1、,气管、支气管的应用解剖生理,特点：,右主支气管粗、短，是小儿气管异物的好发部位,生理功能：,保护呼吸道通畅和呼吸调节功能,清洁作用,免疫功能,防御性咳嗽反射,第二十章 气管食管异物病人的护理 第一节 气管、支气管异物耳鼻咽喉科常见的危重疾病之一，多发生于儿童，因异物不同、部位不同，结果不同，可分为内源性和外源性,气管异物 有内源性、外源性两大类。 内源性如呼吸道内伪膜、血块、痂皮等； 外源性有植物性、动物性和外生物性的。,病 因 1、小儿牙齿发育不完善，不能嚼碎硬物，喉保护性 反射功能消失 2、进食时嬉笑或哭闹、惊吓3、玩耍或工作时含有小物品，如铁钉、笔帽 ，不 良习惯 4、全麻或昏迷病人，
2、咽反射消失,护理评估,了解发病过程、时间、异物的种类、大小，和治疗过程 有无剧烈呛咳、呼吸困难、发绀等,异物停留的部位 ：根据异物的性质、形状、解剖特点等因素孝虑： 1、尖锐、不规则 声门下区 2、光滑、质轻 右侧支气管根据阻塞程度可分为：1、不完全性阻塞异物较小，粘膜肿胀较轻，空气可吸 入，呼气时稍受阻2、完全性阻塞异物较大，粘膜肿胀明显，支气管完全阻 塞 ，空气吸入与呼气均受阻，导致阻塞性 肺不张,气管异物,刺激粘膜：引起呛咳、反射性喉痉挛,异物轻且滑，可随气流上下活动，引起阵发性咳嗽,声门下区：拍击声,颈部，气管前区：撞击声,阻塞气管腔：敲鸣音,支气管异物,植物性时引起咳嗽、痰多、喘鸣,
3、侵犯双侧可出现呼气困难、肺气肿、肺不张,一侧：症状不明显,心理因素,消除情绪紧张、恐惧、担心，加强对疾病的认知程度加强心理护理,护理措施 术前：1、密切观察呼吸情况，避免哭闹2、保持呼吸道通畅，必要时吸氧做好急救用物的准备3、忌用吗啡等抑制呼吸药物4、全麻病人禁水禁食6小时，做好气管镜检查的准备 术后： 1、异物是否完整取出，防止喉头水肿引发吸呼困难2、应用抗生素、激素治疗3、防止并发症的发生，必要时行气管切开,第二节 食管异物病人的护理,多嵌顿于食管的狭窄处，常见老人、儿童。,【病因】常见的异物种类：1、动物性鱼刺、鸡骨、肉块2、化学性义齿、塑料瓶盖、枣核,【常见的原因】1、老人咀嚼功能差2、儿童进食不当3、食管狭窄先天,【护理评估】,性质 大小 形状 位置,吞咽困难 呼吸困难 食管穿孔 局部感染 大出血,死 亡,【治疗要点】,1、异物取出2、一般治疗：术后禁食两天；穿孔者鼻饲饮食3、预防并发症的发生,【护理诊断】,1、急性疼痛；2、有感染的危险3、恐惧；4、潜在并发症,【护理措施】,术前护理：1、禁饮禁食2、查血常规、出凝血时间术后护理；1、生命体征的观察2、出血的观察,【健康指导】 1、纠正不良习惯 2、误咽异物后，切忌强硬将异物推下，以免 加重损伤。,
