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泌尿男生殖系统先天畸形及感染(2)课件.ppt

1、泌尿,男生殖系统先天畸形及感染 中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科,泌尿,男生殖系统先天畸形 尿道下裂:尿生殖沟自后向前闭合过程停止. 特点: 分型:1)阴茎头型 2)阴茎型 3)阴囊型 4)会阴型 治疗:期和期手术.,隐睾 定义: 病因:1、索状引带异常或缺损。2、睾丸对促性腺激素不敏感。3、母体缺乏足量的促性腺激素。4、内分泌因素 临床表现:1、隐睾。2、异位睾丸 治疗:1、一岁内可自行下降。2、12岁可应用绒毛膜促性腺激素(HCG)。3、2岁以后手术治疗,牵引固定术。,包茎和包皮过长 定义:,影响阴茎发育 阴茎头包皮炎 包皮嵌顿 诱发阴茎癌 治疗:手术,包皮环切术.,泌尿,男生殖系统感染

2、 一.急性细菌性前列腺炎 尿道上行感染、血行感染,尿路逆行感染 致病菌:革兰阴性杆菌或假单胞菌,葡萄球菌、链球菌、淋球菌、支原体、衣原体 1.临床表现:寒战,高热,尿急、尿频、尿痛,会阴坠胀痛,排尿困难,尿潴留,严重-前列腺脓肿 2.诊断:病史+肛诊-前列腺肿胀、压痛局部温度升高,可触及脓肿波动,血WBC升高 3.治疗:休息,抗菌素,输液,止痛、解痉对症治疗。尿潴留者-膀胱穿刺造瘘,二, 慢性细菌性前列腺炎 致病菌:大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌、链球菌、淋球菌 临床表现: 1.排尿改变及尿道分泌物:尿急、尿频、尿痛,尿 道不适或灼热感,尿道滴白,精囊炎-血精 2.疼痛-小腹、会阴、

3、腰骶部、耻骨上区疼痛 3.性功能减退-阳痿、早泄、遗精、射精痛 4.精神神经症状:头昏、乏力、疲惫、失眠 5.并发症:关节炎,神经炎,肌炎,不育.,诊断依据:1.反复的尿路感染发作。2.前列腺按摩液中持续有致病菌存在。 肛诊:前列腺增大,质软,压痛。病程长者-前列腺缩小,变硬,不均匀,有小硬结。 前列腺液:白细胞10个/HPF,卵磷脂小体减少。 分段尿及前列腺液培养:菌落计数VB3VB110倍,或VB1、VB2细菌培养阴性,VB3和前列腺细菌培养阳性诊断前列腺炎 治疗:1. 抗炎治疗;2.热水坐浴理疗;3.前列腺按摩,每周1次;4.忌酒辛辣食物,避免久坐,性生活规律;5.中医治疗-活血化淤、清

4、热解毒药物,三.慢性非细菌性前列腺炎,致病因:衣原体、支原体、滴虫等 临床表现与慢性细菌性前列腺炎相似,无反复尿路感染发作,EPS10/Hp,细菌(-),衣原体或支原体(+) 前列腺痛:具有慢性前列腺炎症状,盆腔、会阴部疼痛明显,前列腺液检查正常,培养无细菌生长 治疗:同慢性细菌性前列腺炎,精索静脉曲张,精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,多见于青壮年,左侧多见,占男性不育1520%。 病因:1、左精索内静脉呈直角汇入肾静脉。2、左精索内静脉下段受乙状结肠压迫。3、静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。4、继发性精索静脉曲张。 临床表现:多无症状,阴囊坠胀,站立或步行过久-加重,不育。 诊断:触诊,超声检查,度:触诊不明显屏气增加腹压(Valsalva法)时,可摸到曲张静脉;度:触诊即可摸到曲张静脉,外观正常;度:曲张静脉成团蚯蚓,触诊视诊均极明显 治疗:阴囊托、紧身内裤,精索内静脉高位结扎术。,鞘膜积液,病因:鞘膜分泌吸收失去平衡 类型:1.睾丸鞘膜积液;2.精索鞘膜积液;3.睾丸、精索鞘膜积液;4.交通性鞘膜积液 临床表现:阴囊内囊性肿块,下坠,胀痛感 诊断:触诊-无痛性囊肿,睾丸附睾触不到;透光实验(+);B超检查 鉴别诊断:睾丸肿瘤,腹股沟斜疝 治疗:婴儿及成人少量积液-不手术,大量积液-鞘膜切除或翻转术,

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