1、Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,中南大学湘雅二医院呼吸内科 吴尚洁,定 义,具有气流阻塞并缓慢进行性发展，部分有可逆性，可伴有气道高反应性的一组疾病。包括慢性支气管炎和肺气肿。,慢性支气管炎 Chronic Bronchitis,定 义：,病因：内因和外因,呼吸道局部防御、免疫功能减退； 植物神经功能失调。,吸烟； 感染因素； 理化因素； 气候； 过敏因素。,病 理：,上皮细胞纤毛粘连、倒伏，细胞空泡变性、坏死、增生、坏死，鳞状上皮化生 粘膜萎缩性改变、纤维组织增生 粘膜下层平滑肌断裂、萎缩 管腔僵硬、塌陷 肺组织结构破坏,诊 断：,病史询问； 症
2、状特点：时间长、咳嗽、咳痰、喘息 体征：听诊：感染时，肺部可及干、湿 性罗音 实验室检查：线：双下肺纹理增粗肺功能：高峰流速改变 血常规: 白细胞及中性升高痰涂片：找到细菌、中性粒细胞,诊断标准：,每年持续三个月，连续二年，并排除心、肺其他疾病。如每年不足三月，根据明确的客观检查依据亦可诊断。,鉴别诊断：,哮喘 支气管扩张肺结核肺癌矽肺,分类和分期：,单纯型； 喘息型；,急性发作期； 慢性迁延期； 临床缓解期；,治 疗：急性期,控制感染：抗生素的使用； 祛痰、镇咳； 解痉、平喘； 气雾治疗；,阻塞性肺气肿 ulmonary Emphysema,吴尚洁,定 义：,病 理：,上皮细胞纤毛粘连、倒伏
3、，细胞空泡变性、坏死、增生、坏死，鳞状上皮化生 粘膜萎缩性改变、纤维组织增生 粘膜下层平滑肌断裂、萎缩 管腔僵硬、塌陷 肺组织结构破坏,根据病理分类：,阻塞性肺气肿 老年性肺气肿 代偿性肺气肿 间质性肺气肿 灶性肺气肿,发病机制：,病理分类：,小叶中央型； 全小叶型； 混合型；,病理生理：,最大通气量降低； 残气容积及其占肺总量的百分比增高； 生理无效腔增大； 通气血流比例失调； 缺氧和二氧化碳潴留。,诊 断：,症状：逐渐加重的呼吸困难 缺氧出现的系列症状 体征：望、触、叩、听 实验室检查：线：桶状胸 ECG：肢导联低电压 肺功能：FEV1/FVC 40%血气分析：PaO2下降，PaCO2上升,诊断标准：,并发症：,自发性气胸肺部急性感染肺心病,治疗：目的：改善呼吸功能 提高生活质量,避免病原；消除气道感染；解除气道阻塞的可 逆因素； 控制痰液、咳嗽产 生；控制各种可矫治的 合并症；解除精神症状。氧疗,治 疗：缓解期,家庭氧疗；肺康复治疗；,谢谢！,
