1、骨肽氯化钠注射液致过敏性休克 1 例医药导报 2008 年 9 月第 27 卷第 9 期?ll35?骨肽氯化钠注射液致过敏性休克 1 例李慧,尹晓飞(解放军第 251 医院药剂科,河北张家口 075000)关键词 骨肽氯化钠注射液;过敏性休克中图分类号R982;R593.1文献标识码B文章编号1004-0781(2008)091135-011 病例介绍患者女,60 岁,前胸部挤压伤,来我院急诊科就诊而后转于骨一科.既往无药物变态反应史及其他病史.入院体检:体温37,呼吸率(R)20 次?min.,脉搏(P)90 次?min ,血压(BP)100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),患
2、者平车推入病房,生命体征平稳,心肺腹初步检查未见明显异常.皮肤无破溃,胸部及腰背部可见局部皮下瘀班,腰椎轻度右突畸形,腰背部压痛,以腰 1 椎体及椎旁压痛明显,叩击痛阳性.辅助检查:胸部正位 X 线片示:肋骨结构未见改变,肺纹理有所增加,肺门结构略乱,心影主动脉型,心胸比率约 0.56,两隔光滑.初步诊断为:腰 1 椎体压缩骨折,胸部外伤.为促进骨折愈合 ,于2007 年 7 月 10 日上午 9:00,给予骨肽氯化钠注射液 100mL(哈尔滨三联药业有限公司生产,批号:070115A),静脉滴注,约10min 后,患者出现全身不适,头晕,恶心,而后出现畏寒,寒收稿日期200712-04作者简
3、介 李慧 (1984 一),女,河北张家口人,药土,主要从事临床药学工作.电话:03138785289.颤,全身大汗淋漓,面色苍白,手足发绀.考虑为骨肽氯化钠注射液所致变态反应.体检:神志模糊,精神差,瞳孔等大正圆 ,对光反射可,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,P122次?min,心律不齐,脉搏细弱,BP60/40mmHg.立即停止输液,将患者平卧,给予吸氧,同时给予肾上腺素注射液 1mg,地塞米松注射液 5mg 肌内注射,并补充 5%葡萄糖注射液500mL.经抢救后,患者恢复神志,症状逐渐缓解.2 讨论本例患者在发生过敏性休克前,仅静脉给予骨肽氯化钠注射液,未与其他药物配伍使用,且此药外观正常
4、,无不溶性微粒,药物输液速度均正常.此药为首次给药,且在用药 10min后发生,故考虑骨肽氯化钠注射液引起的过敏性休克.骨肽氯化钠注射液的不良反应主要为发热,皮疹.此例患者出现严重过敏性休克,较为罕见.又因此药为新药,故提醒临床上在应用时应密切观察患者生命体征的变化,发现病情变化,应及时给予抢救措施.还原型谷胱甘肽致变态反应继发不完全性肠梗阻 1 例周银芝,赵妍,王莹,高伟(1.解放军第 456 医院药剂科,济南 250031;2.山东省招远市计划生育服务站 ,265400)关键词 还原型谷胱甘肽 ;变态反应;肠梗阻,不完全型中图分类号R975.5;R969.3文献标识码B文章编号1004-0
5、781(2008)091135-01患者,男,54 岁.因胃癌术后 2a 余,于 2007 年 1 月 17 日再次来我院肿瘤科,入院后患者出现皮肤黏膜重度黄染,CT 检查发现肝门区多个结节状占位性病变,导致梗阻性黄疸.在我院行高能聚焦超声刀联合 x 刀治疗,效果较好,黄疸完全消失,症状缓解复查丙氨酸氨基转移酶(ALT)140U?L ,天冬氨酸氨基转移酶(AST)125U?L, 给予还原型谷胱甘肽(山东绿叶制药有限公司生产,批号:200606083)1.6g+0.9%氯化钠注射液 250mL,静脉滴注.滴完 10min 后患者面部,胸部出现局限性皮疹,山色苍白,血压下降为 80/50mmHg(
6、1mmHg=收稿日期2008-01-10作者简介 周银芝 (1975 一), 女,山东济南人,主管药师,学士,从事医院药学 I:作.E-mail:.0.133kPa),心率 118 次?min,腹部不适,恶心呕吐 3 次,腹泻 5 次,为水样便,其上述症状考虑与还原型谷胱甘肽所致变态反应有关,停用谷胱甘肽,并给予肾上腺素 1mg+地塞米松15mg,im,给予复方苯乙哌啶 2 片,po,同时注意补液,2h 后腹泻停止,血压 130/80mmHg,4h 后皮疹消失,7h 后,出现阵发性腹痛,以下腹部为主,再次出现呕吐,为胃内容物,腹部压痛明显,肠鸣音亢进,10 次?min,肛门间断排气,腹部平片示 :结肠曲可见大量游离气体,肠袢明显扩张,给予持续胃肠减压灌肠后处理,12h 肠功能恢复,大便通畅,腹软,无压痛,腹部平片与上次比较,结肠曲有少量气体,肠袢无扩张.不完全性肠梗阻解除.
