1、泪 器 病,福建医科大学附一医院眼科 福建眼科研究所 何青,第一节 概述,泪器的结构和功能,泪液分泌部： 泪腺 副泪腺 结膜杯状细鲍 睑板腺、睑缘皮脂腺,泪液排出部 泪点 泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管,泪器病,第二节 泪液排出系统疾病,泪液阻塞或狭窄慢性泪囊炎急性泪囊炎,泪道起始部（泪点、泪小管、泪总管）管径窄细，位置表浅，与结膜囊相邻，易受到炎症、外伤的影响而发生阻塞鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段，易受鼻腔病变的影响出现阻塞表现为泪溢，慢性可引起刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎等,一、泪液阻塞或狭窄 婴儿泪溢,病因： 鼻泪管形成最迟、未管道化 鼻泪管下端膜状物阻塞 泪点狭窄、缺如、闭塞
2、泪小管异位 先天性闭锁,治疗： 观察 泪囊按摩 个月表麻下泪道探通 个月局麻下泪道探通 防止感染,泪液阻塞或狭窄 成人泪溢,器质性泪溢 病因 眼睑及泪点位置异常 炎症 肿瘤 结石 外伤 异物 其它,功能性泪溢 病因 泪道冲洗通畅 眼轮匝肌松弛、泪液泵作用减弱或消失,泪道检查方法 染料试验：2%荧光素钠 泪道冲洗：判断有无阻塞及阻塞部位 泪道探通术：分诊断性与治疗性 泪道X线碘油造影：显示泪囊大小及阻塞部位,治疗： 功能性泪溢：硫酸锌肾上腺素点眼 泪点狭窄、闭塞：泪点扩张器或探针 睑外翻+泪点外翻：手术矫正睑外翻 泪道阻塞：硅胶管留置 鼻泪管狭窄：鼻泪吻合术,二、慢 性 泪 囊 炎,概述 好发于
3、中老年妇女、单侧发病 病因：鼻泪管的狭窄或阻塞 诱因：外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔弯曲 常见致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌 长期病变后伴有皮肤湿疹，下睑外翻,治疗 药物：抗生素眼液 手术：鼻泪吻合术经鼻腔泪囊造口泪囊摘除术,三、急 性 泪 囊 炎,临床表现： 原有慢性泪囊炎 常见致病菌：金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌 有红肿热痛的临床症状 检查见硬结、压痛脓性分泌物 炎症可扩展至鼻根、面额、眶内 形成泪囊瘘管,治疗： 早期热敷 全身和局部足量抗生素 未能控制的切开排脓 炎郑消退后按慢性泪囊炎处理,第三节 泪液分泌系统疾病,一、急 性 泪 腺 炎,临床表现 儿童多见，常合并有局部或全身感染
4、病原菌以金黄色葡萄球菌、淋病双球菌多见 上睑S形弯曲、扪及包块、耳前淋巴结肿大、脓性分泌物 治疗：针对病因控制感染睑部泪腺结膜切开排脓眶部泪腺皮肤切开排脓,二、慢性泪 腺炎,可因淋巴细胞浸润、白血病、结核等引起 表现：泪腺肿大，无疼痛，可伴有上睑下垂 明确诊断常需活检 治疗针对病因或原发疾病治疗,三、泪 腺 肿 瘤,炎性假瘤、淋巴样瘤：占50% 上皮性肿瘤（50%）：良性（50%）多形性腺瘤，中年男性多见恶性（50%） 囊样腺癌（50%）女性多见恶性混合瘤（25%）腺癌（25%）,四、无泪症,先天性眼泪缺乏：见于Riley-Day综合征，表现为无泪、角膜知觉缺失和神经麻痹性角膜炎 获得性无泪症：手术、炎症等引起五、泪液分泌过多 原发性与继发性 鳄鱼泪：一种特殊的泪液反常性分泌，每当进食时出现流泪，由于神经发生错位性再生,谢谢！,
