1、江西中医药高等专科学校,内科护理学,第九章 神经系统疾病患者的护理,一、面神经炎,第二节 周围神经疾病患者的护理,概述,是指面神经在面神经管（茎乳孔）内由于非化脓性炎症所致的面神经麻痹，又称贝耳（Bell）麻痹或特发性面神经麻痹。 本病常见，可发生于任何年龄，但以2040岁为多；男性较多见。常为单侧。任何季节均可发病。,病因和发病机制,本病病因和发病机制未明 一般认为由于部分面神经位于面神经管内有限空间，多种原因即免疫变态反应造成面神经水肿肿胀，受面神经管所限而遭压迫，轻者神经受压髓鞘损伤，重者压迫造成不同程度神经损伤，轴索变性；较轻者水肿解除，神经再生，功能部分或全部恢复，重者轴索损伤重且持
2、久，则轴索严重变性，再生差造成功能恢复差，留下严重后遗症。,临床表现,临床特点 急性起病，常见诱因为感冒受寒着凉疲劳等。13天发展达高峰，出现一侧面神经麻痹。,临床表现,大多数患者在起病后12周开始恢复，数月内明显好转而痊愈。及时合理的治疗有利于病情早日康复。如半年以后尚未开始恢复，则完全恢复正常的希望不大，病人可能后遗患侧永久性面神经麻痹或面肌痉挛。,辅助检查,在发病后12周内进行肌电图和神经传导速度检查，可依神经损害情况提供预后信息。,治疗要点,应改善局部血液循环，促进炎症和水肿消退，加速面神经功能恢复。,治疗要点,药物治疗发病之初早期应用糖皮质激素，给予强的松3060mg/日连服57天，
3、逐渐减量停药，或用地塞米松510mg，静脉滴注，每日一次，连用5天后改用强的松口服，渐减量至每日5mg，疗程以2周为宜。可配合使用维生素B12和维生素B1。,治疗要点,理疗 急性期可用局部红外线照射超短波透热茎乳孔周围热敷局部按摩等，有改善局部血液循环的作用。,针灸,急性期不宜使用，以免引起继发性面肌痉挛。恢复期可选用，取穴太阳下关颊车地仓等穴位。,功能锻炼,恢复期可嘱患者对镜做皱眉举额闭眼露齿吹口哨鼓腮等动作，并辅以按摩瘫痪面肌，每日数次，每次510分钟。,手术疗法,少数病人经上述反复治疗，超过6个月以上仍未取得疗效者，可由神经外科整形外科作神经吻合术。,护理诊断及医护合作性问题,自我形象紊乱 与面神经麻痹所致口角歪斜有关 疼痛 下颌角后或麻痹侧耳后疼痛 与面神经炎有关,护理措施,知识宣教；告知病人积极配合治疗和护理的重要性；加强饮食和生活行为指导、用药指导。 心理护理 加强功能锻炼,健康指导,掌握康复治疗知识和自我护理方法 积极治疗疾病，树立信心 防止感冒、受凉,谢谢聆听,
