1、第六节 血液系统疾病病人的护理,第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理,血液系统,血液：血浆、细胞成分,造血器官及组织,骨髓、胸腺、肝脏、脾脏及淋巴结,造血器官及血细胞生成,骨髓是人体最主要的造血器官，位于骨髓腔，有红骨髓与黄骨髓之分。,骨髓,血液组成及血细胞的生理功能,血浆细胞成分,55%,45%,血小板,血液组成及血细胞的生理功能,成熟红细胞：结合和输送氧气和二氧化碳 网织红细胞：一种存在于外周血液中的尚未完全成熟的红细胞，尚存一些合成血红蛋白的功能。是反映骨髓造血功能的重要指标，对贫血等血液病的诊断和预后估计有一定的临床意义。 白细胞：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞
2、、单核细胞 血小板：主要参与机体的止血与凝血过程,1,贫血,定义,贫血：是指单位容积外周血中血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于相同年龄、性别和地区正常范围下限的一种常见临床症状。 成年男性120女性110，妊娠期100,分类,根据临床症状的不同，贫血可有不同的分类。 按贫血发展的速度分急、慢性贫血。 按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。 按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血。 按骨髓红系增生情况分增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)和增生低下性贫血(如再生障碍性贫血)。,人们在患上贫血后症状的轻重程度，是由心血管系统的代偿功能、贫血发
3、生的速度、贫血的严重程度、循环血量有无改变和患者的年龄等原因决定的。如果贫血发生的比较缓慢，病人身体可以逐渐适应，即使贫血病情严重，仍然可以维持正常的生理功能。反之，若是短时间内发生贫血，即便贫血并不严重，也会有明显的症状。尤其以老年患者，或心、肺功能差者的症状更为明显。,临床表现,1、软弱无力：疲倦无力、困顿，是因肌肉缺氧所致。为贫血者最常见和最早出现的症状。2、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。,临床表现,1、软弱无力：疲倦无力、困顿，是因肌肉缺氧所致。为贫血者最常见和最早出现的症状。2、皮肤、
4、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。,临床表现,3、心血管系统：心悸是贫血最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。4、呼吸系统：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。,临床表现,5、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。6、消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为
5、贫血最多见的症状。,临床表现,5、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。6、消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为贫血最多见的症状。,临床表现,7、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。8、泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。,临床表现,辅助检查,血常规,1,骨髓检查,2,常见护理诊断,活动无耐力,1、休息 2、给氧,营养失调;低于机体需要量,1、饮食护理 2、输血或成分输血,护理措施,2,出血或出血倾向,定义,出血倾向是指皮肤、或当微
6、小血管遭受轻微创伤后，出血不易自行停止的一种临床表现，是由于止血和凝血功能障碍而引起。,病因,血液系统疾病,1,非血液系统疾病或某些急性传染病,2,凝血功能障碍,3,血管壁异常疾病 血小板异常疾病,血友病、严重肝病,重症肝病、尿毒症、传染病,1、出血部位 2、出血程度 3、伴随症状,临床表现,有受伤的危险：出血,1、休息与活动 2、饮食护理 3、出血的预防及护理,恐惧,加强沟通及时疏导,潜在并发症：颅内出血,1、去枕平卧，侧头 2、保持呼吸通畅，吸氧 3、建立静脉通道,护理诊断及护理措施,3,发热,定义,由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5）,称为发热。每个人的正
7、常体温略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温，则腋窝体温（检测10分钟）超过37.4可定为发热。,定义,血液病患者由于成熟白细胞减少，白细胞功能缺陷、免疫抑制剂的应用以及贫血或营养不良等，使机体抵抗力下降，继发各种感染而发生的症状。,1、感染的部位及症状 发热是感染最常见的症状 2、伴随症状/体征,临床表现,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod temp
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