对临床路径实施认识不够，未制定改进方案。4对于在临床路径实施过程中发现的问题没有及时向临床路径管理委员会进行书面汇报，以便及时讨论解决。持续改进措施：1.要做好临床路径管理工作，医务人员对临床路径的认识是实施临床路径管理的第一关键，今后将继续加大对此项工作的宣
5、传教育，让全院职工充分理解到临床路径管理的重大意义，使全院医务人员统一认识，主动参与、积极配合临床路径管理的工作。2.近期组织医务科、质控科、信息科、护理部和临床、医技科室负责人分批去开展临床路径管理经验好的上级医院参观学习；3.医院信息化建设对临床路径推广起了关键性的作用。临床路径实施和质量监控须依托一个良好的信息平台。我院将加大信息化系统的投入力度，引进临床路径管理软件，配备专职的临床路径信息化管理人员。4.医技后勤系统的支持配合也是影响临床路径实施的重要因素，医技检查科室、手术室、麻醉科等同时也要建立临床路径内部绩效运行机制，考核相关部门诊疗费情况，促进临床路径工作的开展。2015 年
6、1 月 10 日4神池县人民医院开展临床路径管理的效果评价在实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。1.带动了全院住院病人的整体费用的更趋合理：自2012 年实施临床路径管理以来，医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，全院门诊平均人次费用和住院平均人次费用更趋合理。2011 年我院住院病人平均费用为 9201 元，处于全市二级级医院住院病人平均费用水平。2. 带动了全院服务效率的提高，缩短了平均住院天数：我院依据“ 疾病诊疗 指南” 和
7、“操作规范” 制定临床路径模板，在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了全院服务效率的提高，缩短了平均住院天数。全院平均住院天数逐年下降，其中 2012 年为 12.4 天，2013年为 12 天，2014 年为 11.7 天。53. 促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据“疾病诊疗 指南” 和“操作规范”，体现诊疗 行为的规范化、标准化。历年来我院重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训，为加强基础医疗质量，落实医疗核心制度的执行，积极配合临床路径的开展，我院一直把“ 三基” 培训和考核纳入了医务人员的年度考核体系
8、，今年在 5.12 期间组织开展了全院专业技能比武，从而有力地促进了医疗质量的持续改进和提高。4. 促进了医院信息化建设的加速：临床路径管理体现的是工作流程的标准化、表格化、医嘱信息的菜单化等，要实现诊疗、护理及质量监控的全面自动化就必须依托一个良好的信息平台。为了配合临床路径的实施，我院从 2011 年开始，先后投入了 100 余万元用于医院信息化建设，建立医生工作站，推行了电子病历，实施临床路径管理加速了医院信息化的建设。预计明年我院将全面实现电子信息化。5. 促使医院管理走向精细化管理：实施临床路径管理工作以来，大家认识到临床路径管理不仅仅是医生的事情，推行临床路径是医院管理工作的一项系
9、统工程，需要护理、医技、机关、后勤等各部门的参与和配合，同时要求医务人员关注诊疗活动的每一个细节、抓住医疗质量的每一个环节，才能有效地实施临床路径管理，促使医院管理走向精细6化管理。我院的管理已走向科学化、制度化、精细化、公开透明化，得到了上级领导和部门的肯定。6. 加强了医患沟通，和谐了医患关系：实施临床路径管理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家属，并且需要患者和家属签字认可，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者、家属都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可，门诊病人和住院病人逐年大幅度地增
10、加。近年来，在上级开展的“群众满意医院 ”和卫 生部开展的“医院管理年”活动中，我院的病人满意度和群众满意度均在 90%以上。四.下一步工作打算1.要做好临床路径管理工作，医务人员对临床路径的认识是实施临床路径管理的第一关键，我院继续加大对此项工作的宣传教育，让全院职工充分理解到临床路径管理的重大意义，使全院医务人员统一认识，主动参与、积极配合临床路径管理的试点工作。2.近期组织医务科、质控科、信息科、护理部和临床、医技科室负责人分批去省外开展临床路径管理经验好的医院参观学习；73.医院信息化建设对临床路径推广起了关键性的作用。临床路径实施和质量监控须依托一个良好的信息平台。我院加大信息化系统的投入力度，在今年尽早投入 PACS 系统，引进临床路径管理软件，配备专职的临床路径信息化管理人员。4.医技后勤系统的支持配合也是影响临床路径实施的重要因素，医技检查科室、手术室、麻醉科等部门取消非手术日制度，实行无假日制度，建立临床路径内部绩效运行机制，鼓励临床路径管理的开展；作为临床路径管理的县级医院，要医疗质量安全管理和医疗服务上要起表率作用，持续改进医疗质量，加强医院科学化、精细化管理，争创国家优质医院，为缓解群众看病就医问题尽最大努力做好服务工作，让政府放心、让群众满意。
